卫生部收到食物中毒报告课件

卫生部收到食物中毒报告46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。卫生部收到食物中毒报告卫生部收到食物中毒报告46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。细菌性食物中毒

（bacterialfoodpoisoning）中山三院感染科张宇锋农村“乡土”拼贴画是手工制作的内容之一，它利用各种点状、线状、面状等材料发挥想象，改变功能，进行创造，通过拼贴塑造成新形象的一种材料装饰画。农村这块广阔的天地为我们提供了丰富的资源，材料都是学生们平时常见、容易找寻的，有的甚至是一些废弃物，但只要我们好好利用，就能化腐朽为神奇，把他们变成美的艺术品。一、感知积累，储存表象1.通过多种途径欣赏拼贴画，储存丰富的表象让学生通过电视、网络、书籍等渠道寻找不同的拼贴画，丰富形象储存。教师以各种形象的教学手段，如参观、录像、范画（名画、教师、高年级学生及同龄人的作品）等引导学生增强直观形象感受。让学生说说自己喜欢的一幅拼贴画，并谈谈自己心中的感受。通过比较、讨论，引导学生体验、思考、鉴别、判断，努力提高他们的审美趣味。2.在自然和生活中寻找美，发现美（1）教师带领学生欣赏家乡美丽的风景，如定慧寺、水绘园、长寿园、田野油菜花……（2）积极发动学生从身边的角角落落、废旧物甚至是垃圾中去寻找一切可以变成美的材料。如在新课导入时，教师先在教室的垃圾桶里找一找可以利用的拼贴画材料，像废纸、丢弃的塑料瓶盖等，学生一定很好奇，非常想看看老师会做些什么。这时教师通过染色、粘贴等方法做成一幅漂亮的画，紧紧吸引学生的目光，原来那些零乱的、不起眼的、甚至是被我们丢弃的东西也能变成美丽的画，从而启发学生发现身边平时忽略的美。二、自己动手，感悟方法1.“拆”中找法我们不应急于教给学生拼贴画制作的技法，而是引导学生自己去发现问题，解决问题。如教师先把全班学生分成几个小组，每个组上一张拼贴画（只是摆好了但还没有粘起来），让学生自己拆开来看一看，这幅画是由什么做成的，是怎么做的？2.“试”中增技拼贴画的材料很丰富，需要的工具比较多。如胶水，用我们平时用的普通胶水行吗？是不是用粘性很强的502胶水呢？现在商店里有哪些品种的胶水呢？哪些材料适合哪种胶水呢？实践出真知，让学生自己通过尝试，了解不同的材料，用的胶水是不一样的。其他也一样，什么材料适合做什么？自己去试一试，自己去比较，更能激发学生的求知欲，且更容易记住。3.“仿”中长知对于有创新意识，而无创新能力，也就是当学生在心有余而力不足的情况下，开发创造潜能的最佳方式莫过于模仿。诱发他们创新的欲望，这是创作的前奏，是从“生活中创新事物”到“唤醒自身创造力量”的过渡，是一种对照参照物进行形象、发散、类比、联想的再创造，在富有智慧的扬弃中激发创新欲望。学生就能将别的东西稍加变化，变成自己的东西让学生利用现成的作品进行模仿，帮助学生熟悉材料和工具，进而掌握与工具相适应的拼贴画制作的基本技能，了解拼贴画制作的基本步骤：收集材料―→构思、构图，设计草稿―→分片取材，成型―→修改、调整―→粘贴―→有条件还可进行装框。我们所说的“仿”还包括创造性地模仿，也就是根据范画或图片资料，做基本形（体）的变化、替换而形成自己的新作品。三、注重开放，指导创作1.命题的开放首先教师出宽题，学生根据自己的实际情况自由出题。如教师出了以《开心一刻》为题做一幅画，学生根据自己各自的生活体验拟题。其次把命题的权利还给学生，让学生自由出题，尤其高年级的学生，完全能拟出新颖的、合适的题目来。用学生喜爱的，能运用的绘画语言作传达的内容进行创作，激发学生的潜能，拓展学生的表现空间。再次让学生先创作再拟题。学生创作的过程完全是开放的，使学生脱离题目的束缚，思维在完全自由的空间驰骋变化，利用自己所带的各种材料自由表现心中的情感和体验。2.题材的开放根据新课改对语文学科提出的新要求，教师需要重视提升学生的阅读认知能力，帮助学生实现在语文学习方面的全面发展，而鉴于记叙性文本在初中语文阅读当中占据着较大比例，因此研究初中语文记叙性文本阅读教学的策略具有十分重要的现实意义。本文主要分析了当前记叙性文本阅读教学中出现的问题，并从教学目标、教学内容、教学问题等方面出发，结合实际教学案例，探究初中语文记叙性文本阅读教学的具体策略。一、记叙性文本阅读教学中出现的问题1.没有做好课前准备。在实际教学汇总，充分的课前准备才能保障课堂教学效果，如果课前准备不足，难以吸引学生注意力，教学内容更是比较生硬。很多初中语文老师在阅读教学中没有做好课前准备，敷衍了事，或直接照搬教材内容。同时没有合理制定阅读教学目标，也没有引导学生养成课前预习的好习惯，习惯于边教边指导，这对学生自主学习意识的养成有一定的影响[1]。2.对学生引导不足。在阅读教学中，老师要引导学生养成良好的自主学习习惯，激发学习兴趣，从而提高阅读教学效率。但在实际教学中，很多语文老师只是简单的为学生讲解阅读材料的中心思想或段落意思，或语言结构与词汇等知识。对学生缺乏引导，这就影响学生对阅读材料的深入理解，因而阅读能力也就难以提高。3.教学内容缺乏延伸性。在阅读教学中，很多初中语文老师没有充分发挥教育手段的作用，使得教学内容缺乏延伸性。阅读教学只是为了完成任务，没有拓展相关知识。这种落后的教学模式使得课堂缺乏活力，学生参与性不高，难以激发学生的创造性思?S与浓厚学习兴趣，从而直接影响到阅读教学质量。二、提高初中语文记叙性文本阅读教学的策略1.系统明确教学目标。在当前的初中语文记叙性文本阅读教学中，部分教师为了使学生能够全方位地理解和掌握有关记叙性文本的各项知识内容，往往会不自觉地采用机械式讲解和训练的方式，尤其重视学生的学习过程与方法。虽然此种方式确实能够在一定程度上帮助学生掌握记叙性文本的知识，但枯燥乏味甚至带有强制色彩的教学方式不利于培养学生的阅读兴趣，同时阅读教学中的“语文味”也被逐渐弱化。因此笔者认为教师在开展记叙性文本阅读教学时，首先应当系统地明确教学目标，把握正确的教学方向。在教学中以培养学生的语文应用能力、提升学生的综合语文素养与创新精神为己任，使学生具备自主认知和判断事物的能力并可以将其反映在习作当中[2]。2.合理设置教学内容。在多数情况下，教师想要让学生掌握各种有关记叙性文本的知识，难免会有求大求全的心态，在教学中力求做到“面面俱到”，但此种看似全面的教学其实毫无重点，学生如走马观花般的阅读学习并不能深入体会文本中蕴藏的真情实感以及内在意蕴。因此教师需要对教学内容进行合理安排，在疏通文意的基础上帮助学生感受文本中重点词汇及语句发挥的作用，并挖掘出作者蕴含在字里行间的思想感情。譬如说在《孔乙己》一课当中，其作为叙事小说文本，教师在实际教学中首先需要帮助学生明确小说的三要素即人物、环境、情节，然后教师应当利用表格对比等方式帮助学生理清记叙性文本视野下以及文学视野下的小说之间的区别和联系，从而使学生可以准确把握叙事小说的具体特点。之后通过引导学生有感情地进行朗读，掌握全文的文体特点，并从中获取阅读情感体验，明确记叙性文本的具体表达方式。3.立足学情设计问题。在开展记叙性文本阅读教学的过程中，教师需要利用带有启发性和引导性的教学问题，引导学生对文本内容进行深入思考，在发散学生思维的同时提高语文阅读教学成效。但在设计教学问题时教师必须立足于学生的实际情况与认知能力，譬如说在《孔乙己》一课当中，教师可以在学生进行文本阅读之前要求学生思考孔乙己的具体活动环境，找出文本中描写孔乙己生活场所冷酷无情的语句，并探究作者鲁迅描绘柜台、温酒等环境细节的原因。在文本当中是由一个“笑”字引出主人公孔乙己，学生需要深入思考此“笑”为何种“笑”。利用逐层递进的教学问题，不仅能够使学生的文本阅读更加具有目的性和针对性，同时也能够帮助学生在短时间内明确记叙性文本中的重难点内容，进而提升学生的阅读成效。4.利用笔记深化阅读。正所谓“不动笔墨不读书”，在初中语文记叙性文本阅读教学当中，教师同样需要帮助学生养成记读书笔记的好习惯，利用读书笔记帮助学生对记叙性文本知识进行深入理解与记忆，并帮助其积累从阅读记叙性文本中得到的各种素材，为学生日后的习作练习奠定坚实的基础。因此，无论是在阅读课内记叙性文本还是课外文本时，教师都需要引导学生有意识地将文本中的好词、佳句、妙段进行摘抄积累，同时将本文的大致内容、行文路径、中心思想以及自身的阅读体会等记录其中，进而在帮助学生加深对记叙性文本理解的同时，有效提高学生的语文能力与学习能力[3]。三、结语在基础教育持续深化改革的背景之下，初中语文教师在开展记叙性文本阅读教学的过程中也不应当故步自封，而应当通过充分结合具体的教学内容以及学生的实际学习情况，明确教学目标并合理安排教学内容及教学问题，同时结合阅读笔记等帮助学生深化记叙性文本阅读，使得学生的阅读认知能力以及综合语文素养均能够不断提升。卫生部收到食物中毒报告46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。1卫生部收到食物中毒报告课件2卫生部收到食物中毒报告课件3卫生部收到食物中毒报告课件4卫生部收到食物中毒报告课件5卫生部收到食物中毒报告课件6卫生部收到食物中毒报告年份总案例百人案例中毒人数死亡人数05年256起18起902123506年596起17起1806319607年506起11起1328025808年431起13起13095154卫生部收到食物中毒报告年份总案例百人案例中毒人数死亡人数057定义

食物中毒：因食用污染有病原性微生物或有毒化学物质或其他毒素的食品而引起的疾病。细菌性食物中毒

：进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。

定义食物中毒：因食用污染有病原性微生物或有毒化学物质8分类食物中毒：细菌性食物中毒、生物性食品中毒、化学性食品中毒细菌性食物中毒

：胃肠型食物中毒、神经型食物中毒

分类食物中毒：细菌性食物中毒、生物性食品中毒、化学性9特点与饮食有关未进食污染食品者不发病；污染食品被去除后不再有新病例出现多呈暴发流行全年均可发生易发性、发病的普遍性特点与饮食有关10胃肠型食物中毒

胃肠型食物中毒11概述

临床上最为多见，夏秋季多见。起病急，进食不洁食品引起，进餐者集体起病。临床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。概述临床上最为多见，夏秋季多见。12病原学沙门氏菌副溶血性弧菌大肠杆菌变形杆菌金黄色葡萄球菌

蜡样芽胞杆菌病原学沙门氏菌13沙门氏菌G－杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。依菌体O及鞭毛H抗原不同而区别。对外界的抵抗力较强，但不耐热。在水、土壤中活数月，粪便中活1～2月，冰冻土壤中能越冬60℃，10～20分钟死亡沙门氏菌G－杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，14广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠道中，故动物的内脏、肉类、乳、蛋类易受污染。致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主，进食未煮熟受污染的食物可引起感染。广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠道中，故动物的内脏、肉类、15副溶血性弧菌

G－，一端有鞭毛，运动活泼。高盐（培养基含盐3～3.5%）环境中生长最好，对酸敏感，不耐热。致病因子：耐热与不耐热溶血素两种，可引起肠粘膜充血、水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。副溶血性弧菌G－，一端有鞭毛，运动活泼。16海产品带菌率极高，常在沿海地区流行。其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。

依菌体O及鞭毛H抗原分为25个血清型海产品带菌率极高，常在沿海地区流行。17大肠杆菌

G－、短杆菌，有鞭毛，能运动，有荚膜。体外抵抗力较强，水、土壤中活数月。人和动物肠道正常寄居菌，特殊条件下致病。大肠杆菌G－、短杆菌，有鞭毛，能运动，有荚膜。18大肠杆菌分类产肠毒素大肠杆菌（ETEC）婴幼儿、旅游者腹泻侵袭性大肠杆菌（EIEC）不产生肠毒素；侵入结肠上皮细胞，产生内毒素。引起较大儿童和成人腹泻，类似菌痢大肠杆菌分类产肠毒素大肠杆菌（ETEC）19致病性大肠杆菌（EPEC）婴幼儿腹泻肠出血性大肠杆菌（EHEC）为血清型O157：H7产生志贺样毒素出血性肠炎：痉挛性腹痛、腹泻、血性大便致病性大肠杆菌（EPEC）20变形杆菌

G－杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞，四周有鞭毛，运动活泼。繁殖迅速，呈扩散生长，形成迁徙生长现象。在血琼脂平板上有溶血现象。有菌体O及鞭毛H抗原变形杆菌G－杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞，四周有鞭毛，运动21在外界适应力强，营养要求低，在蔬菜中亦能大量繁殖。存在于腐败有机物和污水，人及动物肠道中夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染致病力是肠毒素，摩根变形杆菌可产生组胺脱羧酶，使肉类组氨酸脱羧成组胺。在外界适应力强，营养要求低，在蔬菜中亦能大量繁殖。22金黄色葡萄球菌

G＋，不产生芽胞，无荚膜。在乳类、肉类食物中极易繁殖，产生的外毒素（肠毒素）耐热性很强，经加热煮沸30分钟仍可致病。肠毒素分A、B、C、D、E五型常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。

金黄色葡萄球菌G＋，不产生芽胞，无荚膜。23蜡样芽胞杆菌

G＋粗大杆菌、需氧、有芽胞。繁殖型不耐热，芽胞耐热。有些菌株可产生不耐热的肠毒素、耐热性的催吐毒素。蜡样芽胞杆菌G＋粗大杆菌、需氧、有芽胞。24存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中也存在于人、畜肠道中本菌引起的食物中毒，多因食用剩米饭及未再加热的熟肉、鱼等引起。存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中25流行病学

传染源：被致病菌感染的动物/人传播途径：进食污染的食物。原因：加热不彻底、制作不合卫生要求、熟食保管不善。人群易感性：普遍易感，病后无明显免疫力，可重复感染。流行病学传染源：被致病菌感染的动物/人26流行特征夏秋季多发。病例集中，潜伏期短，共同进食者发病，未食者不发病，停止食用可疑食物后流行迅速停止。20世纪80年代和90年代初，以沙门氏菌属引起者为主，其次是副溶血性弧菌、葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌等。90年代中后期，变形杆菌属、大肠菌科和弧菌属引起者呈上升趋势。流行特征27流行特征沿海地区以弧菌属、沙门菌属、变形杆菌属引起者较多。内陆地区以葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌和大肠菌科引起者较多。流行特征28卫生部收到食物中毒报告课件29卫生部收到食物中毒报告课件30卫生部收到食物中毒报告课件31卫生部收到食物中毒报告课件32卫生部收到食物中毒报告课件33发病机制与病理解剖分类：毒素型、感染型、混合型发病影响因素：细菌或毒素污染的程度，进食量的多少，人体的抵抗力强弱。

发病机制与病理解剖分类：毒素型、感染型、混合型34发病机制与病理解剖致病因素

1、肠毒素：提高CAMP、CGMP水平2、侵袭性损害：侵袭肠粘膜上皮细胞3、内毒素4、过敏反应

5、其他：溶血素、催吐毒素发病机制与病理解剖致病因素35临床表现临床表现36潜伏期短，病程多在1—3天内。以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。

潜伏期短，病程多在1—3天内。37不同细菌引起的中毒其呕吐、腹痛程度不同，大便性状不同。沙门氏菌：大便为水样、恶臭，有时含有粘液血便副溶血性弧菌：腹痛较明显，具有血水样便金黄色葡萄球菌：呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液侵袭性细菌：腹部阵发性绞痛、粘液脓血便不同细菌引起的中毒其呕吐、腹痛程度不同，大便性状不同。38卫生部收到食物中毒报告课件39卫生部收到食物中毒报告课件40卫生部收到食物中毒报告课件41卫生部收到食物中毒报告课件42变形杆菌引起者还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。感染性食物中毒者可出现畏寒、发热、头痛、乏力等全身感染中毒症状。

变形杆菌引起者还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。43卫生部收到食物中毒报告课件44实验室检查

一般检查血常规大便常规血清学检查：双份血清与培养分离所得可疑细菌作血清凝集试验。实验室检查一般检查45病原学检查标本：患者吐、泻物及进食的可疑食物进行细菌学培养，分离鉴定。获得相同病原菌有利于确诊取细菌培养液或毒素提取液进行动物试验（灌胃/腹腔注入）病原学检查46诊断

1、流行病学资料：共餐者短期内集体发病，结合流行季节及饮食情况等。2、临床表现：急性胃肠炎为主，病程短，恢复快。3、实验室检查

诊断1、流行病学资料：共餐者短期内集体发病，结合流行季47鉴别诊断

1、非细菌性食物中毒潜伏期更短一般不发热往往伴肝、肾、神经受损经可疑食物、排泄物等分析可确定病因。鉴别诊断1、非细菌性食物中毒482、霍乱：粪便悬滴镜检及培养找到霍乱弧菌可确定诊断。3、急性细菌性痢疾：粪便培养见痢疾杆菌生长。4、急性坏死性出血性肠炎2、霍乱：粪便悬滴镜检及培养找到霍乱弧菌可确定诊断。49治疗

1、一般治疗：休息、饮食、隔离2、对症治疗：腹痛、高热、烦燥、水、电解质紊乱、休克、过敏3、抗菌治疗：感染型治疗1、一般治疗：休息、饮食、隔离50卫生部收到食物中毒报告课件51预防

1、认真贯彻《食品卫生法》，加强饮食卫生监督及管理。2、做好饮食卫生的宣传教育。3、消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介。4、发现可疑病例，及时作传染病报告，及早控制疫情。

预防1、认真贯彻《食品卫生法》，加强饮食卫生监督及管理52神经型食物中毒

（肉毒中毒）

神经型食物中毒

（肉毒中毒）53概述

肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。

概述肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒54病原学

G＋厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。芽胞体外抵抗力极强，耐热力极强，对常用消毒剂不敏感。共7种血清型，对人致病以A、B、E型为主。各型均能产生外毒素病原学G＋厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。55主要以芽胞形式存在于土壤中，也存在于动物粪便中，亦可附着在蔬菜、水果及谷物中，极易污染食物。火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、发酵的豆、面制品等被肉毒杆菌污染后，缺氧时大量繁殖产生外毒素。主要以芽胞形式存在于土壤中，也存在于动物粪便中，亦可附着在蔬56外毒素是一种嗜神经毒素，剧毒外毒素对胃酸有抵抗力，但不耐热，煮沸10分钟可破坏。不同型的外毒素只能被相应的抗毒素中和。外毒素是一种嗜神经毒素，剧毒57流行病学

传染源：家畜、家禽及鱼类为传染源。病菌由动物肠道排出，芽胞污染食品。传播途径：通过进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物传播，多见于腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品。易感性：普遍易感。流行病学传染源：家畜、家禽及鱼类为传染源。病菌由动物58发病机制与病理解剖

发病机制与病理解剖59发病机制肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸及消化酶均不能将其破坏

肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒素进入小肠和结肠，则吸收缓慢。发病机制肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸及消化酶均不能将其破坏60外毒素颅神经核，外周神经、肌肉接头，植物神经末梢

神经传导介质－Ach的释放

肌肉收缩运动障碍

软瘫抑制外毒素颅神经核，外周神经、肌肉接头，植物神经末梢神经传导介61肉毒毒素阻断胆碱能神经纤维的传导，抑制了神经传导介质－乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩运动障碍，发生软瘫，但肌肉仍能保持对乙酰胆碱的反应性，静脉注射乙酰胆碱能使瘫痪的肌肉恢复功能。

肉毒毒素阻断胆碱能神经纤维的传导，抑制了神经传导介质－乙酰胆62病理解剖

主要是颅神经核及脊髓前角产生退行性变，使其所支配的相应肌群发生瘫痪。脑及脑膜显著充血、水肿，并有广泛的点状出血和血栓形成。镜下神经细胞变性，脑神经根水肿。

病理解剖主要是颅神经核及脊髓前角产生退行性变，使其所支配的63临床表现

潜伏期：12—36小时。中毒剂量愈大则潜伏期愈短，病情愈重。起病突然，以神经系统症状为主。早期可头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐眼内外肌瘫痪可出现视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。临床表现潜伏期：12—36小时。中毒剂量愈大则潜伏期愈短，64重者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及肢体近端，头向前或一侧倾，腱反射呈对称性减弱。常有顽固性便秘、腹胀、尿潴留。神志清，感觉正常，无病理神经反射。不发热。重者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼吸困难。65婴儿患者首发症状常为便秘，拒奶，全身弛软，哭声低沉，颈软不能抬头，迅速出现颅神经麻痹，可因骤发中枢性呼吸衰竭而猝死（婴儿猝死综合征）。婴儿患者首发症状常为便秘，拒奶，全身弛软，哭声低沉，颈软不能66实验室检查

病原学检查：用可疑食物加热煮沸后进行厌氧菌培养，分离病原菌。实验室检查病原学检查：用可疑食物加热煮沸后进行厌氧菌培养，67毒素检查：动物试验中和试验禽眼睑接种试验毒素检查：68诊断

流行病学资料：进食可疑食物，特别是腊肉、罐头等腌制食品或发酵的豆、面制品，共餐者集体发病。临床表现：特殊的神经系统症状与体征，如眼肌瘫痪，吞咽、咀嚼、发音困难