创伤骨折院前急救-课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。创伤骨折院前急救ppt课件创伤骨折院前急救ppt课件61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。创伤骨折院前急救ppt课件创伤骨折的院前处理原则骨五科天有不测风云，人有旦夕祸福！外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。在科技技术和信息技术的发展下，教育行业的教学模式也出现了很大的改变，其明显变化的是教材多媒体化。以前枯燥的书本内容在多媒体技术的基础上变得形象生动，学生能在视觉以及听觉方面进行更好的学习。最近几年，在创客教育方式的普遍使用下，其对学生的动手能力和创新能力进行了培养。因此对其在教学中的具体应用进行分析，有着实际性的意义。一、创客教育的相关概念人类在成长的过程中，每个成长阶段都具有很强的特征，学生时期具备有趣的想象力，比如用橡皮捏出奇怪形状以及用画笔绘出有趣的图形，这样可以看出学生的创造能力是先天就存在的，因此抓住这一特点对学生进行教学是十分有效的。不过在目前学校的教育中，作业以及考试模式让学生对知识只能够枯燥死板的牢记，这样就在一定程度上抹杀了学生的创造力和创新能力。但是在创客教育方式的普遍使用下，其不仅培养了学生的动手能力和创新能力，并且还在创造过程中让学生对自己的动手成果进行展现，在这个其中也体会到了成功的乐趣。通过对科学、数学以及艺术等相关学科的教学，能够培养学生想象力以及问题解决能力，使用多样化方式方法激励学生进行创造发明以及对新事物进行探究。二、创客教育在教学中的具体应用（一）教学中创客空间的建设创客空间主要是让学生进行制作、交流以及共享。对学校教学而言，创客空间是进行课程教学的场所。教师在进行教学的时候，要将课堂形成一个具有活力的创客空间，要鼓励学生创造工艺以及相互分享自己的创意。在进行创客课程建设的时候，教师要注重其开放以及分享的特征，这是一种个性化的学习，同时技术也是最为基本的，学生自己动手十分重要。学校方面要建设一个专门的教室，其中要具有动手的工具以及多媒体相关设备。还有就是设置多媒体教室，以此方面让教师进行创客教育，比如讲解一些入门的知识，3d设计、flash软件以及相关工具等方面。教师在进行相关教学的时候，就可以在这个空间中进行实际教学，要准备足够多的制作工具，以此满足学生的动手愿望。还有就是在初中阶段中的学生学习时间比较长，课余时间少，所以可以使用周末或者是假期的时间建设一些兴趣课程，和创客教育结合起来。（二）教学中的创客教育中的具体行动国际上的很多国家，创客教育已经在日常的教学中进行了渗透，许多学校都开设了专门的创客课程，并且建设学生的创客空间，让学生的想象力能够有实现的平台。在互联网技术的发展下，我国的创客教育也呈现了多样化，教师可以使用互联网技术对学生进行教学，使用数字化的工具对学科进行深入的学习以及课外扩展。在进行教学的时候，教师要知道学生在了解知识点以后，就要在各个方面了解相关的信息、之后再对信息进行加工与处理。在进行教学活动中，学生进行动手是十分重要的。目前很多的初中学校都有flash制作的课程，这也是为了让学生对知识进行巩固以及运用，因此在使用创客教育进行教学的时候，为了培养学生的创造能力，教师可以指导学生将自己所学的知识使用flash制作出来，比如讲物理中学习的到的力，压强以及光方面的知识使用flash制作出相关的小动画。在这个过程中，学生不仅对其中的知识进行了再次复习，同时还提高了自己的动手能力，在成果出现的时候也能够让学生产生成就感。（三）使用创客教育进行科学教学不管是么阶段的学生，科学知识的学习是不可缺少的。由于是在小学时期，丰富的科学事实能够使其了解更多的生活知识，能够对学生的好奇心以及学习主动性进行激发。而使用创客教育进行教学能够开阔学生的视野，同时还提升了学生的科学素养。比如在对学生进行天气方面的科学知识时，教师要指导学生收集常见的天气图片以及相关资料，学生在使用互联网的时候还可以收集到天气对人们生活出行形成的影响事件。在这个基础上还可以让学生知道有关天气的道具，比如风向标以及雨量筒等等。以此让学生对天气进行深入的了解，知道天气具体是参考什么而进行预报的，这样就激发了学生强烈的探索欲望。在课程教学深入中，教师还可以将美术知识相结合，比如以天气变化作为主体，让学生结合自己所学的知识和想象进行创作，比如雨水的形成或者是风力的形成等等，使用绘画的方式将其演变的过程绘制出来。这样出自生活又高于生活的创作形式，能够提高学生的想象力以及创造力。三、结语综上所述，创客教育的教学模式在对学生进行教学的时候具有很大的作用，其能够提升学生的动手能力，同时还能够激发学生的创作欲望，进而使其的想象力和创造能力有所提升。通过对相关工具的使用以及软件的制作，将自己所学的知识变成可见的实体，以此让学生在这个过程中获得一定的成就感，从而提升了学生的?W习能力。兴趣是最好的老师，是培养课堂注意力的催化剂。在实践中，兴趣对人的活动将产生巨大的推动作用。学生一旦对学习发生兴趣，就会充分发挥自己学习的积极性和主动性。浓厚的兴趣将使学生产生刻苦钻研、勇于攻关的强大动力。学生只有对物理感兴趣，才想学、爱学，才能学好、用好物理。因此，教师要熟练驾驭教材及与之相关的知识，把知识性、艺术性、教育性与趣味性有机结合起来，采用灵活多样的教学方法，让学生保持浓厚兴趣。那么，怎样培养学生学习兴趣呢？我谈谈体会。一、巧妙的引入，激发学生学习兴趣好的开端是成功的一半，恰当地引入新课会激起学生的求知欲望，扣住学生心弦，激发学生兴趣。物理教学由于本学科的性质、特点，决定了它具有严密、系统的科学性，还具有一定的趣味性，因此教师要利用其趣味性强的特点营造教学气氛，优化教学环境，导入是关键；教学引入中为学生学习创设愉快的情境，让学生感到每节课都有新意，都有新鲜感。教学引入中创设问题情境，能引发学生认知冲突，诱发学生学习动机，激发学生的探究意识和学习兴趣，使学生产生渴望探究新知的良好心理状态，从而主动深入学习。我在教物态变化中的“蒸发”时，这样引入：“同学们晚上回家后，闻见妈妈做的饭香不香呢？可它和我们今天学的物理知识有关呢！”这样一个生活问题情境把学生引入想探究的渴望中。现代教育理念认为：快乐生活，快乐学习，在快乐生活中学习，在快乐学习中生活。特别是物理学，更应该放入生活中学习，在学习中体验生活。教师创设丰富的、与学生实际生活息息相关的学习情境，化抽象为具体，使学生从日常生活方面懂得为什么要学物理，从而萌发其物理意识，促进其学习物理的动机，进而使其真正喜欢物理。二、巧妙改变教学模式，激发学生学习兴趣物理是有趣而有用的，教师在有限的课堂教学中不可能给学生传授知识面面俱到，大量知识要靠学生通过思考分析、理解、掌握，因此注重培养学生浓厚的学习兴趣，成为教师教学中行之有效的途径。在物理教学中善于发掘和利用其趣味性强的特点，实施启发式、探究式教学，就能唤醒学生的主体意识，充分调动学生学习的自觉性和主动性。物理教学是教师的教和学生的学构成的“双边”活动。教师的主导作用主要表现在强化学生在学习中的主体地位，促进学生积极主动学习。所以教师要充分认识自己的主导作用，采用先进的教学方法激发学生浓厚的学习兴趣，达到最佳教学效果。比如，我在上初二物理第一节引言课时，首先提出几个问题：为什么太阳会发光？影子是怎样形成的？为什么说死海不死？阿基米德的魔镜是怎么回事？设置悬念后，我告诉学生要解决这些问题，必须学好物理知识，从而勾起学生好奇心，激发学生的直接兴趣。教学本身是一门艺术，如果照本宣科，学生就会觉得淡而无味，因此在教学中要善于挖掘兴趣点。三、巧设实验，激发学生学习兴趣在物理教学中实验是精髓，因为物理实验生动、直观、具体，本身带有很强的趣味性，能很好地激发学生的学习兴趣和热情。因此，教师应特别重视演示实验和学生动手实验，认真指导学生观察、操作实验，从中培养学生的观察、分析能力和动手能力，同时要让学生动手设计一些小实验，验证一些物理结论，使他们体会到学习的乐趣。比如在讲授光的折射知识时，我让学生动手做了两个小实验；水中的筷子为什么会“弯曲”？硬币为什么“升高”了？学生在实验中激发了好奇心，带着问题听我分析原因，一节课上完后，学生加深了对光的折射知识的理解。四、捕捉学生心理特点，巧妙引入笑料，激发学生学习兴趣在教学中还要注意掌握中学生的心理特点，中学生思维敏捷，好奇心强，求知欲强，易于接受新生事物，但初中生心理素质不稳定，注意的持久性较差，因此教师要细心观察学生的状态，及时捕捉反馈信息。当学生注意力不集中时，几句幽默的语言或笑话就可激发学习兴趣。有一次，我在教学简单运动时正在讲运动和静止的相对性，发现有的学生注意力不集中，前摇后晃，我停下来对他们说：“以我为参照物，有些同学坐在教室里认真听讲，是静止的，但有些同学摇摇晃晃，是运动的。”同学们都笑起来，那几个同学也精神了，认真听课。这样穿插一个与教学相关的笑料，可引起学生的注意，调动他们的学习积极性，还能巩固学习内容。五、注意学生平时活动，激发学生学习兴趣生活中无时无刻无处不有物理知识，开展丰富多彩的活动，能激发学生的学习兴趣。爱玩是孩子的天性，他们喜欢跳皮筋、踢毽子、扔沙包、打篮球等，凝视孩子们嬉戏的身影，是我平时所忽略的资源。我看后在课上问：你们刚才玩的那些游戏中有我们学过的哪些物理内容呢？这样拨动了学生心弦，他们踊跃回答，答对后脸上显露出了满意的笑容，这使学生对学习物理产生浓厚兴趣，每次成功都会使学生感觉到无穷的乐趣，这应成为物理教学追求的目标。总之，在物理课堂教学中，首先教师自己要热爱学生，热爱自己的物理课；其次教师不论用什么方法都要努力激发学生的求知欲，力求由兴趣转化为热爱，使学生形成一股极大的学习动力，从而调动学习物理的主动性与积极性，把学生从“知之者”培养成“好之者”再到“乐之者”。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。创伤骨折院前急救1创伤骨折院前急救-课件2创伤骨折院前急救-课件3创伤骨折院前急救-课件4创伤骨折院前急救-课件5现场急救

初步检查、诊断1．简要询问病史，了解伤情。2．监测生命体征，判断有无致命伤。3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为:

C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、

A—腹部（abdomen）、

S—脊柱（spine）、H—头部（head）、

P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、

A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）现场急救初步检查、诊断6

伤情评估A、B、C、D、EA气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。B呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。C循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。D神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。E充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。伤情评估7对于创伤骨折危及生命或者并发创伤性休克我们该怎么办？

抢救生命为首要任务！对于创伤骨折危及生命或者并抢救生命为首要任务！8救治原则1.生命支持在急诊抢救时对多发伤员首先进行生命支持。（1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅；（2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压；（3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹体位，头、躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。

）救治原则1.生命支持在急诊抢救时对多发伤员首先进9救治原则

2.急救严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最主要是失血和颅脑损伤（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然后再完善各项检查；（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏；（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立。救治原则2.急救严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，10手术处理顺序及一期手术治疗

当患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手术危险性，挽救伤员生命。（1）颅脑伴有脏器损伤：按照先重后轻的原则进行处理。（2）胸腹联合伤：可同台分组行开胸及剖腹探查术。（3）腹部伤伴有脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它部位损伤。（4）四肢骨折：开放伤可急诊手术。（5）多发性骨折：应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复。手术处理顺序及一期手术治疗当患者具有两个以上需要11一、局部表现1．骨折的专有体征：

畸形反常活动骨擦音/骨擦感2．一般症状：疼痛压痛肿胀瘀斑功能障碍骨折的院前急救一、局部表现骨折的院前急救12

（一）止血

创伤骨折院前急救四大技术（三）固定

（二）包扎

（四）搬运（一）止血创伤骨折院前急救四大技术（三）固定（二）包扎（13（一）止血目的：

控制出血，保存有效的血容量。防止休克，挽救生命。（一）止血14失血后果

小于

5%(200—400ml)可自动代偿

大于

20% (800—1000ml)面色苍白肢体湿冷进入休克 大于

40%(2000ml以上） 休克→死亡 小于可自动代偿 大于15止血方法指压法止血带法填塞法屈肢加垫法（加压）包扎法止血方法指止填屈肢加垫法（加压）包扎法16指压止血间接按压（指压止血法）：将出血部位近心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、四肢较大动脉的出血。本方法特点：简便、有效、不持久请先穿戴好保护性手套等个人必须防护性措施指压止血本方法特点：简便、有效、不持久请先穿戴好保护性手套等17准确掌握动脉压迫点力度适中，以伤口不出血为止压迫不超过15分钟保持伤处肢体抬高指压止血要点：指压止血常首先用于救护止血。虽为短时止血，但可控制出血，争取时间。准确掌握动脉压迫点指压止血要点：指压止血常首先用于救护止血。18止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部做好明显的时间标记每隔1小时左右放松一次，每次放松2-3分钟不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带止血带止血止血带不能直接缠在皮肤上止血带止血19包扎不要的太紧，防止组织因缺血坏死

加压包扎止血材料:最好是棉布伤口首先盖敷料打结的结头不可打在伤口上包扎不要的太紧，防止组织因缺血坏死加压包扎止血材料:最好是20腋窝肘窝腘窝腹股沟适用于出血加垫屈肢止血腋窝适出血加垫屈肢止血21适用于用于较大较深的伤口混合性出血的伤口方法

用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。填塞止血适用于用于较大较深的伤口混合性出血的伤口方22（二）伤口包扎

（绷带.三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤止血、减轻肿胀要求：快准轻牢（二）伤口包扎23包扎注意事项：•简单清创－盖敷料－包扎•

勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染•松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动•

保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下.腹股沟等）骨隆突处用棉垫/纱布保护•

功能位置•

由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流•

忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面包扎注意事项：24环形绷带包扎法螺旋形绷带包扎法“8”字形绷带包扎法回返绷带包扎法环形绷带包扎法“8”字形绷带包扎法回返绷带包扎法25

三角巾头顶部包扎法三角巾面部包扎法三角巾头顶部包扎法三角巾面部包扎法26腹部内脏脱出包扎法三角巾腹部包扎法三角巾上肢包扎法

三角巾手足包扎法腹部内脏脱出包扎法三角巾腹部包扎法三角巾上肢包扎法三角巾27（三）妥善固定

四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定）目的:防止对血管、神经、脏器的损伤

减轻疼痛、预防休克扶托肢体、舒适安全，便于运送方法:超过骨折端上下关节木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板紧急－就地取材，如树枝、木棍等纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等

•将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起（三）妥善固定28①不要盲目复位，以免加重损伤②外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内③松紧适宜－不影响血运，又能固定为度④指（趾）外露－便以观察血液循环⑤功能位置⑥夹板不可与皮肤直接接触⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合⑧避免不必要的搬动与强性活动固定注意事项：①不要盲目复位，以免加重损伤固定注意事项：291.锁骨骨折•

用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。•如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。骨折临时固定法1.锁骨骨折骨折临时固定法302.肱骨骨折

用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。3.前臂骨折协助患者屈肘900，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度,分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢、三角巾将前臂悬吊于胸前,呈功能位。2.肱骨骨折3.前臂骨折314.大腿骨折取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。4.大腿骨折325.小腿骨折•取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。•紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。5.小腿骨折336.脊柱骨折

仰卧/俯卧于硬板/硬质担架上，腰不能弯曲;必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。6.脊柱骨折347.骨盆损伤

用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使之微屈。7.骨盆损伤35（四）搬运目的：使得伤员脱离病区尽快转送医院（四）搬运目的：36安全搬运注意事项搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护。外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应。安全搬运注意事项搬运时应严密观察病人意识、呼吸37禁止给需要手术的伤病者饮水或进食，（麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎）间断抽搐的伤病员保护口舌，防止跌伤根据季节采取保暖、防暑措施禁止给需要手术的伤病者饮水或进食，（麻醉时可能因呕吐造成窒息38搬运怀疑脊柱受伤的伤病者徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱受伤的伤病者在一般情况下，应选择使用器材搬运。例如：铲式担架、脊柱固定板如用普通担架，应加上木板使其坚硬必须由接受过专业训练的急救员来进行搬运怀疑脊柱受伤的伤病者徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱在一39*伤口暴露—重度损伤：剪、撕一般损伤：单侧健→伤

两侧轻→重*伤口包扎—保护伤口.止血.固定敷料伤口的现场处理*注意事项

—勿用污染物品接触伤口禁用碘酊涂擦伤口禁用非消毒水冲伤口钢筋、木棍不可拔出伤口*伤口暴露—重度损伤：剪、撕伤口的现场处理*注意事40⑴裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血⑵血肿－早期冷敷、加压包扎24ｈ后改热敷⑶头皮撕脱伤－（大量出血、剧烈疼痛－休克）

止血（加压包扎）、止痛、抗休克

保存撕脱头皮颅脑损伤的院前急救1.头皮损伤⑴裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血颅脑损伤的院前急救1.41⑴病人平卧⑵解开领扣、裤带－利于呼吸⑶脑积液漏：体位：抬高头部15-30cm清除耳、鼻液体－防阻塞禁止：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便禁腰穿－以防颅内感染2.脑损伤与颅骨骨折⑴病人平卧2.脑损伤与颅骨骨折42⑷昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息⑸无昏迷－也应禁食禁水⑹观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪

⑺补液：液量－1500-2000ml

速度－15-20滴/分（尿量600ml）⑻迅速转送⑷昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息43颈部损伤1.颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）2.保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）颈部损伤1.颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血，441.胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤2.胸部裂伤：立即包扎3.肋骨骨折：单根骨折—多头带/宽胶布（呼气之末）多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸

厚棉垫/布料包扎（多头带/其他）胸部损伤1.胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折胸部损伤454.气胸：适当垫高上半身—利于呼吸

闭合性（有症状）

—胸壁伤口—包扎闭合—排气锁骨中线第2肋间穿刺排气

开放性—包扎变为闭合性—排气（凡士林/敷料封盖伤口）张力性—（立即用粗针头(1