彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件

彩色多普勒超声在颈部血管的应用北京首都医科大学附属安贞医院超声诊断科勇强彩色多普勒超声1CDI优点缺点快速确定血管壁和走行有无异常角度依赖,提供血流速度、方向伪像,易混叠,外溢高速血流诊断狭窄灵敏度相对较低SNCDI2CDE优点缺点角度“非依赖性”(很小)无方向性,灵敏度提高3~4倍不易区分动、静脉无混叠,血流信号充盈充分对运动过于敏感使斑块表面形态清晰CDE3彩色多普勒超声在颈部血管的应用彩色多普勒超声4颈部血管检査方法◆文献报道约60%以上的颈内、外动脉在分叉以上可在同一平面显示,其余的在颈总动脉的水平仅可见一条血管。一般情况颈外动脉较细且有分支,颈内动脉往往较粗且无分支显示颈总动脉纵断面后,慢慢向后外移动扫査,寻找颈椎的横突(间断排列并具有明显声影的强回声),再于横突间寻找椎动、静脉的管腔结构(椎动脉多在下方)颈部血管检査方法5颈内动脉与颈外动脉鉴别要点:血管位置内径分支波形颞浅A叩击反应颈外动脉前内有高阻颈内动脉后外大无低阻无AAAA颈外A的颞浅动脉扣击试验:扣击颞浅A后颈外A频谱出现锯齿状改变颈内动脉与颈外动脉鉴别要点:6斑块的定义◆突入血管腔◆有较清晰的范围◆该处工MT超过临近位置IMT的50%斑块的定义7◆动脉疾病主要病因◆病变主要种类★动脉硬化☆狭窄★大动脉炎☆闭塞☆动脉瘤真性动脉瘤夹层动脉瘤假性动脉瘤☆动-静脉瘘◆动脉疾病主要病因◆病变主要种类8斑块类型及其超声表现常用分类◆均质斑块均匀回声类型扁平斑病理:纤维、结缔组织软斑(钙化斑)◆硬斑◆非均质斑块混合型回声类型溃疡型斑块至少一个或多个局部强回声斑块内出血病理:斑块内出血和(或)含有类脂、胆固醇、蛋白物质斑块类型及其超声表现9Q稳定斑块和不稳定斑块◆2019年提出稳定斑块和不稳定斑块稳定斑块不稳定斑块同心脂质坏死核心小或无大纤维帽较厚较薄或易变平滑肌细胞多炎性细胞少胶原多强度大少多少小不易破裂易破裂Q稳定斑块和不稳定斑块10彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件11彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件12彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件13彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件14彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件15彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件16彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件17彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件18彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件19彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件20彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件21彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件22彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件23彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件24彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件25彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件26彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件27彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件28彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件29彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件30彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件31彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件32彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件33彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件34彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件35彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件36彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件37彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件38彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件39彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件40彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件41彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件42彩色多普勒超声在颈部血管的应用勇强课件43彩色多普