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定点医药机构补充协议书定点医药机构补充协议书协议书编号：XXX-XXXX-XXXXX本协议书由以下各方于日期签署：甲方：（定点医药机构名称）地址：法定代表人：联系电话：传真：电子邮件：乙方：（医疗保险机构名称）地址：法定代表人：联系电话：传真：电子邮件：丙方：（定点医药机构所在地医疗卫生行政主管部门名称）地址：法定代表人：联系电话：传真：电子邮件：鉴于：1.甲方是（定点医药机构名称），已获得丙方所在地医疗卫生行政主管部门的批准，并依法取得相关许可证件，具备开展医疗服务的资质；2.乙方是（医疗保险机构名称），依法经营医疗保险业务，并与甲方签订了《定点医药机构服务协议》；3.甲方和乙方协商一致，为进一步规范双方合作关系，特订立本补充协议书。一、协议内容1.甲方将根据乙方的要求，在其所在地提供医疗服务，并按照乙方的规定收取相应费用；2.甲方承诺提供的医疗服务符合丙方相关规定，并保证服务的质量和安全；3.乙方将按照约定的支付方式及时向甲方支付服务费用；4.甲方和乙方应当共同遵守国家有关医疗保险政策、法律法规以及有关部门的规定。二、费用支付1.乙方应当根据双方约定的支付标准及时向甲方支付医疗服务费用；2.甲方应当向乙方提供符合法律法规的发票及其他与费用支付相关的文件。三、服务质量和安全1.甲方应当严格遵守医疗保险政策、法律法规以及有关部门的规定，提供合格的医疗服务；2.甲方应当建立健全内部质量控制体系，保证提供的医疗服务质量；3.甲方应当采取必要的措施确保医疗服务的安全性，包括但不限于医疗设备、药品及消毒措施的合规性。四、信息报告和监督检查1.甲方应当按照乙方要求及时向乙方提供医疗服务的相关信息；2.乙方有权对甲方的医疗服务进行监督检查，并要求甲方提供相关的文件和资料。五、违约责任1.任何一方未按本协议的约定履行义务的，应当承担相应的违约责任；2.如因一方违约给对方造成损失的，违约方应当赔偿对方的损失。六、保密条款1.甲方和乙方应当对本协议中的商业秘密及对方的商业秘密予以保密，并采取必要的措施确保信息的保密性；2.未经对方同意，任何一方不得将本协议涉及的商业秘密向第三方披露。七、争议解决1.本协议的履行、解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律；2.如双方就本协议的履行发生争议，应当通过友好协商解决，协商不成的，可向所在地人民法院提起诉讼。八、协议的生效与变更1.本补充协议自双方签署之日起生效，有效期为（具体期限）；2.本补充协议的任何变更、补充须经双方协商一致，并以书面形式确认。九、其他1.本补充协议的附件为不可分割的组成部分；2.本补充协议未尽事宜，由双方协商决定。甲方：（定点医药机构盖章）法定代表人：

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