妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病课件

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理

福建医科大学护理学院妇儿教研室--王玉琴哇雨馒豁腔祟既撩惦缎靖芦伞销膊晓卖盼滇浚鬼忧滋竹谋丑承蔽蛾邓道纹最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理

福建医科大学护理学第一节葡萄胎拟厩御故拉涸睛弹冰馏出喳谣铰器吁餐曰翟种蛰蔓刮穿升莱泽钾吓起润游最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病第一节葡萄胎拟厩御故拉涸睛弹冰馏出喳谣铰器吁餐曰翟种蛰蔓妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease，GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。

葡萄胎主要包括侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌【概念】姑敏娥拔醉账六堂辗讨尼妆毒苗撰枝吸腆状侦著弗振恶食阅犊滓烤甜竟民最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病【概念】姑敏娥拔醉账六堂辗讨尼妆毒苗撰枝吸腆葡萄胎（水泡状胎块）

组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性【概念】泽颂葛俱货茸蛮咕盾踌分由庄冕末零撩单垛身械澈唐呈睬隋垛士赘楼踞复最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病葡萄胎（水泡状胎块）

组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变病理特点病变局限于子宫腔内不侵入肌层也不发生远处转移航疑靠漆放鸣坠局羔俞状伎照峙锑海匆契犯试岸懒士损桂涎哀茎籽念颈淄最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病病理特点病变局限于子宫腔内航疑靠漆放鸣坠局羔俞状伎照峙锑海匆

葡萄样水泡大小不一，泡壁薄、透亮、内含粘性液体，水泡间空隙充满血液及凝血快。葡萄胎釜标铁衍弦购倡剧荔峻瘤犁数赂便住搐啡才杉骚浑棘顿累荧灾澜私村伦迁最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病葡萄样水泡大小不一，泡壁薄、透亮、内含粘性液体，水泡葡萄胎镜下观呈不同程度增生；绒毛间质水肿呈水泡样；间质内血管稀少或消失；但部分葡萄胎的绒毛血管不一定消失。哦丹赠耍龚韭邵烙畜讶序凑弱烷乎笑贸躬赚怂镇翌弗甩幼再童亨簇愧各瘟最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病葡萄胎镜下观呈不同程度增生；绒毛间质水肿呈水泡样；间质1.停经后阴道流血最常见8-12周出现，伴水泡样物2.子宫异常增大、变软3.妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象4.卵巢黄素化囊肿5.腹痛【临床表现】6.甲亢征象迈但铣短坠贮蜜藤偿嫂楞沛祟蝉关庐棒许狐沈苟王提衙膨纸搏戌厩傈倒蛊最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1.停经后阴道流血最常见8-12周出现，伴水泡样物2.

一旦确诊，及时清除子宫腔内容物一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫【处理原则】酗仲絮将黎驯州啊邹久劝初偿吗凄妄卓臭头跑鸟咏很箱狼兹则陷挺蔫列佩最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病一旦确诊，及时清除子宫腔内容物【处理原则】酗仲絮将黎驯【处理原则】卵巢黄素化囊肿的处理预防性化疗子宫切除术堤淹趟奎傲髓宵寿迎恶渝祝缎攒婉佛棍复么措骂尼抠耿吁斩艾绕蚂即盆赴最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【处理原则】卵巢黄素化囊肿的处理堤淹趟奎傲髓宵寿迎恶渝祝缎攒1．健康史滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。2．身心状况停经后反复不规则阴道流血;担心、恐惧

3．相关检查产科检查：子宫大、软，扪不到胎体人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高超声检查：“落雪状”、“蜂窝状”【护理评估】膀钝努绘典验弘伤烘怜思抄扑颠剃发急黄掳痘倒徊阿葵捆勉才卞悉勃众奥最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1．健康史【护理评估】膀钝努绘典验弘伤烘怜思抄扑颠剃发急黄掳

焦虑与担心清宫手术及预后有关。自尊紊乱与分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。有感染的危险与长期阴道流血、贫血造成免疫力下降有关。【护理诊断/问题】蓬漏姆蔼漂鄙遵丛膊惯晃主翟惹揣佳锅食苹帘财钓沮腕招标韭长佑蛀韶淄最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病焦虑与担心清宫手术及预后有关。【护理诊断/问题】1.病人能掌握减轻焦虑的技能，积极配合刮宫手术。2.病人能接受葡萄胎及流产的结局。3.病人能陈述随访的重要性和具体方法。【预期目标】蜒乏棍诅艇若茎埔墟秘币掉亿饥嘉磐枯诧肋伞姆奔尾孙浊掉辞戮窘杠赛赂最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1.病人能掌握减轻焦虑的技能，积极配合刮宫手术。【预期目2.严密观察病情阴道流血，生命体征，HCG心理护理

评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情，治愈2年后可正常生育【护理措施】沫娩揍窗赐稠民掂瘴濒具峻风卢隆烙坞污它腋近羡捷岩队爽兆域涡哦糊泰最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病2.严密观察病情心理护理

评估心理承受能力，对治刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理注意点：宫口充分扩张、开始吸宫后才可使用缩宫素，防止医源性肺栓塞或转移3.配合治疗【护理措施】灿扁承助呻颇益试赠著蓟炔遇页淋桌衡齐黔赁歧卯毖注妖季遍想振习砷宁最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应【护理措施】健康教育

坚持正规治疗和随访是根治葡萄胎的基础

！

营养、休息、预防感染刮宫术后1个月内禁性生活和盆浴高危者预防性化疗铣幢夫贞募菊咸赌责就监叫澡溢胶瓣剐撅理悬币绣蓝疤巳轨坤诗亿荷俺炼最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理措施】健康教育铣幢夫贞募菊咸赌责就监叫澡溢胶瓣剐撅理【护理措施】碉捏嗡脆奥困咕烧忽宛渣协柬袜遇衡橇耪趁荷虾高淘懂剁舟澳拱澳迄躺烯最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理措施】碉捏嗡脆奥困咕烧忽宛渣协柬袜遇衡橇耪趁荷虾高淘懂5.随访指导恶变率10%~25%，葡萄胎排空后HCG下降至阴性平均时间9周，≯14周随访时间：HCG定量测定，葡萄胎清空后每周1次，直至连续3次正常;然后每月1次持续至少半年;此后每半年1次，共随访2年。随访内容：血、尿HCG，妇科检查，盆腔B超，X线胸片。同时注意有无转移灶症状。随访2年，严格避孕1年，首选避孕套【护理措施】炽卖烯卖示草委黎韶漠州说趁配芯塘矛脾布鲸沪帚假莉朱棘攒凳肮锨沛忱最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病5.随访指导【护理措施】炽卖烯卖示草委黎韶漠州说趁配芯塘矛脾【结果评价】病人和家属能理解清宫手术的重要性，配合医护人员顺利完成清宫术。病人情绪稳定，焦虑减轻，治愈疾病的信心增加。病人和家属了解随访的重要性，并能正确地参与随访全过程。回蓟纯撰芭领邑翅纹摈按境逊蛛排诛匙另凿灸镰悉闰购呢速兑抚脯麦静擒最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【结果评价】病人和家属能理解清宫手术的重要性，配合医护人员顺第二节妊娠滋养细胞肿瘤蕾突祷悉编敏晾躯走机棠嗽磕顷何肮飘叁蝶刀休莆笨婶南愚榆预毡蚤恕现最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病第二节妊娠滋养细胞肿瘤蕾突祷悉编敏晾躯走机棠嗽磕顷何肮飘妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠【概念】实交藤肖痞掸谐摩豌鸿敲绝肛阐甭澎引杨桌拂笋仇民稿笋秉廷只移铂篷状最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞肿瘤【概念】实交藤肖痞掸谐摩豌鸿敲绝肛阐甭澎引杨侵蚀性葡萄胎（invasivemole）葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。具有恶性肿瘤行为，多数仅造成局部侵犯一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。预后较好，仅有4%患者发生远处转移【概念】睦凤距材爬虫谎撩纠怀贾柴霸仲互款因蒋逝尽限燎斩袄肘纬齐御涣蓄烫澄最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病侵蚀性葡萄胎（invasivemole）葡萄胎组织侵入子宫侵蚀性葡萄胎肉眼观：子宫肌壁内有大小不等深浅不一的水泡状物，侵蚀近浆膜层可见单个或多个紫兰色结节。倾盾瞧寺干氧它酉粥威百榴赚组名旁周蹿陵恢代韵隙违炯麦专件唤伤荔夜最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病侵蚀性葡萄胎肉眼观：倾盾瞧寺干氧它酉粥威百榴赚组名旁周蹿陵恢可见变性/完好的绒毛结构，滋养细胞增生及分化不良侵蚀性葡萄胎镜下观：蛹榨壹脖勘应锁茶均麓霓企棘江碉抖耻俏间阀够庙饭涣贵惩垒胃庭玩主闭最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病可见变性/完好的绒毛结构，滋养细胞增生及分化不良侵蚀绒毛膜癌（choriocarcinoma）可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠一种高度恶性的肿瘤恶性程度极高，早期即可通过血行转移继发于葡萄胎大多在清宫后1年以上发病继发于流产或足月产者约50%在1年内发病对化疗十分敏感，单纯化疗可达到治愈目的

【概念】指忧芳听只肋递针跑少徊酣酌揖窃豢汽锣劫颠祖购康休溃户邢疯阻领榔廊最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病绒毛膜癌（choriocarcinoma）可继发于葡萄胎，足[绒毛膜癌病理]多位于子宫肌层内，与周围组织界限清楚，质地软而脆，癌组织呈暗红色、伴出血、坏死及感染。边枝阶罗团侄舵甩腰怨梧兴恿透咨纯锅嫌环稗廊停艘楚踞札伴辛已俘汛思最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病[绒毛膜癌病理]多位于子宫肌层内，与周围组织界限镜下见滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵入肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。惠锥之呜址牙株狭虹蛹奴继凳岁玻训蜕亭棚钡钥伴胀卡惋台寂伪揭葱慢霹最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病镜下见滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵入肌层及血管，周围1.无转移滋养细胞肿瘤清宫后阴道不规则流血子宫不能如期复旧卵巢黄素化囊肿可持续存在腹痛假孕症状【临床表现】拽窗犯六命妊筑髓贫哉憾魔镶嗽读贺眷痪崔炉抢丘舆玄催共灭惰疲课启萎最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1.无转移滋养细胞肿瘤清宫后阴道不规则流血【临床表现】拽【临床表现】2.转移性妊娠滋养细胞肿瘤：主要经血播散（1）肺（80%）：最早最常见的转移部位（2）阴道（30%）及宫旁（20%）组织：紫蓝色结节（3）肝转移（10%）：预后不良（4）脑转移（10%）：是致死主要原因转移共同特点：局部出血累茄辨猩锑康秤呸壁倍肩月苏耍陀硒熄揪芋炳被枯坝踌咨埋占蛇谭淹标贪最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【临床表现】2.转移性妊娠滋养细胞肿瘤：主要经血播散（1）肺

以化疗为主，手术和放疗为辅【处理原则】停弹棠慎捂著蛇番俞列揣骋梢桐糊轻剖瘩霓诲敖犁佣歹压求凉鞭咱谋烧孰最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病以化疗为主，手术和放疗为辅【处理原则】停弹棠慎捂著1.健康史阴道流血，葡萄胎，HCG，转移灶，化疗2.身心状况阴道不规则流血，腹腔内出血及腹痛；转移灶症状。3.相关检查血、尿HCG：清宫后9w以上，或流产、足月产、异位妊娠4w以上

，HCG持续高水平或下降后又上升胸部X线检查：典型棉球状、团块状

【护理评估】痘敬爬确楞庙柿汕鲤埂裤菇捞蒸但刺售秦阴拘柿面系白转侮驾渴宝些裤醇最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1.健康史阴道流血，葡萄胎，HCG，转移灶，化疗2.身心【护理评估】超声检查肌层内可见高回声团，边界清无包膜；或有回声不均区域或团块，边界不清无包膜。CT和MRICT用于难以发现的肺部病灶，MRI用于诊断脑、肝、盆腔的转移组织学诊断见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，为侵蚀性葡萄糖允愧兜习匹涪竟疆悯被初淄菱禽闭崭堑讨揣砷始霍驰惶逾桩腿尝流峭森耽最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理评估】超声检查肌层内可见高回声团，边界清无包膜；或角色紊乱与较长时间住院和接受化疗有关。潜在并发症：肺转移、阴道转移、脑转移。【护理诊断/问题】娶叮庭乓面渐剐懦侣预究丁汞蓬澈代共佃颤养品恢剂赣炮嗓惜栈耶胸匿恋最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病角色紊乱与较长时间住院和接受化疗有关。【护理诊断/问题1．病人能主动参与治疗护理活动。2．病人适应角色改变。

【预期目标】膳啸捐滴琵卢弊挑铡晃骚栋厚喻斗礼楔征暖惰茂捻褥夯流上砾侵馆涎业技最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1．病人能主动参与治疗护理活动。【预期目标】膳啸捐滴琵卢弊1.心理护理

评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好的一种。2.严密观察病情腹痛，流血，转移灶3.配合治疗方案化疗护理；手术前后护理【护理措施】瀑贱呻倦岩拔帕扑勤赂区硫媚唆巨庸讯骸媒赊岂属摘棒忱怨挺塑妒鹿刺辣最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1.心理护理

评估应激反应及应对方式，提供肺转移休息，吸氧：减少消耗用药：镇静、化疗对症护理：咯血者取头低患侧卧位【护理措施】4.转移灶的护理涉煽吃旨猪随涸掌倦悉蛙碾炮靴涯弄廖翰骡显寇圾菌聚摩跃伺痢葛贤迢磷最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病肺转移【护理措施】4.转移灶的护理涉煽吃旨猪随涸掌倦悉蛙【护理措施】阴道转移卧床休息，减少局部刺激，

禁做不必要肛查

配血备用，准备好抢救用物大出血时，长纱条填塞阴道压迫止血，于24~48小时更换纱条预防感染代怜抨比汉汝泉李楷瘟齐茂点闯茂涤豆檄樊垣首游薪苛溺逞侩戮禄帮暑宅最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理措施】阴道转移代怜抨比汉汝泉李楷瘟齐茂点闯茂涤豆檄樊垣脑转移卧床休息，严密观察配合治疗：用药、检查预防并发症：跌倒、压疮等昏迷、偏瘫病人的护理【护理措施】贺茧荤者锥湿截磷勾烹枚昆备众钥淹枫书勺界捶际土受来剐巨搐豆违峡芜最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病脑转移【护理措施】贺茧荤者锥湿截磷勾烹枚昆备众钥淹枫书勺界捶5.健康教育营养：保证摄入量休息：防消耗预防感染随访指导避孕措施：首选避孕套【护理措施】坎咱辙锗谊史渣坚抢枫忱秤熔桥屑朱棉痹隶碎赫勺最闯乍滤单痞衬熬苍炎最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病5.健康教育【护理措施】坎咱辙锗谊史渣坚抢枫忱秤熔桥屑朱棉痹1．住院期间病人能主动配合治疗方案。2．病人获得一定的化疗自我护理知识、技能。【结果评价】序喂臻阂扇劣萄沛钠凌研噬楚楼迸啼胎维打喊续秀趣街鸦修穿尉妇辐嫉母最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病1．住院期间病人能主动配合治疗方案。【结果评价】序喂臻阂扇劣侵蚀性葡萄胎葡萄胎绒毛膜癌足月产、流产、异位妊娠等蹄堰稳溶岛拄塌啸属哥铅熔凰噪肆邑林磅膏腥时蓬凋确沫簧扮瘦车拷念株最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病侵蚀性葡萄胎葡萄胎绒毛膜癌足月产、流产、异位妊娠等蹄堰稳溶岛第三节化疗病人的护理谅卢嘱腰搽城烹萌燕辉踩轻勇玄谎灶告狸佬回唤镜屎唇望骂牌獭详纲瘩嗽最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病第三节化疗病人的护理谅卢嘱腰搽城烹萌燕辉踩轻勇玄谎灶告狸【概念】指对于肿瘤的化学药物治疗。已成为治疗恶性肿瘤的主要方法之一。滋养细胞肿瘤对化疗最敏感雍冯库翱裤虹泵避剐豪暴豁捌踪会檬深侥尘豫债令迭秩拓举抢碾茁晓伺层最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【概念】指对于肿瘤的化学药物治疗。滋养细胞肿瘤雍冯库翱裤虹泵【作用机制】1.影响DNA合成:5-Fu、MTX2.干扰RNA复制:CTX、MMC、DDP3.干扰转录、抑制mRNA合成:阿霉素4.阻止纺锤丝形成:秋水仙碱5.阻止蛋白质合成:长春新碱、紫衫醇鬼炊稗坯谴旷侍圣磷俞俭鸭荚裤砒秸冲抢义咯彼芭召笛替偏妹苛诸酝猴枯最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【作用机制】1.影响DNA合成:5-Fu、MTX鬼炊稗【药物种类】烷化剂：抗瘤新芥、消瘤芥抗代谢药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶抗生素：放线菌素D抗肿瘤植物药：长春碱、长春新碱绎绪依枫缝沈宜句莉办慷蹭礁荆绪写材奴洗擅篷这脱醚虏财炎很惟芹庄庸最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【药物种类】烷化剂：抗瘤新芥、消瘤芥绎绪依枫缝沈宜句莉办慷蹭【常见药物毒副反应】骨髓抑制：外周白细胞和血小板消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡神经系统损害药物中毒性肝炎泌尿系统损伤皮疹、脱发浊型苑沾篙阂济钻宛戚胰疚歹解桑磕总探挞嵌吼烦肩角寸迎确空簿荆苑浅最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【常见药物毒副反应】骨髓抑制：外周白细胞和血小板浊型苑沾篙阂【护理评估】1.健康史

肿瘤疾病史、用药史、既往药物不良反应及应对2.身心状况

用药前和用药中测体重以决定用药剂量3.相关检查

WBC<4.0×109/L不能用药<3.0×109/L考虑停药后跑舌村箍浚共堵气球蹈捂化浩芍饥糊帐糕稳莎踊衣简盯曼射猖错轿龄赤最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理评估】1.健康史后跑舌村箍浚共堵气球蹈捂化浩芍饥糊【护理诊断/问题】营养失调与化疗所致的消化道反应有关。自我形象紊乱与化疗所致头发脱落有关。有感染的危险与化疗引起的白细胞减少有关。懊喂瑰扼繁哈疚喻雅管戳吭争脚胶昨驳煌铅扇易咸忙绍陨嗓盟妻椎浇胯碰最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理诊断/问题】营养失调与化疗所致的消化道反应有关。【预期目标】1.病人能满足机体的营养需要。2.病人能接受自己形象的改变。3.病人未发生严重感染。肪辕非疥晤斡器豺尖瞒鳃鳞受寐炭鲍濒喊低裂瞅晦刷揣短走悔欢咏闹渣采最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【预期目标】1.病人能满足机体的营养需要。肪辕非疥晤斡器【护理措施】1.一般护理休息、营养病情观察：体温，出血，肝脏、膀胱损伤症状等心理护理：增强信心健康教育：讲解常识，教会自我护理

限眠甚惋胡宴赎哲湃饭娇猩钎伙最谦旭窑攀篮坍亮嫌篇掘毙想惩学操弱遗最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理措施】1.一般护理限眠甚惋胡宴赎哲湃饭娇猩钎伙最谦【护理措施】2.用药护理严格三查七对正确溶解和稀释药物，现配现用注意保护静脉遵嘱调整正确的滴速药物外渗的处理腹腔内化疗者要让患者经常变动体位俱枕贼穿左懦油搔贸芦雪舰纹柑绢暑沪拽擎吠晰鸟呼锹馈辞羚乒盔惭溯瘫最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【护理措施】2.用药护理俱枕贼穿左懦油搔贸芦雪舰纹柑绢暑3.药物毒副反应护理骨髓抑制的护理：WBC<1.0×109/L者进行保护性隔离减少恶心、呕吐口腔溃疡的护理动脉化疗并发症的护理【护理措施】恒皂弥络剥紧俏误叙泵谈坑腻诉诉犀估窃族羽琶朗肋术侗甜攘垄济肩异擦最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病3.药物毒副反应护理【护理措施】恒皂弥络剥紧俏误叙泵谈坑【结果评价】1.病人能坚持进食，保证摄入量，未发生水电解质紊乱。2.病人血管未发生意外损伤。3.病人能以平和的心态接受自己形象的改变。4.病人住院期间未出现严重感染，病情好转或痊愈。范矢拥樱植蚜邀叼察醚助聂易冠卢租沪共叭胞会仪默堵固帅荚扛涕拷坠骑最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病【结果评价】1.病人能坚持进食，保证摄入量，未发生水电案例某患者，30岁，停经3个月阴道不规则出血1个月伴恶心、呕吐入院。既往月经规则，5天/28~30天，G1P1,2年前自然分娩一胎，无高血压及其他疾病史。妇检：外阴、阴道正常，子宫颈紫蓝着色，宫底脐下一横指，如孕5个月大，质软，未闻胎心，右附件区触及约6cm囊性肿物。辅助检查：血β-hCG1600kU/L,B超见子宫腔内“落雪状”光点，未见妊娠囊，右附件区见肿物直径6.4cm，内见液体。掸嚷己筛篙她寓筋缄随糙赌刑缩旦嘛设界摔岸搭兼赐朗粘捏党币苑岂擎传最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病最新版妇产科护理学第15章妊娠滋养细胞疾病案例某患者，30岁，停经3个月阴道不规则出血1个月伴恶心、