病理学-心血管系统课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病理学心血管系统病理学心血管系统时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病理学心血管系统心血管系统医学影像技术本科一班1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围分支左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干,发自左主动脉窦,经肺。沿途发出)动脉圆锥支,分布至动脉圆锥;(2)外侧支,分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁:3)室间隔支,分布于室间隔前2/3。【基金项目】安徽省教育厅质量工程教学研究项目（编号：2016jyxm0556），安徽省教育厅质量工程校企合作实践教育基地项目（编号：2016sjjd043），安徽省教育厅高校优秀青年人才支持计划项目（编号：gxyq2017203）。“农村订单定向医学生免费培养项目”推行以来，为乡镇卫生院及医疗卫生机构培养了大量高素质医学人才，有力地保障了我国普通民众的身体健康，这也是我国过渡期培养医学人才的主要渠道。本文通过分析我校医学生基本情况与就业意愿，了解学生现状及培养存在的问题，提出构建临床技能培训体系的措施。一、我校订单定向生现状分析通过问卷调查的方式了解订单定向免费医学生的情况，为构建临床技能培训体系做好铺垫，被调查学生年级人数分布如表1所示。分析调查结果发现，学生选择该专业的原因主要?榧胰私ㄒ椤⑽扪Х蜒沽Α⒏行巳ぜ拔?家乡人民服务等，还有少部分学生不清楚原因。学生多来自农村困难家庭，考虑到家庭经济情况，选择免费就读医学专业也是一个很好的选择，因此该专业的主要生源就是农村家庭经济困难的学生。近年来，我校医学专业并未明显扩招，招生人数有限，录取分数线偏高，农村学生受到教育条件限制，面临着激烈竞争，我校适当降低订单定向专业招生门槛，吸引更多的农村学生。总的来说，还要调整与优化医学生临床技能培训体系。二、订单定向生临床技能培训体系的构建分析（一）推行连续性实践教学体系以学生作为教学的主体，结合当前学校毕业生致力于为社区和农村基层医疗服务的理念和实际情况，在整个教学过程中坚持“全科、全程”的实践教学目标，同时培养学生的综合实践能力、创新能力、思维能力和医患沟通与交流能力等四种能力，并将其作为教学培养的核心，构建“全科医学，全程实践”的科学教学体系。这里的“全程实践”主要指的是学生在大学三年内，每个学期都需要按照特定的目标和要求，分时期、分阶段，且不间断地、循序渐进地开展实践活动的一种新的教学培养模式。而对于全科医学生实行的全程实践教学体系主要内容包括社会调查、社会实践、健康预防、基础实验、临床基本技能实践、临床实习、社区实习、实习前临床基本技能训练、临床见习、社区见习和临床综合技能训练等等。通过这些实践教学，从而实现对教育资源的充分利用和培养方案的优化组合，培养学生服务地方和社区的无私奉献的工作能力。（二）适当增加实践课程依据岗位职业能力需求、学生特点及专业要求，参考部分毕业生的意见，可以适当增加每门课实践课程的学时数，有效培养学生的实践能力。完善规章制度，使实践教学、仪器设备、安全等各项管理规范化，在规定位置悬挂实践室管理规则、安全守则、设备操作规程等；做好实践室功能、项目、标牌等方面的布置，显示实践室文化环境，营造职业氛围；充实完善实践教学文件、实践教学大纲、实践实训教材和实践实训报告等，实践实训耗材及设备使用、维修记录完整；明确岗位职责，对实践教学过程实施质量监控。加强对评价结果的重视和分析，既是对学生学习情况进行反馈，又能帮助学生进行自我反思，寻找学习中存在的问题并及时进行改进和完善。将形成性评价在整个课程考核中的比重提高，并将其作为教学的主导，发挥其主体作用，全方位、全过程地对目标进行体系考核。例如，可以将学生的毕业成绩鉴定分为平时成绩、理论考核成绩和临床实践三部分。平时成绩主要由学生出勤率、随堂考查和基本技能操作等几部分构成；理论考核成绩主要是以笔试的形式对学生所学知识点进行综合性考查；而临床实践主要指临床实习和社区实践，其考查内容除包括学生临床实习和社区实践的基本理论、知识和技能掌握外，还包含学生对全科医学理念掌握、病情观察能力、组织管理能力、团队协作能力、应急能力和沟通能力等综合能力。（三）优化教学模式与方法根据职业需求及发展设计教学内容，根据实际工作模式与场景组织教学，进而形成围绕专业需求的课程体系。学生通过参与特定技能项目实践训练，在真实工作场景中学习、训练、全面熟悉工作环节，成为具有坚实理论基础与丰富实践经验的高素质人才。联系教学实践项目与岗位紧密结合的教学内容，给予学生自由发挥的空间，锻炼其专业技能；各项目之间存在关联性与承接性，相互联系，层层递进，符合学生认知规律，使学生快速掌握相关知识点。在掌握基础内容后开始综合训练，教师将学生分成若干小组，针对各自薄弱项目进行练习。通过这种实践教学帮助学生获得真实体验，全面提高能力，掌握分析问题与解决问题的方法。或是进行现场教学，使学生思维更加活跃，将抽象、复杂、枯燥难学的理论知识进行实际操作，达到“活”而“动”的教学过程，提高人才培养素质。（四）提高教师团队素质在订单定向教学过程中，人才培养目标与课程体系顺畅运行的关键在于“双师型”教师团队的构建。在专业教师团队构建过程中，一定要坚持“内培+外引”，打造一支“基础理论知识扎实，动手实践能力超强”的“双师型”教师团队。首先，给予教师和外聘教师合理的薪酬，聘请一些既具备一定教学技能又具备较为丰富的实践经验的医疗行业专业型人才或业务骨干进校担任兼职教师，为学生进行技术培训和岗位要求、行业前景分析等指导。其次，积极鼓励教师开展技能培训，选取一批骨干教师到医生职业开展较为成熟、完善的先进院校和知名医院进行参观学习，在培训期间按照专业在岗人员标准为教师发放课时津贴；同时加强对培训教师的考核，严禁“一日游”现象发生。再次，学校要鼓励和引导教师积极参加中、高级医师的任职资格考试和申报，将考试成果直接与津贴挂钩，鼓励专业教师积极参与?t生行业技能等级的认证考核。（五）创新教学方法，培养个人素养将来从事的岗位要求学生具备一定的素质，在医学专业教学中培养学生“三心”素质也十分必要。1.培养爱心。医疗工作从业者要具备爱心，给患者以安慰，这也是医疗工作的要求与功能体现。医生作为医务人员，自身要具有爱心，通过真心去帮助患者，最大程度减少患者的痛苦。教师在日常教学过程中要善于培养学生爱心，这样学生将来就业后才能对患者有爱心。如可以在操作课中引入角色扮演，让学生互相扮演医生与患者，练习常用爱心话语。2.培养耐心。医疗工作面临着繁重的任务，而有些患者的治疗效果不可能短期彰显出来，这就需要医生工作时具有耐心，不能因短时间内看不到效果或是患者不配合就泄气。医生的耐心是保证患者康复的基础，治疗过程中患者要坚持，医生更要坚持，坚持自己的治疗思路。3.培养责任心。临床治疗受到患者与医生的双重影响，而责任心很多时候能体现医生的技术水平。责任心强的医生会努力研究治疗方法，治疗过程中尽心尽力。患者也会感受到这种情感，努力配合治疗。因此，教师在专业课教学中要培养学生的爱心、耐心及责任心，以便学生就业后更好地提供服务。三、结语综上所述，农村订单定向免费医学生临床技能培训体系构建过程中要充分考虑实际情况，优化课程教学体系，提高教学质量。希望通过本文论述，为同类研究提供经验借鉴与参考。【17—0086—01美国心理学家布鲁纳说：“学生最好的动机是对所学学科的兴趣。”兴趣是最好的老师，也是学生学习的“助推器”。所以，在教学中，教师要根据学生的实际和教学的需要，采取各种手段，以激发学生学习的兴趣，从而调动起学生思维的积极性，使学生积极主动地投入到学习活动中去。我认为，在信息技术教学中，教师可以从以下几个方面入手，以激发学生学习的兴趣。一、个性化、趣味性的导入课堂导入是课堂教学环节中的重要一环，是课堂教学的前奏，如同一出戏的“序幕”。好的导入能吸引学生的注意力，犹如一把开启学生兴趣大门的金钥匙。因此，在教学中，教师应追求导入的艺术化，为课堂教学创造一个良好的开端。如，在教学“画几何图形”这一课时，刚开始，我就先提出一个学生感兴趣的问题：“同学们，你们小时候都玩过积木吗？”学生一下子兴趣就来了，因为积木是他们成长过程中最初、也是陪伴他们时间最长的游戏；然后我又播放了一段带音乐的、可爱的卡通宝宝搭积木的视频，学生们一下子就来劲了。显然，这样的导入符合学生的心理特征，自然吸引学生的注意力。这时，我告诉学生：“今天我们要学习的‘画几何图形’就和大家搭积木一样，大家愿意学习如何在电脑屏幕中‘搭积木’吗？”这样导入，学生自然兴趣盎然地进入后续的学习中。二、创设适宜的问题情境在课堂教学的过程中，如果一上课，教师就开始讲解“这个是工具栏，它里面有保存按钮、复制、粘贴……”“这个是模式选择框，这个是画图工具栏……”等一系列的专业术语，学生就会感到枯燥无趣，思想还会“开小差”。因此，在教学中，教师要根据教学内容和学生的实际，创设适宜的问题情境，让学生带着问题尝试、推测、探索。这样，就会吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，进而达到事半功倍的教学效果。如，教学“网页的实质——html超文本标记语言”，我先给学生展示一个含有上下滚动字幕的网页，然后提出问题：如何做上下滚动的字幕？学生自己动手尝试，可是在动手后发现现有的知识解决不了这个问题，他们会产生强烈的求知欲望。这时，我告诉他们，可以试试先在“普通”视图下制作一个从左向右运动的字幕，选中字幕后打开“html”视图方式，并让他们试一试：在“html”视图下选中的一段代码有什么特点？学生会发现，选中的代码中有他们熟悉的单词direction（方向）和right（右边）。这时，我适时提示学生，修改方向后会出现什么效果。学生开始探究，尝试后发现通过修改代码可以改变字幕滚动的方向，这样上下滚动就可以实现了。学生这时不仅兴趣浓厚，学习热情高涨，而且还体会到了成功的喜悦。但是他们也有疑问，这些代码到底是什么？这时我再告诉他们html的概念。实践证明，让学生带着问题听教师的讲解，会把“被动接受”变为“主动学习”，有利于知识的理解和接收，也有利于教师与学生的互动。三、主题练习要分层总之，信息技术课程是变化、更新最快的课程，科技的迅猛发展，信息的集体爆炸，都不断地推动信息技术课程的变化。教材往往跟不上技术的发展，新的技术刚刚编写好放入教材中，开始进行教授时，却发现书中的内容已经过时了，软件已经更新了好几个版本。因此，信息技术教师要不断地学习，不断地创新。只有这样，才能培养出适合社会需要的人才。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病理学心血管系统病理学心血管系1心血管系统医学影像技术本科一班心血管系统21.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围分支左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干,发自左主动脉窦,经肺。沿途发出)动脉圆锥支,分布至动脉圆锥;(2)外侧支,分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁:3)室间隔支,分布于室间隔前2/3。1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围31.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围分支右冠状动脉沿途发出:(1)动脉圆锥支,分布于动脉圆锥,与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支,此支较粗大,沿心下缘左行趋向心尖3)窦房结支,在起点附近由主千分出(占60.9%,其余39.1%起自左冠状动脉);1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围41.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围分支(4)房室结支,起自右冠状动脉,行向深面至房室结。5)后室间支,为右冠状动脉的终支,与左冠状动脉的前室间支相吻合,沿途分支至左、右心室后壁、及分室间隔支至室间隔后1/3。1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围51.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围冠状动脉主要分布冠状动脉发自主动脉根部,舒张期供血,流向心肌。分为左右冠状动脉。左冠状动脉为一短千,后分为前室间支和旋支。右冠状动脉沿途发出:动脉圆锥支、右缘支、窦房结支、房室结支、后室间支,为右冠状动脉的终支,与左冠状动脉的前室间支相吻合。心壁的静脉大部分都汇入冠状窦。冠状窦位于冠状沟后部左心房与左心室之间,经冠状窦口注入右心房1.请叙述冠状动脉的分支和主要分布范围62.请叙述冠脉循环的特点1血流特点血压高、流速快、血流量大、摄氧率高。2解剖特点心肌节律性舒缩活动对冠脉血流量影响很大。2.请叙述冠脉循环的特点7病例讨论患者,男性,58岁。体态略胖,嗜烟、酒,三年前做体检,结果见下图。检查结果正常参考近年来经常有心前区压榨性疼痛,每项目次持续数分钟,多于劳累后发作,可身高1675自然缓解。入院前两个月,疼痛逐渐频繁,且于休息时也可发作,每次发体重698作时均感轻度呼吸困难。体重2498.5-2399入院5小时前突然感到心前区有难以指数忍受的剧痛,同时出现严重呼吸困难。收缩15190-139入院体检:面色苍白,皮肤湿冷,压体温38°℃,呼吸24次/分,脉搏100张876089次/分,血压9060mmHg口唇紫绀,听诊两肺有湿罗音,心音低弱,闻及早博。辅助检查:白细胞增多血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶升高病例讨论8病例讨论检查项目(缩写)正常參考总胆固醇TC6.190-517mmo甘油三酯IG48-188mmol高密度脂蛋白胆固醇133091-206mmolHDL-C密度脂蛋白胆固醇4160-4.11mmol/超敏C反应蛋白HS-CRP0.608.2mg空腹血葡萄糖FBG6.323.6-610mmo病例讨论93.如何解释患者心前区剧烈疼痛,并解释和既往的心前区痛有何区别1)患者心前