孙艳艳-心电监护仪的使用和报警处理课件

心电监护仪的使用及报警处理心内一区：孙艳艳心电监护仪的使用及报警处理心内一区：孙艳艳主要内容心电监护的使用如何应对报警主要内容心电监护的使用如何应对报警心电监护的使用评估操作前准备使用中的注意事项正确调节各项参数3.心电监护的使用评估3.1.环境：温湿度，电磁波干扰2.操作部位皮肤：胸部3.心理状态：情绪反应、心理需求评估4.1.环境：温湿度，电磁波干扰评估4.完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好操作前准备5.完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好操作前准备5.合格的传感器：类型、规格......润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）6.合格的传感器：类型、规格......润湿丰富的导电糊光洁的导标名

AAMI彩色码IEC彩色码安放部位

RA（右上）LA（左上）C（V）（胸导）RL（右下）LL（左下）白（红）胸骨右缘锁骨中线第一肋间黑（黄）胸骨左缘锁骨中线第一肋间棕（白）胸骨左缘第四肋间绿（黑）右锁骨中线剑突水平处红（绿）左锁骨中线剑突水平处心电监测—电极安放标名

AAMI彩色码

RA（红）LA（黄）RL（绿）右锁骨中点外下方左锁骨中点外下方剑突下偏右

7.标名AAMI彩色码IEC彩色码8

血氧饱和度监测—测量注意事项1.探头线应该置于手背(指甲面朝向)。

2.不能连续长时间的监护同一部位。一般建议每两小时更换一次测量部位。3.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。4.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。探头的位置与方向不对不要把传感器放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体8.8血氧饱和度监测—测量注意事项1.探头线应该置于血压监测注意事项袖带的松紧程度不对

导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了9.血压监测注意事项袖带的松紧程度不对导气管通畅不能缠结袖带的心率血压报警线设定实际心率值≤60次/分60-70次/分70-120次/分≥120次/分安全范围上限+20+20+20+10下限-5-10-20-20心率，在病人实际心率基础上±5-20次/分实际收缩压≤100mmhg100-160mmhg≥160mmhg安全范围上限+20+20+10下限-10-20-20血压，收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg舒张压为报警参数，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg实际舒张压≤70mmhg70-90mmhg≥90mmhg安全范围上限+20+20+10下限-10-20-2010.心率血压报警线设定实际心率值≤60次/分60-70次/分70如何看待监护仪报警11.如何看待监护仪报警11.每次报警你都会重视吗？冯维姣，管文倩，张冬梅，心电监护仪使用中的常见报警原因分析护士进修杂志，2015，7,25（14）美国加州旧金山大学的研究显示，在五个成人重症监护病房里250万个报警器在31天内运行过程中，产生了88.8%的误报警12.每次报警你都会重视吗？冯维姣，管文倩，张冬梅，心电监护仪使用“报警疲劳”当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷，从而对报警失去敏感性，对报警反应延长或错过报警监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的40种。很多患者的死亡归咎于报警疲劳报警需要管理2013美国重症监护护士学会（AACN）实践警戒13.“报警疲劳”当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷，从减少错误报警正确粘贴电极片，做好皮肤准备

用肥皂水和清水清洁皮肤每天或按需更换电极片

预防电极片引起的皮肤损伤：芦荟胶、水性皮肤保护剂等14.减少错误报警正确粘贴电极片，做好皮肤准备14.安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰病人自身

避免常见的干扰15.安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰病人自身避免常见润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头一般每24小时更换一次电极片不能使用过期或重复使用一次性电极片电极片选择避免常见的干扰16.润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头一般每24小时更换一次电极片仪器自身异常报警

导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、打折）

电源不足（检查蓄电池充电）

设备故障17.仪器自身异常报警导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、正确认识报警·监护仪报警分级高优先级需立即处理的紧急情况，如：中优先级

需快速反应的危险情况，如：低优先级

需要引起注意的情况，如：***TACHY141>140**PAIRPVCsNOST2SOURCE18.正确认识报警·监护仪报警分级***TACHY141>14监护仪常见高优先级有报警哪些？恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度心动过缓等严重低血压/高血压严重低氧：SPO2正确认识报警19.监护仪常见高优先级有报警哪些？正确认识报警19.心律失常的三级报警（红色）

心搏停止Asystole（ASY）

室颤VentricularFibrillation（VF）

室速VentricularTachycardia（VT）心率失常报警20.心律失常的三级报警（红色）心率失常报警20.

心律失常的二级报警（黄色）

室早：频发、多形、联率、成对、成串、R-on-T

短阵室速

室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数）

漏搏

长间歇（设置间歇时间）

不规则心率

起搏器未捕获/不起搏心率失常报警21.心律失常的二级报警（黄色）心率失常报警21.心率失常报警原因

病情变化

设置不当，起搏心率

干扰处置

识别报警严重程度，通知医生，按医嘱处置

对有起搏器的患者应能识别起搏信号