结核课件-分枝杆菌属

分枝杆菌属分枝杆菌属1分枝杆菌属主要特点是一类直或微弯曲、有分枝生长趋势的杆菌。细胞壁脂质含量高，主要为分枝菌酸。具有抗酸性，革兰染色不易着色，常用抗酸染色。专性需氧营养要求特殊，大多数生长缓慢。不产内、外毒素和侵袭性酶等致病物质，所致疾病呈慢性。分枝杆菌属主要特点是一类直或微弯曲、有分枝生长趋势的杆菌。分枝杆菌属种类结核分枝杆菌复合群结核分枝杆菌牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌田鼠分枝杆菌非典型分枝杆菌麻风分枝杆菌光产色分枝杆菌暗产色分枝杆菌不产色分枝杆菌迅速生长分枝杆菌分枝杆菌属分枝杆菌属种类结核分枝杆菌复合群结核分枝杆菌非典型分枝杆菌麻结核分枝杆菌－－形态染色细长略弯，分枝生长趋势无芽孢，无鞭毛，部分菌株有荚膜革兰染色阳性，不易着色抗酸染色阳性结核分枝杆菌－－形态染色细长略弯，分枝生长趋势结核分枝杆菌－－培养特性生长条件：专性需氧、细胞内寄生菌、最适pH6.5～6.8、营养要求高、培养基含鸡蛋、马铃薯粉、甘油、孔雀绿等生长现象：※生长缓慢※改良罗氏培养基菌落特征：干燥、淡黄色、质地较硬的R型菌落※液体培养基：形成菌膜，有毒株呈索状生长结核分枝杆菌－－培养特性生长条件：结核分枝杆菌－－生化反应生化反应不活泼，不发酵糖类与非结核分枝杆菌鉴别：

耐热触酶试验－；（非结核分枝杆菌＋）与牛分枝杆菌鉴别烟酸试验＋；（牛分枝杆菌－）结核分枝杆菌－－生化反应生化反应不活泼，不发酵糖类结核分枝杆菌－－抵抗力与变异性抵抗力特点：“三耐四敏”※耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿（1：13000）※对湿热、70％乙醇、紫外线、常用抗结核药物（但长期使用易产生耐药性）变异性

※典型形态－→多形性※R型菌落－→S型菌落※有毒－→无毒（用于制备疫苗）※抗结核药敏感－→耐药结核分枝杆菌－－抵抗力与变异性抵抗力特点：“三耐四敏”结核分枝杆菌－－致病物质脂质索状因子:与该菌毒力有密切关系磷脂:分枝菌酸：与抗酸性有关蜡质D:具有佐剂作用硫酸脑苷脂蛋白质糖类结核杆菌不产生内、外毒素，不产生侵袭性酶结核分枝杆菌－－致病物质脂质结核分枝杆菌－－所致疾病与免疫性经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见类型：原发感染和继发感染免疫性※抗结核免疫以细胞免疫为主※抗结核免疫属带菌免疫※抗结核免疫与Ⅳ型超敏反应同时出现结核分枝杆菌－－所致疾病与免疫性经多途径感染，引起结核病，以结核分枝杆菌－－结核菌素试验原理：用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反应的试验。结果：根据注射部位是否出现红肿判断结果＜5mm为阴性≥＞5mm为阳性＞15mm为强阳性应用：选择卡介苗接种对象；判断卡介苗接种效果；辅助诊断婴幼儿结核病；测定肿瘤患者细胞免疫状态结核分枝杆菌－－结核菌素试验原理：用结核菌素进行皮肤试验，以结核分枝杆菌－－检验程序标本核酸检测接种固体培养基可疑菌落涂片抗酸染色镜检抗体检测慢性生长菌快速生长菌菌种鉴定标本前处理接种液体培养基接种小白鼠豚鼠脏器涂片镜检抗酸染色鉴定试验结核分枝杆菌－－检验程序标本核酸接种固体培养基可疑菌落涂片抗结核分枝杆菌－－涂片检查直接涂片薄涂片厚涂片集菌涂片沉淀集菌法漂浮集菌法荧光显微镜检查法：金刚胺O染色→荧光显微镜下检查结核分枝杆菌－－涂片检查直接涂片抗酸染色－－报告方式报告方式镜检结果-仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌±300个视野内发现1~2条抗酸菌＋100个视野内发现1~9条抗酸菌2＋10个视野内发现1~9条抗酸菌3＋每个视野内发现1~9条抗酸菌4＋每个视野内发现9条以上抗酸菌抗酸染色－－报告方式报告方式镜检结果-仔细检查300个视野未结核分枝杆菌－－分离培养标本前处理：※目的：杀死杂菌；液化标本※方法：4％NaOH法；4％H2SO2法；胰酶-新洁尔灭法等培养基选择：罗氏培养基、米氏培养基、小川培养基等接种培养结核分枝杆菌－－分离培养标本前处理：培养结果记录与报告方法报告方式培养结果＋斜面20个菌落以上，占斜面1/4以下2＋斜面上菌落生长面积占1/4以上，1/2以下3＋斜面上菌落面积占斜面1/2以上，3/4以下4＋斜面上菌落生长密集，成菌苔培养结果记录与报告方法报告方式培养结果＋斜面20个菌落以上，非典型分枝杆菌是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。大多为环境中的腐生菌对酸碱比较敏感对常用抗结核药耐受为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌非典型分枝杆菌是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。麻风分枝杆菌－－生物学性状为抗酸杆菌细胞内寄生有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞体外人工培养尚未成功犰狳是动物感染模型麻风分枝杆菌－－生物学性状为抗酸杆菌麻风分枝杆菌－－临床意义与微检经呼吸道、接触感染引起麻风病瘤型麻风（开放型）：传染性强结核样型（闭锁性）：传染性弱微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据麻风分枝杆菌－－临床意义与微检经呼吸道、接触感染麻风杆菌麻风杆菌犰狳犰狳抗酸染色染液组成：石炭酸复红、3％盐酸酒精、美兰染色步骤

※石炭酸加温染5分钟，水洗

※3％盐酸酒精脱色致无红色脱下为止，水洗

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