外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件

合理使用外用抗生素合理使用外用抗生素1主要内容合理使用抗生素,刻不容缓关注外用抗生素的合理使用疗效安全性耐药性外用抗生素分级管理的探讨主要内容2“超级细菌”来了超级耐药“超级细菌”来了3抗生素不合理使用泛滥成灾80%:住院使用率a58%:广谱和联合使用两种以上抗生素由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响抗生素不合理使用泛滥成灾4合理使用抗生素,刘不容级2011年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法征求意见稿)》三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种,二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种;同一通用名称杭菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购第五十三条本办法自2011年7月1日起施行。合理使用抗生素,刘不容级5以《指导原则》规范抗生素治疗2004年卫生部《抗菌药物临床应用指导原则提高细菌性感染的抗菌治疗水平保障患者用药安全减少细菌耐药性以《指导原则》规范抗生素治疗6判断抗菌药物应用是否合理的依据(1)有无指征应用抗菌药物(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理2004《抗菌药物临床应用指导原则》判断抗菌药物应用是否合理的依据7治疗性应用的基本原则、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物、按照药物的抗菌作用特点及其体內过程特点选择用药四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订一)品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。(二)给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药(三)给药途径(四)给药次数(五)疗程(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征2004《抗菌药物临床应用指导原则》治疗性应用的基本原则8药敏试验:抗菌治疗的基础9730%册摑牛冖P<0.05Hp培养组:根据药敏结果选择两种敏感抗生素+奥美拉唑0AM组:奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑0AC组:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素正确的病原学诊断是抗感染治疗的前提,药敏试验结果是临床有效应用抗菌药物的基础临床内科杂志2008;25(7):474-7药敏试验:抗菌治疗的基础9药物选择:优化治疗的关键治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物应避免将主要供全身应用的品种作局部用药局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳《抗菌药物临床应用指导原则》药物选择:优化治疗的关键10外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件11外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件12外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件13外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件14外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件15外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件16外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件17外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件18外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件19外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件20外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件21外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件22外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件23外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件24外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件25外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件26外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件27外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件28外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件29外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件30外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件31外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件32外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件33外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件34外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件35外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件36外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件37外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件38外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件39外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件40外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件41外用抗生素的合理使用(CME)演示教学课件42外用抗生素的合理使用(CME)演示教学