护理伦理学-器官移植概述

1第一节器官移植概述一、器官移植的涵义content二、器官移植的类型content三、器官移植的历史.现状和发展content

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一、器官移植的涵义：是用健康的器官置换已经处于终末期的衰竭器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。器官移植面临的困难：**血管缝合技术**免疫排斥问题随着上述问题的解决，器官移植成为可能；加上医务人员的临床经验（适应症和禁忌症），使得器官移植逐渐成为一种很有希望的临床治疗方法。

back供体受体3二、供体的类型活体供体：亲属活体供体和非亲属活体供体尸体供体：占移植总数的2/3到3/4。胎儿供体：异种器官移植：还有人造器官、克隆器官

例如美国于1984年在LomaLinda大学医学中心实施的把狒狒的心脏移植给一位有心脏缺陷的女婴，结果在术后10天死了。4三、器官移植的历史、现状和发展趋势（一）器官移植的历史

1954年当J.Murrey实施人类第一例双胞胎之间的肾移植时，重大的伦理学问题：即首次在医学史上使一个健康人经受一个相当大的手术，而该手术的目的不是为了他本人的健康，而是为了拯救他人的生命。从这个意义上讲，器官捐赠的确是一种建立在现代人文和科技之上的壮举。5第二节器官移植的伦理分析一、一般性的伦理分析content二、器官来源及其伦理分析content三、受者选择及其伦理分析content

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6一、一般性伦理分析移植器官供不应求器官移植的公平器官移植费用昂贵器官移植的效用器官移植者人格改变next71：100，一个无奈的器官移植供需数字

2007年08月24日来源：新华网广西频道

8中美两国移植费用比较万人民币9二、器官来源及其伦理分析（一）自愿捐献(二)推定同意(三)器官商品化(四)信贷交换(五)其它来源next10二、器官来源及其伦理分析（一）自愿捐献1、指自愿准则、知情同意准则；

2、无道德争议，最理想；

3、包括活体供者和尸体供者

next1986年国际移植学会：《活体捐赠肾脏的伦理准则》P10711活体供体的伦理问题基本伦理原则不能危及供体的生命，对其未来生活不致造成大的影响第二章第十条活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。—《人体器官移植条例》

第二章第九条任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植

12活体供体的伦理问题可以合法的活体捐赠器官或组织：肾脏、骨髓、皮肤、肝脏。

亲属活体供体已成为全球器官移植的热点

我国此种供体占总体数的比率较低。

活体亲属供肾移植在美国占25%，挪威40%，土耳其30%。而我国还不到1%。

同意不自愿健全获得同意的制度-在家庭、亲属之间进行并保证供体绝对自愿同意

非亲属活体供体一定要严厉制止器官买卖13自愿捐献的实施现状美国—在驾驶执照上注明是否愿意死后捐献器官；荷兰—18岁以上的荷兰公民都应填写《人体器官捐献普查表》；英国以

“我愿死后帮助某些人活着”

为题，每年散发550万张捐献卡。我国1995年全国公民对器官移植和捐献器官的态度调查显示：80%以上的人认为它是造福人类的事业。

14（二）推定同意两种形式：1、是国家给予医师以全权来摘取尸体上有用的组织和器官，不考虑死者及其家属的意愿，如奥地利、丹麦、波兰、瑞士、法国。2、是死者或家属不反对，如芬兰、希腊、意大利、挪威、西班牙、瑞典。事实上，这一种情况如果没有征得家属的同意，医师也是不愿摘取器官的。

next15（三）器官买卖或器官商业化请大家思考器官可以商品化吗？

next16为什么要严厉制止器官买卖

违反尊重原则—损害人的尊严器官买卖是否能真正有利于人不能保证器官质量加剧人们在生死面前出现的不平等可能有人用不正当的手段摘取器官第一章第三条任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。—摘自《人体器官移植条例》

17为什么要严厉制止器官买卖

乞丐之死：地下买卖人体器官浮出水面

18受体选择主要依据：（一）医学标准（二）社会标准（三）供者的意愿（四）随机性标准是否应该考虑经济的因素？

back1986年国际移植学会：《尸体器官分配的伦理准则》P10819四、我国器官移植发展的阻力传统观念：请同学举例传统的死亡标准：缺乏法律保障：“三无”无《脑死亡法》无《器官捐献法》无《亲属活体器官移植伦理学指南》20第三节器官移植的伦理原则一、知情同意原则二、效用三、公平原则四、患者健康利益之上原则五、唯一性原则六、保密原则七、尊重和保护供者原则next21中华人民共和国国务院令

第491号

《人体器官移植条例》已经2007年3月21日国务院第171次常务会议通过，现予公布，自2007年5月1日起施行。总理温家宝