呼吸系统疾病病人的重点护理课件

呼吸系统疾病病人的重点护理呼吸系统疾病病人的重点护理呼吸系统疾病病人的重点护理呼吸系统疾病病人的重点护理

第一节总论呼吸系统的结构、功能（复习）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛第一节总论呼吸系统的结构、功能（复习第一节总论呼吸系统的结构、功能（复习一、解剖要点

呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。一、解剖要点一、解剖要点一、解剖要点呼吸系统的解剖结构呼吸道：上呼吸道——鼻、咽、喉（气体的通道）下呼吸道——气管和各级支气管肺

——由支气管、肺泡、肺间质组成，是进行气体交换的重要器官。（气体通道、部分参与气体交换）呼吸系统的解剖结构呼吸道：（气体通道、部分参与气体交换）呼吸系统的解剖结构呼吸道：（气体通道、部分参与气体交换）呼吸

呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道肺的胸部结构示意图肺的胸部结构示意图肺的胸部结构示意图肺的胸部结构示意图辅助器官纵膈胸膜胸膜腔辅助器官纵膈辅助器官纵膈辅助器官纵膈二、生理、病理要点气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。分为外呼吸、内呼吸。二、生理、病理要点气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入氧气二、生理、病理要点气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入氧气吸氧气

肺泡

血液

血液

组织细胞

呼二氧化碳外呼吸内呼吸氧气二氧化碳氧气二氧化碳吸氧气肺泡血液吸氧气肺泡血液带CO2的红细胞带O2的红细胞组织细胞毛细血管肺泡O2O2CO2带CO2的红细胞带O2的红细胞组织细胞毛细血管肺泡O2O2C带CO2的红细胞带O2的红细胞组织细胞毛细血管肺泡O2O2C防御功能物理防御吞噬细胞防御免疫防御防御功能物理防御防御功能物理防御防御功能物理防御三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰

咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰

病因：呼吸道疾病理化因素吸入或刺激肿瘤心血管疾病咳嗽与咳痰病因：咳嗽与咳痰病因：咳嗽与咳痰病因：咳嗽与咳痰临床表现咳嗽性质、时间、音色痰液的性状、量及气味伴随状况咳嗽与咳痰临床表现咳嗽与咳痰临床表现咳嗽与咳痰临床表现咳嗽性质、时间、音色急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，应早诊断、早治疗变换体位时咳嗽见于支扩咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管咳嗽性质、时间、音色急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素咳嗽性质、时间、音色急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素痰液的性状、量及气味慢支：白色泡沫痰肺炎球菌性肺炎：铁锈色痰急性肺水肿：粉红色泡沫痰肺结核、支气管肺癌：血性痰支扩：静置分三层厌氧菌感染：恶臭味痰量增减可反映病情进展痰液的性状、量及气味慢支：白色泡沫痰痰液的性状、量及气味慢支：白色泡沫痰痰液的性状、量及气味慢支咳嗽与咳痰心理、精神状态辅助检查咳嗽与咳痰心理、精神状态咳嗽与咳痰心理、精神状态咳嗽与咳痰心理、精神护理评估病史临床特点心理状况辅助检查护理评估病史护理评估病史护理评估病史常用护理诊断

1、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2、焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。3、有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。咳嗽与咳痰常用护理诊断咳嗽与咳痰常用护理诊断咳嗽与咳痰常用护理诊断咳嗽与咳咳嗽与咳痰护理措施一般护理促进排痰加强病情观察，防治并发症用药护理1.环境：①适宜温湿度②减少不良刺激2.饮食：①补充营养②避免辛辣刺激性食物③多饮水3.心理：疏导1.指导有效咳嗽、咳痰2.翻身-叩背3.超声雾化吸入4.体位引流5.机械吸痰咳嗽与咳痰护理措施1.环境：①适宜温湿度咳嗽与咳痰护理措施1.环境：①适宜温湿度有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者有效的咳痰方法适于神清能咳嗽翻身-叩背（胸部叩击）适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；禁用于肋骨骨折、咯血、肺水肿患者。注意事项：①从肺底自下而上、由外向内②避开乳房、心脏、拉链纽扣等；③叩击力量以病人不疼为宜；④5～15min/次，于餐后2h至餐前30min完成。翻身-叩背（胸部叩击）适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；翻身-叩背（胸部叩击）适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者注意事项:防止窒息避免湿化过度：一般以10～20分钟为宜控制湿化温度：35～37℃防止感染观察各种吸入药物的副作用湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人抬高患肺位置引流支气管开口向下在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管和气管排出体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人体位引流适于呼吸系统疾病病人的重点护理课件呼吸系统疾病病人的重点护理课件机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者电动吸引器吸痰中心负压吸痰回机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者回机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者回机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱用药护理止咳药:慎用适于咳嗽频繁、干咳无痰者可待因：麻醉性中枢镇咳药，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，有成瘾性；可抑制咳嗽加重呼吸道阻塞喷托维林：非麻醉性中枢镇咳药，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应祛痰药慎用适于痰液黏稠难以咳出者溴己新，胃溃疡者慎用盐酸氨溴素用药护理止咳药:用药护理止咳药:用药护理止咳药:肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍肺源性呼吸困难常见病因

1．呼吸道和肺部疾病2．胸廓疾患：气胸、大量胸腔积液3．神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍等

肺源性呼吸困难常见病因肺源性呼吸困难常见病因肺源性呼吸困难常见病因肺源性呼吸困难临床特征起病急缓、有无诱因呼吸困难与缺氧程度呼吸困难的类型呼吸的频率、深度、节律胸部体征及伴随症状肺源性呼吸困难临床特征肺源性呼吸困难临床特征肺源性呼吸困难临床特征

呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系分度呼吸困难程度日常生活活动能力水平Ⅰ度日常活动无不适，中、重体力活动时出现气促。正常，无气促。Ⅱ度平地行走无气促，登高或上楼时出现气促。满意，有轻度气促，但日常生活可自理，不需要帮助或中间停顿。Ⅲ度与同龄健康人以同等速度行走时呼吸困难。尚可，有中度气促，日常生活可自理但必须停下来喘气，费时、费力。Ⅳ度以自己的步速平地行走100m或数分钟即有呼吸困难。差，有显著呼吸困难，日常生活自理能力下降，需要帮助。Ⅴ度洗脸、穿衣，甚至休息时也有呼吸困难。日常生活不能自理，完全需要帮助呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系分度呼吸困难程度日呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系分度呼吸困难程度日肺源性呼吸困难的特点及病因类型特点病因吸气性吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”、伴有干咳及高调吸气性喉鸣。喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。如喉头水肿、气管异物等。呼气性呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，伴有呼气性哮鸣音。慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎等。混合性吸气、呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛胸膜肥厚等。肺源性呼吸困难的特点及病因类型特点病因吸气性吸气显肺源性呼吸困难的特点及病因类型特点病因吸气性吸气显护理评估病史临床特点心理状况辅助检查护理评估病史护理评估病史护理评估病史肺源性呼吸困难护理诊断1．气体交换受损2．低效型呼吸型态3．活动无耐力肺源性呼吸困难护理诊断肺源性呼吸困难护理诊断肺源性呼吸困难护理诊断肺源性呼吸困难护理措施1.一般护理2.氧疗1.环境休息：舒适、避免不良因素2.休息：多休息，适量活动3.体位：半卧位或端坐位4.饮食：①高维生素、易消化饮食；②避免刺激性强、易产气食物；③多饮水；④保持大便通畅方法：根据病情选择给氧方式①PaO2：50～60mmHg，PaCO2

＜50mmHg，予2～4L/min，29-37%氧浓度给氧②PaO2：40～50mmHg，PaCO2

＜50mmHg，予面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min)高浓度给氧③PaO2＜60mmHg，PaCO2>50mmHg，予低流量（1～2L/min）低浓度给氧护理

①专人监护②密切观察氧疗效果③保持湿化和温化④防止给氧导管堵塞⑤给氧用物要定期更换消毒肺源性呼吸困难护理措施1.环境休息：舒适、避免不良因素方法：肺源性呼吸困难护理措施1.环境休息：舒适、避免不良因素方法：呼吸系统疾病病人的重点护理课件呼吸系统疾病病人的重点护理课件肺源性呼吸困难护理措施3.病情观察：4.用药及辅助呼吸5.保持呼吸道通畅6.呼吸锻炼7.心理护理肺源性呼吸困难护理措施肺源性呼吸困难护理措施肺源性呼吸困难护理措施护理措施呼吸功能锻练缩唇呼吸护理措施护理措施护理措施腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸呼吸体操及全身锻炼呼吸体操及全身锻炼呼吸体操及全身锻炼呼吸体操及全身锻炼咯血

定义：是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。咯血定义：咯血定义：咯血定义：

呕血是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经口呕出。呕血是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经呕血是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经咯血常见病因

1．呼吸道和肺部疾病2．心血管疾病3．其他

青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症和风湿性二尖瓣狭窄，在我国，咯血的主要原因应首推肺结核。

咯血常见病因咯血常见病因咯血常见病因咯血临床特点1、咯血量及性状2、呼吸、神志等3、伴随状况4、窒息表现咯血临床特点咯血临床特点咯血临床特点

根据咯血量临床分为

痰中带血少量咯血：＜100ml/d

中等量咯血：100～500ml/d

大量咯血：＞500ml/d或300～500ml/次咯血根据咯血量临床分为咯血根据咯血量临床分为咯血根据咯血量临床分为窒息表现多见于大咯血者窒息先兆：咯血不畅等窒息表现：突然咯血减少或终止、唇指发绀等窒息表现多见于大咯血者窒息表现多见于大咯血者窒息表现多见于大咯血者护理评估病史临床特点心理状况辅助检查护理评估病史护理评估病史护理评估病史咯血护理诊断1．有窒息的危险2．有感染的危险咯血咯血咯血咯血护理措施一般护理病情观察：心理护理：窒息的护理血液处理：防止传播传染病1.体位：头偏一侧2.休息：卧床休息3.饮食：依咯血量选择；避免刺激性食物4.排便护理：保持大便通畅1.预防：①监测病情，及时发现处理窒息先兆；②不要屏气；③慎用镇静剂和镇咳剂；④吸氧，保持呼吸道通畅；⑤备好抢救用物。2.窒息的护理：①头低足高位；②清除口鼻血凝块；③遵医嘱予呼吸兴奋剂；④4～6L/min给氧。生命体征、咯血量、窒息先兆稳定情绪，不要屏气咯血护理措施1.体位：头偏一侧1.预防：①监测病情，及时咯血护理措施1.体位：头偏一侧1.预防：①监测病情，及时咯血护理措施用药护理：垂体后叶素

①剂量：5～10u静脉注射；10～20u静滴②禁忌症：孕妇、冠心病及高血压忌用③疗效及不良反应观察咯血护理措施咯血护理措施咯血护理措施大咯血的护理（1）绝对卧床休息（2）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，高流量给氧；（3）如有窒息按窒息处理；（4）遵医嘱使用脑垂体后叶素，并注意其效果及副作用；（5）镇静，守护，给予心理安慰；（6）病情观察（7）做好配血准备，必要时遵医嘱输血；（8）有休克时按休克护理。大咯血的护理（1）绝对卧床休息大咯血的护理（1）绝对卧床休息大咯血的护理（1）绝对卧床休息项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、风心二狭等。消化性溃疡、肝硬化、食道胃底静脉曲张、胃癌等。出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等。上腹部不适、恶心、呕吐等。出血方式咯出。呕出，可呈喷射状。出血的颜色鲜红暗红、棕色，量大为鲜红色血中混有物痰、泡沫。食物残渣、胃液。反应碱性。酸性。黑便无，若咽下可有。有，呕血停止后仍持续数日。出血后痰性状痰中带血，常持续数日。无痰。咯血与呕血鉴别项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓胸痛常见病因

1．肺与胸膜疾病2．胸壁疾病3．心血管疾病4．纵膈及食管疾病

胸痛常见病因胸痛常见病因胸痛常见病因胸痛临床特征

胸痛的性质特点伴随身心症状1.胸膜炎引起以腋下为明显，因咳嗽和深呼吸而加剧2.自发性气胸所致在剧咳或劳动中突然发生且剧烈3.冠心病所致位于心前区4.胸痛伴高热考虑肺炎胸痛临床特征1.胸膜炎引起以腋下为明显，因咳嗽和深呼吸而加胸痛临床特征1.胸膜炎引起以腋下为明显，因咳嗽和深呼吸而加护理评估病因临床特点心理状况辅助检查护理评估病因护理评估病因护理评估病因护理诊断

疼痛焦虑胸痛护理诊断胸痛护理诊断胸痛护理诊断胸痛胸痛护理措施1、解除不安情绪2、体位：舒适体位、患侧体位3、缓解疼痛：①减轻呼吸幅度②局部湿敷③分散注意力④遵医嘱使用镇痛剂和镇静剂胸痛护理措施胸痛护理措施胸痛护理措施思考题：患者大咯血，给予的止血药首选为

A.止血敏

B．垂体后叶索

C.安络血

D.维生索KE．抗血纤溶芳酸B思考题：患者大咯血，给予的止血药首选为B思考题：患者大咯血，给予的止血药首选为B思考题：患者大咯血，下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是

A.保持室内空气清新、清洁

B.咳痰患者注意口腔护理

C.痰稠不易咳出时应多饮水

D.协助痰多的卧床病人翻身

E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流E下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是E下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是E下列咳嗽、咳痰护理措施咳嗽与咳痰护理措施错误的是A保持室内适宜的温湿度B无力咳嗽者每日3餐后30分钟辅以胸部叩击C咳浓痰者加强口腔护理D痰液粘稠者雾化吸入并鼓励病人多饮水E有大量浓痰时指导病人体位引流B咳嗽与咳痰护理措施错误的是B咳嗽与咳痰护理措施错误的是B咳嗽与咳痰护理措施错误的是B痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为

A指导有效咳嗽

B湿化呼吸道

C拍背、胸壁震荡

D体位引流

E机械排痰E痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为E痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为E痰液黏稠不易咳出者的促进咯血护理措施不正确的是

A静卧休息，尽量少翻动

B大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧

C咯血不止时，嘱患者屏气以利止血

D保持大便通畅

E若为肺结核咯血则应卧向患侧C咯血护理措施不正确的是C咯血护理措施不正确的是C咯血护理措施不正确的是C排除痰液的护理措拖，下列哪项不妥

A痰黏稠可使用祛痰剂

B限制水分摄人，以免痰液生成过多

C对症使用有效的中成药

D行蒸汽吸人或药物超声雾化吸人

E对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插人吸痰B排除痰液的护理措拖，下列哪项不妥B排除痰液的护理措拖，下列哪项不妥B排除痰液的护理措拖，下列哪对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是A病人取侧卧位B由外向内C由上向下D护士将手扇形打开E护士手掌向掌心弯曲D对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是D对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是D对无力排痰混合性呼吸困难见于A气管炎症或异物B喉头水肿C支气管哮喘D慢性阻塞性肺气肿E大量胸腔积液E混合性呼吸困难见于E混合性呼吸困难见于E混合性呼吸困难见于E大咯血病人，护士应重点观察A体温变化B瞳孔变化C血压变化D窒息先兆E神志变化D大咯血病人，护士应重点观察D大咯血病人，护士应重点观察D大咯血病人，护士应重点观察D大咯血窒息处理，首先应

A加压吸氧

B输血

C注射止血剂

D清除口腔内血块

E进行人工呼吸D大咯血窒息处理，首先应D大咯血窒息处理，首先应D大咯血窒息处理，首先应D咯血病人最关键的护理措施是A宽慰病人B安静休息C按医嘱使用止血药D吸氧病维持呼吸道通畅E饮食护理D咯血病人最关键的护理措施是D咯血病人最关键的护理措施是D咯血病人最关键的护理措施是D呼吸系统疾病病人的重点护理呼吸系统疾病病人的重点护理呼吸系统疾病病人的重点护理呼吸系统疾病病人的重点护理

第一节总论呼吸系统的结构、功能（复习）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛第一节总论呼吸系统的结构、功能（复习第一节总论呼吸系统的结构、功能（复习一、解剖要点

呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。一、解剖要点一、解剖要点一、解剖要点呼吸系统的解剖结构呼吸道：上呼吸道——鼻、咽、喉（气体的通道）下呼吸道——气管和各级支气管肺

——由支气管、肺泡、肺间质组成，是进行气体交换的重要器官。（气体通道、部分参与气体交换）呼吸系统的解剖结构呼吸道：（气体通道、部分参与气体交换）呼吸系统的解剖结构呼吸道：（气体通道、部分参与气体交换）呼吸

呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道呼吸道鼻咽喉上呼吸道下呼吸道肺的胸部结构示意图肺的胸部结构示意图肺的胸部结构示意图肺的胸部结构示意图辅助器官纵膈胸膜胸膜腔辅助器官纵膈辅助器官纵膈辅助器官纵膈二、生理、病理要点气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入氧气、排出二氧化碳，肺泡和血液之间，血液和组织之间，氧和二氧化碳交换的过程。分为外呼吸、内呼吸。二、生理、病理要点气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入氧气二、生理、病理要点气体交换，是肺最重要的生理功能，是吸入氧气吸氧气

肺泡

血液

血液

组织细胞

呼二氧化碳外呼吸内呼吸氧气二氧化碳氧气二氧化碳吸氧气肺泡血液吸氧气肺泡血液带CO2的红细胞带O2的红细胞组织细胞毛细血管肺泡O2O2CO2带CO2的红细胞带O2的红细胞组织细胞毛细血管肺泡O2O2C带CO2的红细胞带O2的红细胞组织细胞毛细血管肺泡O2O2C防御功能物理防御吞噬细胞防御免疫防御防御功能物理防御防御功能物理防御防御功能物理防御三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰三、常见症状护理要点咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰

咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰

病因：呼吸道疾病理化因素吸入或刺激肿瘤心血管疾病咳嗽与咳痰病因：咳嗽与咳痰病因：咳嗽与咳痰病因：咳嗽与咳痰临床表现咳嗽性质、时间、音色痰液的性状、量及气味伴随状况咳嗽与咳痰临床表现咳嗽与咳痰临床表现咳嗽与咳痰临床表现咳嗽性质、时间、音色急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素所致刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，应早诊断、早治疗变换体位时咳嗽见于支扩咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经金属音见于纵膈肿瘤、支气管肺癌压迫气管咳嗽性质、时间、音色急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素咳嗽性质、时间、音色急性干咳常为上感、肺部病变早期或理化因素痰液的性状、量及气味慢支：白色泡沫痰肺炎球菌性肺炎：铁锈色痰急性肺水肿：粉红色泡沫痰肺结核、支气管肺癌：血性痰支扩：静置分三层厌氧菌感染：恶臭味痰量增减可反映病情进展痰液的性状、量及气味慢支：白色泡沫痰痰液的性状、量及气味慢支：白色泡沫痰痰液的性状、量及气味慢支咳嗽与咳痰心理、精神状态辅助检查咳嗽与咳痰心理、精神状态咳嗽与咳痰心理、精神状态咳嗽与咳痰心理、精神护理评估病史临床特点心理状况辅助检查护理评估病史护理评估病史护理评估病史常用护理诊断

1、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2、焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。3、有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。咳嗽与咳痰常用护理诊断咳嗽与咳痰常用护理诊断咳嗽与咳痰常用护理诊断咳嗽与咳咳嗽与咳痰护理措施一般护理促进排痰加强病情观察，防治并发症用药护理1.环境：①适宜温湿度②减少不良刺激2.饮食：①补充营养②避免辛辣刺激性食物③多饮水3.心理：疏导1.指导有效咳嗽、咳痰2.翻身-叩背3.超声雾化吸入4.体位引流5.机械吸痰咳嗽与咳痰护理措施1.环境：①适宜温湿度咳嗽与咳痰护理措施1.环境：①适宜温湿度有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者有效的咳痰方法适于神清能咳嗽患者有效的咳痰方法适于神清能咳嗽翻身-叩背（胸部叩击）适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；禁用于肋骨骨折、咯血、肺水肿患者。注意事项：①从肺底自下而上、由外向内②避开乳房、心脏、拉链纽扣等；③叩击力量以病人不疼为宜；④5～15min/次，于餐后2h至餐前30min完成。翻身-叩背（胸部叩击）适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；翻身-叩背（胸部叩击）适于长期卧床、久病体弱、排痰无力患者；湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者注意事项:防止窒息避免湿化过度：一般以10～20分钟为宜控制湿化温度：35～37℃防止感染观察各种吸入药物的副作用湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者湿化呼吸道适于痰稠不易咳出患者体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人抬高患肺位置引流支气管开口向下在重力作用下潴留的分泌物流入大支气管和气管排出体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人体位引流适于痰多、呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿病人体位引流适于呼吸系统疾病病人的重点护理课件呼吸系统疾病病人的重点护理课件机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者电动吸引器吸痰中心负压吸痰回机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者回机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱者回机械吸痰适于痰多、咳嗽反射弱用药护理止咳药:慎用适于咳嗽频繁、干咳无痰者可待因：麻醉性中枢镇咳药，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，有成瘾性；可抑制咳嗽加重呼吸道阻塞喷托维林：非麻醉性中枢镇咳药，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应祛痰药慎用适于痰液黏稠难以咳出者溴己新，胃溃疡者慎用盐酸氨溴素用药护理止咳药:用药护理止咳药:用药护理止咳药:肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现紫绀、鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是由于肺的通气功能和换气功能障碍肺源性呼吸困难常见病因

1．呼吸道和肺部疾病2．胸廓疾患：气胸、大量胸腔积液3．神经肌肉疾病、药物导致呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍等

肺源性呼吸困难常见病因肺源性呼吸困难常见病因肺源性呼吸困难常见病因肺源性呼吸困难临床特征起病急缓、有无诱因呼吸困难与缺氧程度呼吸困难的类型呼吸的频率、深度、节律胸部体征及伴随症状肺源性呼吸困难临床特征肺源性呼吸困难临床特征肺源性呼吸困难临床特征

呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系分度呼吸困难程度日常生活活动能力水平Ⅰ度日常活动无不适，中、重体力活动时出现气促。正常，无气促。Ⅱ度平地行走无气促，登高或上楼时出现气促。满意，有轻度气促，但日常生活可自理，不需要帮助或中间停顿。Ⅲ度与同龄健康人以同等速度行走时呼吸困难。尚可，有中度气促，日常生活可自理但必须停下来喘气，费时、费力。Ⅳ度以自己的步速平地行走100m或数分钟即有呼吸困难。差，有显著呼吸困难，日常生活自理能力下降，需要帮助。Ⅴ度洗脸、穿衣，甚至休息时也有呼吸困难。日常生活不能自理，完全需要帮助呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系分度呼吸困难程度日呼吸困难程度与日常生活活动能力水平的关系分度呼吸困难程度日肺源性呼吸困难的特点及病因类型特点病因吸气性吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”、伴有干咳及高调吸气性喉鸣。喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。如喉头水肿、气管异物等。呼气性呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，伴有呼气性哮鸣音。慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎等。混合性吸气、呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛胸膜肥厚等。肺源性呼吸困难的特点及病因类型特点病因吸气性吸气显肺源性呼吸困难的特点及病因类型特点病因吸气性吸气显护理评估病史临床特点心理状况辅助检查护理评估病史护理评估病史护理评估病史肺源性呼吸困难护理诊断1．气体交换受损2．低效型呼吸型态3．活动无耐力肺源性呼吸困难护理诊断肺源性呼吸困难护理诊断肺源性呼吸困难护理诊断肺源性呼吸困难护理措施1.一般护理2.氧疗1.环境休息：舒适、避免不良因素2.休息：多休息，适量活动3.体位：半卧位或端坐位4.饮食：①高维生素、易消化饮食；②避免刺激性强、易产气食物；③多饮水；④保持大便通畅方法：根据病情选择给氧方式①PaO2：50～60mmHg，PaCO2

＜50mmHg，予2～4L/min，29-37%氧浓度给氧②PaO2：40～50mmHg，PaCO2

＜50mmHg，予面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min)高浓度给氧③PaO2＜60mmHg，PaCO2>50mmHg，予低流量（1～2L/min）低浓度给氧护理

①专人监护②密切观察氧疗效果③保持湿化和温化④防止给氧导管堵塞⑤给氧用物要定期更换消毒肺源性呼吸困难护理措施1.环境休息：舒适、避免不良因素方法：肺源性呼吸困难护理措施1.环境休息：舒适、避免不良因素方法：呼吸系统疾病病人的重点护理课件呼吸系统疾病病人的重点护理课件肺源性呼吸困难护理措施3.病情观察：4.用药及辅助呼吸5.保持呼吸道通畅6.呼吸锻炼7.心理护理肺源性呼吸困难护理措施肺源性呼吸困难护理措施肺源性呼吸困难护理措施护理措施呼吸功能锻练缩唇呼吸护理措施护理措施护理措施腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸呼吸体操及全身锻炼呼吸体操及全身锻炼呼吸体操及全身锻炼呼吸体操及全身锻炼咯血

定义：是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。咯血定义：咯血定义：咯血定义：

呕血是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经口呕出。呕血是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经呕血是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血，经咯血常见病因

1．呼吸道和肺部疾病2．心血管疾病3．其他

青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症和风湿性二尖瓣狭窄，在我国，咯血的主要原因应首推肺结核。

咯血常见病因咯血常见病因咯血常见病因咯血临床特点1、咯血量及性状2、呼吸、神志等3、伴随状况4、窒息表现咯血临床特点咯血临床特点咯血临床特点

根据咯血量临床分为

痰中带血少量咯血：＜100ml/d

中等量咯血：100～500ml/d

大量咯血：＞500ml/d或300～500ml/次咯血根据咯血量临床分为咯血根据咯血量临床分为咯血根据咯血量临床分为窒息表现多见于大咯血者窒息先兆：咯血不畅等窒息表现：突然咯血减少或终止、唇指发绀等窒息表现多见于大咯血者窒息表现多见于大咯血者窒息表现多见于大咯血者护理评估病史临床特点心理状况辅助检查护理评估病史护理评估病史护理评估病史咯血护理诊断1．有窒息的危险2．有感染的危险咯血咯血咯血咯血护理措施一般护理病情观察：心理护理：窒息的护理血液处理：防止传播传染病1.体位：头偏一侧2.休息：卧床休息3.饮食：依咯血量选择；避免刺激性食物4.排便护理：保持大便通畅1.预防：①监测病情，及时发现处理窒息先兆；②不要屏气；③慎用镇静剂和镇咳剂；④吸氧，保持呼吸道通畅；⑤备好抢救用物。2.窒息的护理：①头低足高位；②清除口鼻血凝块；③遵医嘱予呼吸兴奋剂；④4～6L/min给氧。生命体征、咯血量、窒息先兆稳定情绪，不要屏气咯血护理措施1.体位：头偏一侧1.预防：①监测病情，及时咯血护理措施1.体位：头偏一侧1.预防：①监测病情，及时咯血护理措施用药护理：垂体后叶素

①剂量：5～10u静脉注射；10～20u静滴②禁忌症：孕妇、冠心病及高血压忌用③疗效及不良反应观察咯血护理措施咯血护理措施咯血护理措施大咯血的护理（1）绝对卧床休息（2）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，高流量给氧；（3）如有窒息按窒息处理；（4）遵医嘱使用脑垂体后叶素，并注意其效果及副作用；（5）镇静，守护，给予心理安慰；（6）病情观察（7）做好配血准备，必要时遵医嘱输血；（8）有休克时按休克护理。大咯血的护理（1）绝对卧床休息大咯血的护理（1）绝对卧床休息大咯血的护理（1）绝对卧床休息项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、风心二狭等。消化性溃疡、肝硬化、食道胃底静脉曲张、胃癌等。出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等。上腹部不适、恶心、呕吐等。出血方式咯出。呕出，可呈喷射状。出血的颜色鲜红暗红、棕色，量大为鲜红色血中混有物痰、泡沫。食物残渣、胃液。反应碱性。酸性。黑便无，若咽下可有。有，呕血停止后仍持续数日。出血后痰性状痰中带血，常持续数日。无痰。咯血与呕血鉴别项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓胸痛常见病因

1．肺与胸膜疾病2．胸壁疾病3．心血管疾病4．纵膈及食管疾病

胸痛常见病因胸痛常见病因胸痛常见病因胸痛临床特征

胸痛的性质特点伴随