病理生理学弥散性血管内凝血课件

弥散性血管内凝血disseminatedintravascularcoagulationDIC概述°病因和发病机制°诱发因素分期°机能代谢变化临床表现弥散性血管内凝血1内凝系统PKⅫ→→xa凝血劳路HMWK(选择通路)XIaPR3WmⅦmm(外系跳Ⅸa(传统通路表面激活确脂表面阶段XXPF3催化作用、Ca变化的方向ⅡaXⅢXⅢa/Ta血纤形成Ia→今(血液凝固机制内凝系统2凝血过程三个阶段:内凝途径外凝途径凝血活酶形成(ⅩaVPLCa2+反馈性加速凝血酶原向凝血酶的转化诱导血小板的不可逆聚集激活Ⅻ、ⅩI激活纤溶酶原,增强纤溶系统活性蛋白生成凝血过程三个阶段:3内皮细胞激肽释放酶一。抑制物PA◆尿激原PAL-I纤溶酶原纤溶酶a2抗纤溶酶←--a2巨球蛋白纤维蛋白(原)纤维蛋白降解产物图3-6纤维蛋白溶解系统激活与抑制示意图催化作用->变化的方向-→御制作用PA:组织纤溶酶原激活物;uPA:尿激酶;PAI-:纤溶酶原激活物抑制剂-1内皮细胞4DIC病因如内毒素等Ⅻ激肽释放酶原激肽低血激肽的激活DIC病因5凝血系统Ⅻ激肽释放酶原激肽系统a激肽原激肽释放酶激肽纤溶酶原活纤溶酶原化素原活化素纤溶酶原纤溶酶补体系统系统纤溶系CI→CClaC3·C3a纤维蛋白(原)FDP凝血、溶、斜体和激肽系统之间的关系凝血系统6凝血→抗凝血1.内源性凝血系统1完整的血管内皮(Ⅻ因子激活开始)2.血流速度相对较快;2外源性凝血系统(TF因子激活开始)3单核吞噬系统作用;3.旁路途径4生理性抗凝物质5纤溶系统。DC的发生是于凝血力量超过抗凝血力量!凝血7概凝血因子致病活凝血系血小板↓微血栓血液□出因子液凝固性(形成人厂活凝固性血纤溶系统血性贫微循休克障逭功能障概8DC的本质是什么?凝血功能异常血液凝固性先升高--表现为形成;再转变为血液凝固性降低表现为出血。DC的本质是什么?9DIC的病因、急性感染1细:兰照性菌(脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌羊水栓兰胞卖魁剥盔黄疱腧渤瞭感瀚流链球精性行血性量症病毒性肝炎等立克能。班异常蛋百价症期多严重创伤(挤压伤、烧伤、冻伤)大手术(体外循环、器官移植、人工瓣膜置换门脉高压分流术等)DIC的病因10病理生理学弥散性血管内凝血课件11病理生理学弥散性血管内凝血课件12病理生理学弥散性血管内凝血课件13病理生理学弥散性血管内凝血课件14病理生理学弥散性血管内凝血课件15病理生理学弥散性血管内凝血课件16病理生理学弥散性血管内凝血课件17病理生理学弥散性血管内凝血课件18病理生理学弥散性血管内凝血课件19病理生理学弥散性血管内凝血课件20病理生理学弥散性血管内凝血课件21病理生理学弥散性血管内凝血课件22病理生理学弥散性血管内凝血课件23病理生理学弥散性血管内凝血课件24病理生理学弥散性血管内凝血课件25病理生理学弥散性血管内凝血课件26病理生理学弥散性血管内凝血课件27病理生理学弥散性血管内凝血课件28病理生理学弥散性血管内凝血课件29病理生理学弥散性血管内凝血课件30病理生理学弥散性血管内凝血课件31病理生理学弥散性血管内凝血课件32病理生理学弥散性血管内凝血课件33病理生理学弥散性血管内凝血课件34病理生理学弥散性血管内凝血课件35病理生理学弥散性血管内凝血课件36病理生理学弥散性血管内凝血课件37病理生理学弥散性血管内凝血课件38病理生理学弥散性血管内凝血课件39病理生理学弥散性血管内凝血课件40病理生理学弥散性血管内凝血课件41病理生理学弥散性血管内凝血课件42病理生理学弥散性血管内凝血课件43病理生理学弥散性血管内凝血课件44病理生理学弥散性血管内凝血课件45病理生理学弥散性血管内凝血课件46病理生理学弥散性血管内凝血课件47病理生理学弥散性血管内凝血课件48病