女性健康讲座

妇科宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。分型：轻度（糜烂面小于整个宫颈面积的1/3）;中度（占整个宫颈面积的1/3~2/3)；重度（占整个宫颈面的2/3以上）。症状：轻度的宫颈糜烂患者一般不会有什么不适的症状，可能仅有白带增多的表现，很容易被忽略。中重度宫颈糜烂主要的症状就是阴道分泌物增多，平时总要换内裤或护垫。根据感染的病原体、炎症的范围和程度的不同，分泌物的颜色、气味、量等也有差别。可以表现为乳白色粘液，也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。检查：宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很难分别，因此，医生会为您做宫颈细胞涂片检查，又称TCT检查，必要时还要做阴道镜检查和组织检查以明确诊断。治疗：物理治疗：是最常见的有效的治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层磷状上皮覆盖。创面愈合需要3-4周，病变较深者需要6-8周。常用的物理治疗方法有：激光，冷冻，红外线凝结，微波等。常见乳腺疾病一、乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，可以分为乳腺组织增生、乳腺腺病、乳腺囊性病变三型。可有乳房疼痛，呈周期性。二、急性乳腺炎：是在乳汁淤积的基础上，细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染。以乳房结块、红、肿、热、痛为主症。三、乳腺纤维腺瘤：是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤。多为无意中发现无痛性肿块、表面光滑、活动度好。四、乳腺癌：以乳腺无痛性肿块为主要表现，肿块质地硬，高低不平，活动度差。乳腺小叶增生1.（概念）：是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。引起乳房小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。2.（症状）：在临床上主要表现为：月经来潮前5—7天，乳房胀满疼痛，月经来潮乳房胀痛缓解，乃至消失，待下次月经来潮前又出现周期性的变化。乳腺增生以乳腺导管的上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化,是女性最常见的乳房疾病，可发生于青春期以后的任何年龄。其类型有：乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺瘤样增生。主因：内分泌失调及精神因素。主要表现：1.乳房疼痛2.乳房肿块3.乳头溢液4.月经失调5.情志改变常见疾病介绍（一）治疗措施常见疾病介绍（一）1、心理调节多数为生理性增生，其症状与情绪、劳累、精神因素有关。2、中医药治疗目前主要的治疗手段。从调理内分泌着手。中医药尤其有独到之处、如中成药消核丸、逍遥丸等肝气郁滞型乳腺增生有较好效果；其他根据中医辨证分型均有较好效果。3、西医治疗主要有雌激素拮抗剂（如：三本氧胺）、芳香化酶抑制剂等，有一定效果，但副作用较大，不宜长期使用。4、手术治疗大多数乳腺增生患者无需手术。除非有以下情况：1）长期药物治疗无效、肿块短期增大；2）心理压力特别大，要求活检者；3）已发生其他变化者。乳房纤维腺瘤

由乳腺组织和纤维结缔组织异常增生而形成的一种乳房良性肿瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的，约占70％左右。好发于青壮年妇女。主要表现：乳内肿块，形如丸卵，大小不等，表面光滑，质地坚韧，推之移动。小如黄豆、弹丸，大者如禽蛋，增长缓慢。突然增大有恶变可能。相关检查：钼靶X线乳房摄片B超检查活体组织病理切片检查常见疾病介绍（二）常见疾病介绍（二）常见疾病介绍（二）治疗目前尚无有效的药物治疗，最好的治疗方法是手术切除。一般25岁以上的已婚妇女，或30岁以上妇女，无论已婚、未婚及肿块大小，都应手术切除。另外，乳房纤维腺瘤可在妊娠期或哺乳期迅速增大，故在怀孕以前应行手术切除为宜。肿块切除后必须常规取活体组织行病理切片检查，排除恶性病变的可能。预防

调节情志，避免郁怒，保持乐观情绪。

注意饮食：控制甜食、油腻及酸辣刺激性等食物的摄入。

自我检查，一旦发现乳内肿块及时医院诊治。

复查：手术切除肿块后，宜定期复查，至少不短于3-5年，若发现肿瘤复发应及时治疗。乳腺癌女性乳房最常见的恶性肿瘤。在我国占全身各种恶性肿瘤的7-10％，在妇女仅次于子宫颈癌但近年来有超过子宫颈癌的倾向。据国内统计，发病率为23／10万。多发生于35-60岁绝经前后的妇女，男性极少发病。常见疾病介绍（四）临床特点：乳房部肿块，质地坚硬，推之难移，溃后凸如泛莲或菜花，或凹陷如岩穴。常见疾病介绍（四）常见疾病介绍（一）乳腺增生与乳腺癌的关系乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，而是内分泌失调、雌激素水平相对或绝对升高刺激引起乳腺结构紊乱，故与乳腺癌没有必然联系。但需提醒的是，少数乳腺增生可以发展为不典型增生，其中中度、重度不典型增生可能会转变为乳腺癌。所以乳腺增生患者虽不需过分担心，但须定期检查。乳腺增生可以根治吗？乳腺增生是一个良性病，只有少数的增生会变为乳腺癌。但因为其发病与内分泌有密切关系，而女性因其生理特性，内分泌很难处于一个绝对恒定状态，故该病很难根治，也没有一个特别的治疗方法。相对来说，中医药有一定的优势。乳房易“受伤”的原因是什么？1.压力大2.生活不规律3.环境污染4.滥用雌激素5.检出率增高乳头属胃；乳体属肝；乳络属脾；乳脉属心。保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺疾病的最好防御武器。乳腺自查具体操作方法：手指掌面或手掌循序轻柔触按乳房内上、外上、外下、内下、中央各区。注意事项：不要用手指捏抓；检查乳房内侧时举臂；检查乳房外侧时上臂略放下与胸壁成45°角。检查乳房以后，必须检查区域淋巴结。日常乳房保健一、营养充足，保持乳房部的肌肉强健脂肪饱满。二、行端坐正，保持优美的体态三、佩戴质地柔软、大小合体的乳罩。四、避免乳房受到意外伤害。五、注意乳房的清洁，经常清洗乳房，特别是乳头乳晕部。六、定期实施自我检查，定期到专科医生处做乳房部的体格检查。七、保持心情平和，防止过度抑郁生气及情绪激动。3.治疗：囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗用乳罩托起等方法可缓解疼痛，绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天，近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用，对病灶局限于乳房一部份月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。乳腺自查乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在妊娠期或哺乳期出现的肿块，也应引起足够重视；

乳腺自查每月坚持自查一次，如果发现双侧乳房不对称，乳房有肿块或硬结，或质地变硬，乳房皮肤有水肿、凹陷、乳晕有湿疹样改变，应立即去医院请专科医生检查。30岁以上妇女，最好每年请专科医生检查一次；40岁以上妇女，每半年请医生检查一次，必要时行彩超或钼靶X线检查，以便及早发现病变。乳腺自查每月坚持自查一次，如果发现双侧乳房不对称，乳房有肿块或硬结，或质地变硬，乳房皮肤有水肿、凹陷、乳晕有湿疹样改变，应立即去医院请专科医生检查。30岁以上妇女，最好每年请专科医生检查一次；40岁以上妇女，每半年请医生检查一次，必要时行彩超或钼靶X线检查，以便及早发现病变。保持乳房健康的秘诀1、愉快的心情：心情好，卵巢才能保持正常排卵，孕激素分泌正常，乳腺就不会因受到雌激素单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的作用下逐渐复原。2、健康的饮食：遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品，豆类和蔬菜，控制动物蛋白的摄入，同时注意补充适当的微量元素。保持乳房健康的秘诀3、重要的孕产、哺育：孕产令孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺，而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易增生。4、定期检查，适当运动：每月对乳房做一次自检，定期到专业机构做乳腺检查，每次洗澡做适当的乳房按摩，每日5分钟的扩胸运动保持乳房健康的秘诀5、和谐的性生活：和谐的性生活能调节内分泌功能，刺激孕激素的分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。6、行端坐正：保持优美的体态，特别不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝，使优美的乳房能骄傲的挺出。保持乳房健康的秘诀7、选用适宜的乳罩，保持乳房的健美：理想的乳罩应该是在人体活动时刚好能托起乳房，能尽量限制乳房的活动而不影响呼吸，取下后皮肤上不应留有压迫的痕迹。质地方面应选择柔软、透气性好、吸湿性强的棉织品为好。同时乳罩还得天天戴，睡觉时应取下，以免呼吸和血液循环受影响。8、保持良好的生活习惯：睡觉时还应避免趴着俯睡的习惯。女性养护乳房的去“七忌”6、忌用激素类药物美容、丰乳：大部分女性体内卵巢分泌的雌激素量较多，虽然可以促使乳房发育，但同时潜伏着一些极不利的危险因素。女性体内如果雌激素水平持续过高，就可能使乳腺、阴道、宫颈、子宫、卵巢等患癌症的可能性增大。常用的雌激素有苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚等，滥用这些药不但易引起恶心、呕吐、厌食，还可导致子宫出血、肥大、月经紊乱和肝肾功能损害。常见疾病介绍（一）预防

好心情：孕激素的分泌就不会减少、雌激素就不会相对或绝对增多、从而不会刺激乳腺的增生。

规律作息：平衡内分泌。多运动：提高免疫力。和谐的性生活：调节内分泌、刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。

调理月经：通过调理月经而调理内分泌。

避免人工流产，产妇多喂奶，能防患于未然。

禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉等。

低脂高纤维饮食：多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。补充维生素、矿物质。

自我检查及定期复查。哪些人容易得乳腺癌常见疾病介绍（四）？乳腺增生多年不愈人工流产多次常用激素类药品乳腺癌家族史未哺乳或哺乳过长肥胖或摄入过多脂肪精神抑郁长期接触放射线独身不育或未育13岁前初潮或绝经晚

健康小知识饮食六习惯预防乳腺癌拒绝吸烟控脂减肥多吃蔬果避免饮酒少喝咖啡食鱼有益

长期声音嘶哑时，应对照镜子、张口呼吸，观察咽部有无肿大的扁桃体及肿物。并去医院检查。长期原因不明发热时，应注意测量体温规律，并尽早去医院检查。男性阴茎包皮过长者应注意尿道口处是否有溃疡、结节，冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿块，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及时去医院作进一步检查。随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的表面溃疡。健康小知识癌症早期发现靠自己4.（预防）：乳房小叶增生的预防需要保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳房小叶增生的最好防御武器。乳房小叶增生是妇女最常见的乳房疾病，约占全部乳房疾病的60%，80%-90%的女性会发生此病。大多数乳房小叶增生症是安全的，只有少部分可能有发展成乳腺癌的危险。单纯的小叶增生并不会发生癌变。年龄在16--50岁的女性，都应定期进行乳腺普查，月经后第3--7天为最佳检查时机。

健康小知识术后随访1.每3-6个月进行一次病情随访和体格检查，持续5年，此后每年1次。（检查项目：体格检查、血常规、肝肾功能、电解质、胸部影像、骨扫描、腹腔B超、盆腔B超、乳腺彩超、淋巴结B超等。）2.每年进行1次乳房X摄片。3.接受他莫昔芬者，若子宫仍保留，每6个月进行1次妇科检查。4.接受芳香化酶抑制剂治疗或出现有治疗所致的卵巢功能衰竭的患者，应在基线状态及之后定期监测骨密度。5.评估辅助内分泌治疗的依从性，并鼓励患者坚持治疗。6．循证医学证据显示，积极的生活态度、达到并维持理想体重（18.5-23.9BMI）（BMI=体重kg/身高m2）可使乳腺癌患者获得最理想的转归。宫颈多发性纳氏囊肿：是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病。又称宫颈腺体囊肿。宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆