健康心理学课件

第十六章

患者行为健康心理学1ppt课件.第十六章健康心理学1ppt课件.本章目录

患者及患者心理

求医行为

遵医行为2ppt课件.本章目录患者及患者心理2ppt课件.掌握内容

患者的权利与义务，患者心理行为转变的过程，求医行为和遵医行为的定义熟悉内容

患者角色转变障碍及处理，患者的心理需求了解内容

求医行为和遵医行为的影响因素教学要求3ppt课件.掌握内容教学要求3ppt课件.第一节患者及患者心理一、患者与患者角色二、患者心理需要三、疾病进程与心理干预四、患者角色障碍和干预4ppt课件.第一节患者及患者心理一、患者与患者角色4ppt课件.患者的概念患者（patient）也称“病人”——患病的个体。患者的主观不适的体征称为“病感”(illness)。病感行为(illnessbehavior)是指个体感到生病时，为了确认确诊疾病和减轻痛苦而采取的行动，包括寻求医疗或者亲属的帮助等。

5ppt课件.患者的概念5ppt课件.传统观念和现代医学模式下患者

概念的比较传统—患者即指患有躯体疾病的人，表现为有发热、疼痛、骨折、功能障碍等明显体征。现代生物-心理-社会医学模式—人体是内环境相对稳定、与外环境相协调并且心身统一的整体。患者不仅指躯体患有疾病的人，也包括心理障碍者，以及个体在工作、生活、社会活动适应能力受损者。不论他们是否具有主动病感行为，均被称为患者。6ppt课件.传统观念和现代医学模式下患者

概念的比较传统—患者即指患有躯患者角色一个正常人患病后，他则会进入患者角色（patientrole）。患者角色又称患者身份，指处在患病状态中同时又有求医的要求和医疗行为的社会角色。进入患者角色后，原有的社会角色可能会丧失或者减弱，同时也享有其特殊的权力和相应的义务。7ppt课件.患者角色7ppt课件.寻医行为8ppt课件.寻医行为8ppt课件.权利①减免以往的社会责任---免除角色责任与病种及严重程度成正相关②享受医疗救助的权利---个体生命健康受到疾病的威胁，寻求医疗帮助是一个人最基本的权利。医务人员有责任和义务帮助患者，拒绝、推委患者是法律和道德禁止的。③保守个人隐私的权利---公民隐私权，这是医德的要求，也有法律的明文规定。④有知情同意的权利---患者有权知道自己的病情，在有益无害的前提下，医护人员应如实告之。患者及家属有权同意或拒绝某些医疗措施，有权选择医生和医院。9ppt课件.权利①减免以往的社会责任---免除角色责任与病种及严重程度成义务①及时就医；②遵从医嘱；③遵守医疗机构的规章制度；④支付医疗费用等。10ppt课件.义务①及时就医；②遵从医嘱；③遵守医疗机构的规章制度；④支两者的关系患者应该正确认识其权利和义务的关系。患者的权力和义务是同时并存的，当患者角色消失后不再享受权利和履行义务。11ppt课件.两者的关系患者应该正确认识其权利和义务的关系。患者的权力和义

1.安全的需要

2.被接纳的需求3.被尊重的需求患者因病就诊，面对疾病的预后、各种诊疗方法以及新的医院环境，有恐惧感、茫然、无助感。医护人员耐心细致的解释安慰，可以减少患者的恐惧感；坚定、自信的医护人员工作风格，稳定、宁静、有序的医疗环境，都可以增加患者的安全感，使患者放心接受治疗。患者希望被医护人员重视接纳，希望被门诊医生及时诊治，长时间门诊候诊，容易引起患者不满；确诊患病后，希望被医院及时接收住院治疗，长时间院外待床，患者容易产生挫折感；进入医院病房后，渴望与病友沟通交流，并成为这个群体中受欢迎的人。患者因病处于被动求助地位，增加了自尊和被人尊重的需求。医护人员同情尊敬、一视同仁的关照，患者会感到人格的尊重，增加治疗疾病的勇气，会主动配合治疗；如果患者感到医护人员不理不睬，会感到自尊受伤害，也会降低对医护人员的信任感，不利于疾病治疗。一、患者心理需要12ppt课件.

患者因病就诊，面对疾病的预后、各种诊疗方法以及新的医院环境三、疾病进程与心理干预

从正常人到患者角色的转变，患者需要放弃原来的社会责任，接受别人的帮助、诊断与治疗，与人合作以恢复健康。13ppt课件.三、疾病进程与心理干预

从正常人到患者角色的转变，患者需要放从健康到生病期接受生病期恢复期心理行为变化心理防御—埋怨—自责—自得接受事实—以自我为中心—较顺从易合作—迫切希望早日治愈疾病角色转换主要干预方法

帮助、鼓励、倾听、理解、及时赞扬并避免针锋相对

协助病人获取关于疾病的知识和治疗的信息，并进行健康教育

制定出院指导计划；为确保出院后治疗和护理的连续性做准备Lederer（1965）将病人接受疾病事实的心理变化分为三个阶段，分别是从健康到生病期、接受生病期和恢复期。14ppt课件.从健康到生病期接受生病期恢复期心理防御接受事实帮助、鼓四、患者角色障碍和干预

个体不接受患病现实，不愿意扮演患者角色，所引起的角色适应问题被称为角色障碍。患者出现角色障碍不利于疾病的诊断与治疗，常见类型以及应对策略介绍如下:15ppt课件.四、患者角色障碍和干预

个体不接受患病现实，不愿意扮演患者角色的转换和适应患者正常状态与期望符合吗？适应不良角色适应角色行为缺如角色行为冲突角色行为减退角色行为强化角色行为异常是否16ppt课件.患者角色的转换和适应患者正常状态与期望符合吗？适应不良角色适第二节求医行为

一、求医行为的类型二、影响求医行为因素三、筛查、体检、免疫接种与健康管理

17ppt课件.第二节求医行为

一、求医行为的类型17ppt课件.概念求医行为（medicalhelpjerkingbehavior）指个体因疾病困扰而导致的寻求医疗帮助的行为。正确的求医行为有利于个体尽早治疗康复，节约医疗资源。

18ppt课件.概念求医行为（medicalhelpjerkingbe一、求医行为的类型

1.主动求医行为

2.被动求医行为

3.强制求医行为

4.延迟求医行为

5.过度求医行为

根据不同的个体主观感受及采取行为的态度将求医行为分成下列五种:19ppt课件.一、求医行为的类型

1.主动求医行为2.被动求医行为3.二、影响求医行为的因素

个人因素1.对疾病的认知水平（疾病鉴别、严重程度评估）2.既往求医经历（过程的繁杂、痛苦的诊疗经历、治疗费用高昂、就医路途遥远）

3.个体的年龄、性别、性格、文化特点20ppt课件.二、影响求医行为的因素

个人因素1.对疾病的认知水平（疾病鉴门诊患者对医院最不满意方面的评价如图：21ppt课件.门诊患者对医院最不满意方面的评价如图：21ppt课件.（二）周围社会文化影响

1.社会文化差异患病是“中魔”，去寺院烧香拜佛、信守养生之道、注意民间偏方治疗、生死是“命”中注定，患病也不医治。2.信息引导及广告效应某些违法、违规的医疗广告中用“国际认证”、“祖传秘方”等煽情字眼和一些“玄而又玄”的医学名词如“纳米技术”、“激光振荡”来诱导患者进行宣传，利用专家访谈、名人做代言来夸大疾病治疗效果，这些广告误导了民众的求医行为，降低了他们对医疗的信任度。22ppt课件.（二）周围社会文化影响

1.社会文化差异患病是“中魔”，三、筛查、体检、免疫接种与健康管理

筛查、体检、免疫接种和健康管理同样是疾病防治的重要环节，是实现“人人享有健康”的目标的重要途径。23ppt课件.三、筛查、体检、免疫接种与健康管理

筛查、体检、免疫接种和健（一）实施预防性筛查、体检的重要意义1.有助于早期发现身体潜在的疾病—实施预防性筛查、体检有助于早期发现、早期诊断、早期治疗疾病，从而达到预防保健和养生的目的。2.可以了解自己的健康处于何种状态—三种状态：第一是健康；第二种是亚健康；第三为疾病状态，个体出现疾病症状。大部分的慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，体检可为这类患者敲响警钟，通过改变生活方式和健康管理，减缓疾病的进展。3.是发现某些职业禁忌证或某些传染病、遗传病的重要手段—健康检查，婚前体检和优生筛查。24ppt课件.（一）实施预防性筛查、体检的重要意义1.有助于早期发现身体潜（二）三级预防体系现代预防医学的理论核心是建立三级预防体系，包括病因预防、临床前期预防、临床期预防。通过了解三级预防的内容，有利于更好的应对疾病发生和发展的不同阶段，提高疾病防控的效益，进一步促进健康。25ppt课件.（二）三级预防体系25ppt课件.三级预防1.一级预防一级预防属于病因预防，目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径。主要手段是增进健康和采取特殊的预防措施，如免疫接种、改变不良的生活行为方式等。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”体现了一级预防的基本内容。2．二级预防二级预防是临床前期预防，主要是通过病例的筛查，做到早发现、早确诊、早治疗，以促使机体的功能完全恢复或有较好的预后。很多的肿瘤和慢性病是通过筛查和健康体检来早期发现和进一步诊治的。3．三级预防三级预防是临床期预防，主要采取对症治疗和康复治疗措施，防止疾病的进一步恶化或发生严重的并发症或后遗症，提高生存质量，延长寿命。26ppt课件.三级预防1.一级预防一级预防属于病因预防，目的是切断各种（三）健康管理健康管理（HealthManagement）是以促进人的健康为目的，以预防医学理念为基础，以健康筛查、健康教育、健康干预为手段，为个人或群体提供全方位健康管理的服务过程。27ppt课件.（三）健康管理健康管理（HealthManagement第三节遵医行为

一、遵医行为二、影响遵医行为因素三、提高患者的遵医行为

28ppt课件.第三节遵医行为

一、遵医行为28ppt课件.一、遵医行为

患者的遵医行为的重要性—提高疗效，促进健康，维护健康。否则达不到预期的疗效，甚至会出现一些不良反应，或造成卫生资源的巨大浪费。29ppt课件.一、遵医行为

患者的遵医行为的重要性—提高疗效，促进健康，（一）遵医行为的概念

遵医行为（compliancetomedicaltreatmentandadvice）是指被确定为患者的人，在求医过程中，服从医护人员的安排，配合检查治疗，按时服药，改变不良生活方式等遵从医嘱的行为。疗效=医疗水平×依从性30ppt课件.（一）遵医行为的概念

遵医行为（complianceto（二）遵医行为的分类

1.遵医行为—多见于危重、急性患者、器质性疾病住院患者。2.部分遵医行为—常见于门诊患者、慢性疾病患者。3.不遵医行为—常见于精神疾病患者、贫困者。临床上根据患者对医嘱的依从性将遵医行为分为三种：31ppt课件.（二）遵医行为的分类

1.遵医行为—多见于危重、急性患者、器二、影响遵医行为的因素

研究表明：急性病短期治疗而服药的平均遵医率78%，长期慢性病治疗的平均遵医率则仅为54%。产生不遵医行为的原因是多方面的，归纳有以下多种原因：32ppt课件.二、影响遵医行为的因素

研究表明：急性病短期治疗而服药的平均（一）患者自身因素

1.人口因素的影响2.自身疾病特征的影响3.心理因素的影响4.求医主动性的影响33ppt课件.（一）患者自身因素

1.人口因素的影响33ppt课件.（二）医护人员因素1.专业因素的影响2.非专业因素的影响3.医师有时不能据实告诉患者34ppt课件.（二）医护人员因素34ppt课件.（三）社会因素

1.社会经济状况、医疗保障系统2.社会支持系统因素35ppt课件.（三）社会因素

1.社会经济状况、医疗保障系统35ppt三、提高患者的遵医行为

（一