45岁以上,体检莫忘肿瘤标志物检查

精品文档-下载后可编辑岁以上,体检莫忘肿瘤标志物检查近二三十年来，癌症的发病率及死亡率一直不断上升，使得人们谈癌色变。其实，早期筛查是预防癌症的一个有效方法。癌症的死亡率之所以居高不下，原因之一是因为发现的时候已到中晚期，错过了最佳治疗时间，所以预后较差。在科学技术高度发达的今天，很多癌症已不再是不治之症了。人们完全能早期发现癌症的前兆，并通过积极治疗，提高生存时间与生活质量。据世界卫生组织最新的统计数据，癌症患者若能早期发现，早期治疗，治愈率可达80%。

针对女性高发的乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等，女性体检可增加乳腺X钼钯和、卵巢B超、宫颈涂片，还有肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、糖类抗原242（CA242）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等检测。针对男性多发的泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌、输尿管、前列腺肿瘤等，男性体检应包括B超、尿常规、膀胱镜、CA125检查，必要时再增加CT检查。对于平时吸烟的人来说，体检时可以增加正侧位胸片，痰检或纤维支气管镜、CA125，必要时再增加CT检查。

大家不太熟悉的肿瘤标志物是近年增加的体检项目，尤其是45岁以上的人群、有肿瘤家族史的人、肿瘤高发地区的人群、经常接触有害物质的人群，检查这些指标可以有效地提前发现肿瘤。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质，它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，以帮助肿瘤的诊断以及治疗。

化验结果出来后，问题又来了，怎么能看明白那些专业的术语呢？天津市肿瘤医院检验科肿瘤标志物室的张鹏宇主任就给大家介绍了以下常用的9种肿瘤标志物的诊断意义。其中前7项是男女必须体检的，前列腺特异抗原是男性必检的，女性可增加鳞状上皮细胞癌相关抗原。

1.癌胚抗原（CEA）：尽管CEA是一个结肠癌标志物，但它又不同程度地出现在其他很多肿瘤中，如结肠外的消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。CEA在监测治疗和预后中更有意义，术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。此外，CEA水平还受吸烟习惯的影响，健康吸烟者参考值范围上限为7～10纳克/毫升。20%～50%良性疾病患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中，但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分，很少超过10纳克/毫升。

2.甲胎蛋白（AFP）：AFP常用来诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果，也用于诊断生殖细胞肿瘤（非精原细胞瘤的肿瘤）。约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高，这些患者AFP值很少超过100纳克/毫升，极少超过500纳克/毫升，但其CEA水平有大幅度升高，因此，同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。AFP水平升高也见于肝脏良性疾患，大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分（极少超过500纳克/毫升）。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。

3.糖类抗原125（CA125）：CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中，但不存在于黏液性卵巢癌中。很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。CA125是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志，卵巢癌转移患者CA125升高更明显。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。经治疗后CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高，在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。

4.糖类抗原242（CA242）：患有胰腺癌或结直肠癌时，血清CA242的表达升高。CA242在胃癌患者体内有一定的表达。在良性胃肠疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中，CA242水平升高有限。

5.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志物，尤其是肺鳞状细胞癌。CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。

6.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。在肺良性疾患中，NSE可达到20纳克/毫升，恶性肿瘤多在25纳克/毫升以上。NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，若溶血发生或离心时间延长，可导致NSE值的升高。

7.人绒毛膜促性腺激素（HCG）：单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性，AFP阴性。癌中70%～75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。绒毛膜癌HCG通常阳性，同时AFP阴性。内胚窦瘤通常是同时HCG阴性，AFP阳性。此外部分胆囊癌、妇科肿瘤（卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤）患者HGC水平升高。

8.前列腺特异抗原（PSA）：PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效，并可监测前列腺肥大患者，尽可能早地发现前列腺癌。90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下，有时血清PSA水平会明显升高。指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留，均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高，血清PSA检测应在这些检查之前或之后1周进行。但PSA可受抗雄激素治疗抑制。

9.鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCCA）：SCCA是鳞状细胞癌的标志，特异性高、敏感性低，常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、和癌都会引起SCCA水平的升高。由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA，因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。

肿瘤标志物检查虽然对人体无损害，简便易行，但还受一些因素影响，准确率有等待提高。因此，检查结果偏高者也不必过分恐慌，再与CT、核磁等检查相对照，才会得到较正确的结果。

张鹏宇主任说：“随着生物技术的发展，更为灵敏的肿瘤标志物出现，将为防止癌症提供有力武器。