瘢痕康复治疗与评估课件

瘢痕康复治疗与评估服从真理，就能征服一切事物瘢痕康复治疗与评估瘢痕康复治疗与评估服从真理，就能征服一切事物疤痕的评估与治疗吉林大学中日联谊医院康复医学科物理治疗师:尹晓婷本节要点掌握疤痕的评估方法N熟悉疤痕的分类了解疤痕的治疗(压力疗法)历史教学是人文学科的核心课程，其核心是道德与人格的形成。历史《新课程标准》对历史教育的育人功能和社会功能，对学生的情感态度、价值观的形成与升华提出了三方面的要求：一是对个人而言，通过历史学习，培养学生对以人为本，善待生命，关注人类命运的人文主义精神的理解；培养健康的审美情趣，塑造健全的人格；进一步树立崇尚科学的精神。二是对国家和民族而言，通过历史学习，要求学生树立对民族文化的认同，对祖国的热爱以及对祖国和民族的责任感。三是对世界和人类而言，通过历史学习，能够认识人类社会发展的统一性和多样性，理解和尊重世界各地区、各国、各民族的文化传统，形成认同性和开放性的历史意识。历史教育是人格塑造与养成的过程，只有把培养学生的人文精神、人生境界、人生态度、健全人格、坚强意志、团队精神和科学态度等纳入教学之中，才有可能实现职校生高尚品德与良好人格的建构。一、在中等职业学校历史教学中实施道德的熏陶中华民族的传统美德植根于悠悠五千年的历史沃土之中。中华民族传统美德包括：忠心报国、天下为公、勤劳俭朴、不畏强暴等精神要素。道德内容在历史教科书中皆可找到其鲜活的事例。德育教育是中职历史教学中的一个重要的教学内容，要培养职校生具有健康的审美情趣和健全的人格，需要对其进行道德的熏陶，历史学科在德育教育等方面有其得天独厚的优势。我们应充分运用历史学科的德育功能，寓传统道德教育于历史教学之中。在情感态度、价值观的形成与升华方面重视历史教育的育人功能和社会功能，以人为本，培养中职生健康、良好的心理素质，培养中职生良好的道德动机，促进其良好道德行为内驱力的形成，我们应因势利导，随着市场经济的发展，对中职生道德动机的社会性、现实性、时代性等特征进行合理分析，从社会文化的多元化，社会因素，诸如网络、群体、家庭等因素对学生的道德认知结构进行有效的判断，提出行之有效的教学方法，结合历史教材的重要素材，加强对学生进行如忠孝节义等传统道德内容的教育。比如，文天祥的“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”，其本身就是一个绝好的忠心报国事例，还有屈原《离骚》中的“长太息以掩涕兮，哀民生之多艰”。让学生学习屈原深厚的亲民、爱民、恤民等民本思想，使道德人文教育理念深入人心。二、在中等职业学校历史教学中学生人格塑造中国是世界文明古国之一，历史悠久，文化灿烂，涌现出许多杰出人物，他们都是我们的学习楷模与榜样。通过对历史人物的学习，让学生知道，优良的人格，需要不断的磨炼和砥砺。在历史教学中，要根据学生的认知规律、年龄结构、心理特点，改进教学方式，加强对学生人格的塑造。因此在教学过程中，应充分发挥学生的主动性和主体作用。众所周知，学生的个体自身需要、个人的动机和主观能动性是学生人格的有效组成部分，因此在教学中不可搞一言堂或包办教学，应以积极的探究式教学为主要的教学方式，引导学生进行充分的探究与发现，充分体验学习过程的愉悦和快乐。在知识的建构中，不仅要让学生继承、弘扬祖国灿烂的文化、优秀的传统，更要激发起他们强烈的爱国热忱和民族自豪感。要放眼世界，大胆吸收人类一切优秀文化遗产，为我所用，塑造具有全球意识和强烈社会责任感与历史使命感的现代公民。我们可以通过对历史事件的评价或反思，培养学生的独立人格和探究精神。比如对历史人物范仲淹的研究，感受其“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的人格魅力，时常保持一种淡泊的心态，以及他“不以物喜，不以己悲”的荣辱观。通过对这些历史人物及其事迹的讲授，对学生进行说理教育、思想品德教育，完善其人格，使其形成正确的世界观、人生观、价值观。三、在中等职业学校历史教学中人格建构历史德育教育内容是直观的，其道德价值寓于历史事实之中，历史以事实为基础对人进行启迪和教育，我们应从具体、生动的历史材料中悟出真谛。我们可以从“忧劳可以兴国，淫逸足以亡身”的高度来启发学生，戒奢以俭。可以从史料中讲述隋文帝提倡节俭、隋景帝爱惜谷物的事例，“金银珠宝，饥不可食，寒不可衣”，启发学生认真思考，引导他们自觉调节自己的行为。从寓意深刻的史料中挖掘道德教育的潜力，提高学生的兴趣，激发学生的学习动机，鼓励学生积极探究的个体特长，引导他们去研究和学习，在学习中反思，在反思中总结，获取成功的学习经验，逐步树立起自尊、自信、自强的精神，不断建构自己完善的人格。历史教育的育人功能往往是蕴含在对历史的评述之中的。历史老师丰富而真挚的情感容易使学生随着历史的评述与老师产生强烈的共鸣。“动人心者，莫先乎情”，历史教学以史实服人是必须的，同时，以情动人也是不可或缺的。例如在中国现代史上，面对外国列强对中华民族的侵略，既有一批前仆后继、为国捐躯的民族英雄，如吉鸿昌；也有一撮贪生怕死、投降求荣的卖国贼汪精卫。对爱国者和卖国贼的对比评价可以提高道德评价的水平和效果。利用书中图片让学生产生对侵略者的仇恨，对当时国力衰弱的沉思，从而让学生树立振兴中华、发奋学习的远大目标，帮助学生建构自己优良的人格。行为导向教学法起源于德国的双元制教学，行为引导型教学法，实质上是指在整个教学过程中，创造一种学与教，学员与教员互动的社会交往的情境，把教与学过程视为一种社会交往情景，从而产生一种行为理论的假设。一句话：以活动为导向，以能力为本位进行教学的一种方法。笔者就行为引导教学法在职业教育中的应用谈点浅见。一、行为引导型教学法的设计方式（一）强调以学员为中心。在学习过程中应充分发挥学员的主动性，让学员有多种机会在不同的情境下应用所学的知识，亦即将知识外化；让学员能根据自身行动反馈信息来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案，亦即实现自我反馈，发挥主动性。将知识外化和实现自我反馈是体现以学员为中心的要素。（二）强调“情境”的重要作用。专业学习总是一种与相关“情境”相联系的，在实际情境中进行学习，可以使学习者能利用自己原有知识系统中的有关经验去同化和索引当前学习到的新知识，从而赋予新知识以某种意义；如果原有经验不能同化新知识，则要引起“顺应”过程，即对原有认知结构进行改造与重组。通过“同化”与“顺应”，学习者才能达到对新知识意义的理解。在传统课堂讲授中，由于不能提供实际情境所具的生动性、丰富性，因而使学员对知识的理解发生困难。（三）强调“合作学习”的关键作用。学员与周围环境的交互作用，对于学习内容的理解起着关键性的作用。学员在教员的组织和引导下一起讨论和交流，共同建立起学习团体，共同批判性地评价各种理论、观点、信仰和假说；进行协商辩论，先内部协商（即和自身争辩到底哪一种观点正确）。然后再相互协商（即摆出自己的看法、论据及有关材料对别人的观点做出分析和评论）。通过这样的合作学习环境，学习团体（包括每位学员）的思维与智慧就可以被整个群体所共享，即整个学习群体共同完成对所学知识的意义理解，而不是其中的某一位或某几位学员理解新知识。（四）强调对学习环境的设计。学习环境是学员可以在其中进行自由探索和自主学习的场所。在此环境中学员可用各种工具和信息资源（如文字材料、书籍、音像资料、多媒体、网络上的信息等）来达到自己的学习目标。在这一过程中学员不仅能得到教员的帮助与支持，而且学员之间也可以相互协作、支持。三、行为引导型教学法在专业实训中的具体应用（一）提高兴趣，培养关键能力。专业实训教学是让学员在活动中，用行为来引导学员、启发学员的学习兴趣，让学员在团队中自主地进行学习，培养学员的关键能力。在这种教学理念的指导下，教员要针对不同的教学内容、不同的目标对象，在教学实践中创造出诸如“头脑风暴法”、“案例教学法”、“问题教学法”、“知识竞赛法”、“引导课文法”等等具体的新教学方法。培养学员具备学习的能力和工作方法的能力，将理论知识和实践活动结合起来，强调“为了行动而学习”和“通过行动来学习”，让学员通过“独立地获取信息、制订并实施和评估计划”，在自己“动手”中，掌握专业技能、习得专业知识。（二）转变角色，创新教学方法。要应用和实施行为引导型教学法，必须要从创新教学方法入手，逐步深化。在这种创新教学理念指导下，教员首先要转变角色，要以主持人或引导人的身份引导学员学习，教员要使用轻松愉快的、充满民主的教学风格进行教学。教员要对学员倾注感情，也一定要把自己的脑、心、手展示给学员。教员要运用好主持人的工作原则，在教学中控制教学的过程，而不要控制教学内容；要当好助手，要不断地鼓励学员，使他们对学习充满信心并有能力去完成学习任务，培养学员独立工作的能力。（三）编制小组，强化自主学习。在实施行为引导型教学法时，教员要为学员组织和编制好小组，建立以学员为中心的教学组织，让学员以团队的形式进行学习，培养学员的交往、交流和协作等社会能力。要根据学生的具体情况进行分组，采用自愿和合理搭配的方式。除了学员自愿组合外，尽量采用表现优秀的学员搭配稍差的学员这种方式。在这个过程中，学员互相配合，互相帮助，学会合作学习。这样才能充分发挥学员的学习自主性，使学员的交往能力、表达能力、责任意识、领导才能等都得到培养，最终使教员的“教”与学员的自主学习达到完美和谐的统一。要充分发挥学员的主体作用，让学员自己去收集资料和信息，独立进行工作，自主进行学习，自己动手来掌握知识，在自主学习过程中学会学习。在教学过程中不断地让学员学会使用展示技术来展示自己的学习成果。四、实施行为引导型教学法的配套措施（一）有相配套的教学评价系统。现行的教学评价系统主要侧重于对课堂教学的管理和对学员知识与技能掌握程度的评价，而“行为导向”则非常注重教学过程。因此，过程管理、任务管理、工作现场管理等理念和做法必须融入实践教学管理体系中，才能有效地确保实践教学的规范和质量；评价系统不能再以学员知识和技能的掌握程度为中心。而应该突出以学员技术应用能力和解决实践问题的能力为中心，以引导学员获取职业资格证书为重要内容。（二）有高水平的师资队伍。教员是实践教学过程的组织者和指导者，是行为导向教学法成功实施的保障。这要求教员专业理论水平高，实践操作能力和解决实际问题能力强，具备“双师型”素质。在实际工作中，一方面坚持教员“持证上岗”，要求实践教学的指导教师必须有相关职业资格证才能上岗指导培训；另一方面，可以聘请部队一线经验丰富的人员担任指导教员，同时，可选派专业教员定期到专业岗位参加实践，提高教员的实践能力和创新能力。（三）有相适应的实践教学环境。培养学员职业能力的理想状态是在真实或仿真的环境，因此，为应用型人才的成长提供良好的环境，是行为导向教学法实施的另一保障，这也随之对校内、校外实训基地的建没提出了更高要求：在校内应建立教学实践基地等训练场所，使之成为既能参观讲课又能完成动手实训的多功能场所，其在教学中将发挥多重作用；校外实训基地的选择应避免盲目性，应选择有代表性的单位和部门，这不但有利于增长学员的见识，更有利于提高其职业适应能力。瘢痕康复治疗与评估服从真理，就能征服一切事物瘢痕康复治疗与评1疤痕的评估与治疗吉林大学中日联谊医院康复医学科物理治疗师:尹晓婷疤痕的评估与治疗2本节要点掌握疤痕的评估方法N熟悉疤痕的分类了解疤痕的治疗(压力疗法)本节要点3瘢痕的粪型根瘢痕的形态双形成过程的不同,可将瘢痕分为1战泉性痕:也称为扁平癜痕,局部平坦,质地一般较为柔软与深部组织无紧密粘连,通常不引起周围器官功能障碍瘢痕的粪型42增殖性癜痕:癜痕局部增殖,高出周围皮面,质地较硬。外观呈肉红色或紫红色,与皮下组织粘连不紧。3瘢痕疙瘩:癜痕增殖,明显高出周围皮面,并向周围组织扩展,边缘明显隆起,质地通常较硬或坚硬。外观与增殖性癜痕相似,但增殖性癜痕不向邻近健康组织生长。2增殖性癜痕:癜痕局54、性瀛痕:组织很,表面平坦、局部供血差,与深部组织黏连紧密,质硬而不活动。5凹陪性痕:低于正常皮肤表面,瘢痕基底部与肌肉、神经、骨膜黏连。4、性瀛痕:组织很,表面平坦、局6疤痕形态变化过程在损伤后最初一个月内,疤痕收缩幅度较大,基本上每7天要收缩1%2%,这与该时间段处于炎症期愈合阶段,损伤软组织的肿胀程度消退很快有关,30天以后至90天,收缩幅度逐渐变慢在60天左右的时间里,缩短长度仅在1%左右,相对比较稳定,伤疤痕处于修复期,超过90天以后,特别是在180天至270天之间,就更加稳定,这时伤疤痕基本塑形成熟疤痕形态变化过程7文献提示N文献报道,锐器创癜长度的收缩率约为124%,钝器创癜长度的收编率约为159%。3个月后面部癜痕收缩率最大可达154%头皮癜痕收缩率最小,为10.1%:躯干和四肢癜痕收缩率介于两者之间,为13.6%;规则锐器创癜痕收缩率最大,达161%。文献提示8树立正确的观念疤痕很难完全避免难以完全消除不只存在于皮肤存在于整个创伤范围树立正确的观念9疤痕的评定N温哥华总医院疤痕评分方法包括四方面的内容色素沉着血液循柔顺性总分15分,得分越低,提示疤痕增生程度越轻、越趋向成熟,反之则说明疤痕增生程度越严重、越趋向活跃疤痕的评定10色素沉着(M