PPT演讲：欣普贝生产品篇

成功引产尽在宫颈成熟目录关于引产与促宫颈成熟什么是欣普贝生®？欣普贝生®的有效性欣普贝生®的安全性关于引产与促宫颈成熟中华医学会妇产科分会产科学组指南引产定义：妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的*引产目的：使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症*引产是否成功取决于宫颈成熟程度**《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》《中华妇产科杂志》,2008:43(1):75-76关于引产在欧洲和北美引产的比例约占20%Laborinductionisusedinapproximately20%ofpregnanciesinEuropeandNorthAmerica.

(JournalofPerinatalMedicine2005Volume33,Number6)在美国引产的比例约占22%Morethan22%ofallgravidwomenundergoinductionoflaborintheUnitedStates.

(ACOGPRACTICEBULLETINNUMBER107,AUGUST2009)宫颈未成熟的足月妇女的引产问题仍是产科医生面临的重要挑战2009年ACOG指南：引产的主要指征胎盘早剥绒毛膜羊膜炎死胎妊娠期高血压先兆子痫、子痫胎膜早破过期妊娠母亲医学指征：如：妊娠糖尿病、肾病、慢性肺病、慢性高血压、抗磷脂综合症胎儿危险：如严重胎儿宫内发育迟缓、同种免疫、羊水过少其它因素：如急产风险，地理因素，或社会因素ACOGPRACTICEBULLETIN（ACOG技术公报）NUMBER107,AUGUST2009*杨刚、曾蔚越，晚期妊娠引产的有关问题。《实用妇产科杂志》2000；16（3）：117－119宫颈Bishop评分与引产成功率密切相关*Bishop评分=5、6分时，引产成功率50%****曹泽毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：955-961引产过程促宫颈成熟诱发宫缩阴道分娩Bishop≤6Bishop>6机械方法缩宫素人工破膜/剥膜药物方法促宫颈成熟方法*

非药物性（机械）方法药物性方法人工剥膜（基本不用）人工破膜（单独用效果不好）水囊或Foley导管（不常规用）吸湿扩张物或Lamicel棒（少用）乳头刺激（不常用）针刺疗法（基本不用）缩宫素小剂量低浓度静点（常规用）PGE2凝胶宫颈管内给药（少用）PGE2控释阴道栓剂欣普贝生®（常用）米索前列醇(不常规用)卡孕栓(基本不用)硫酸脱氢表雄酮(已不用)蓖麻油(基本不用)＊曹泽毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：956前列腺素PGE2作用机理提高胶原蛋白酶活性胶原纤维降解软化宫颈提高弹性蛋白酶活性弹性纤维降解松弛宫颈平滑肌；促使宫颈平滑肌收缩宫颈扩张增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性刺激内源性前列腺素E2的释放欣普贝生®是什么？欣普贝生®：国内外指南推荐用于足月引产前促宫颈成熟1995年经美国FDA批准1999年经中国SFDA批准ACOG（美国妇产科医师学院）推荐中华医学会《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》推荐众多欧美国家的首选促宫颈成熟药物欣普贝生®受到了越来越多产科医生的认可LaunchedApproved,notLaunchedPending/ProposedRegistrations已上市已注册正在注册超过600万次应用！Over6millionbirths!欣普贝生®的有效性欣普贝生®的疗效判定标准欣普贝生®有效性的判定标准在于Bishop评分的提高，而不在于是否阴道分娩。显效：Bishop评分提高≥3分有效：Bishop评分提高≥2分无效：Bishop评分提高<2分68名产妇（47名胎膜完整，21名胎膜早破）应用欣普贝生®，记录置药前后Bishop评分。

胎膜完整PROM初产妇经产妇总初产妇经产妇总n=22n=25n=47n=12n=9n=21放置前Bishop评分343344取出后Bishop评分

565566SvenLyrenas,InvivocontrolledreleaseofPGE2fromavaginalinsert(0.8mm,10mg)duringinductionoflabour.BJOG.2001;108:169-178显著的临床有效性——改善宫颈条件，提高宫颈评分显著的临床有效性

——缩短宫颈扩张时间744名足月胎膜早破产妇分为欣普贝生®组和期待治疗组欣普贝生®组的宫颈扩张时间（6小时）显著短于期待治疗组（8小时）CarlosLarranaga-azcarate,Dinoprostonevaginalslow-releasesystem(Propess)comparedtoexpectantmanagementintheactivetreatmentofprematureruptureofthemembranceatterm:impactonmaternalandfetaloutcomeActaObstetriciaetGynecologica.2008;87:195-200注：数据以均值（标准差）表示治疗欣普贝生®组期待治疗组P宫颈扩张的时间

（分钟）6.08.5<0.001显著的临床有效性——提高24小时临产率，缩短产程时间采用多中心、前瞻性研究方法选择具备引产指征的100例足月胎膜早破、180例胎膜完整产妇放置欣普贝生®24小时内临产率90.7%组别24小时临产数临产率平均放药-取药时间平均产程时间胎膜早破组9797.0%7.65.9胎膜完整组15787.2%9.67.1总计25490.7%__*邹丽颖,范玲等,0.8mm控释地诺前列酮栓在胎膜早破产妇粗宫颈成熟中应用的全国多中心研究.中华妇产科杂志,2010,45(7):492-496显著的临床有效性

——提高24小时内阴道分娩率循证医学证实，应用欣普贝生®24小时内阴道分娩率可达55.5％

试验发表时间应用欣普贝生®(n/N)Ottinger199821/32S-Ramos199870/115Wing199745/98Total136/245EdwardG.Hughesetal,Dinoprostonevaginalinsertforcervicalripeningandlaborinduction:Ameta-analysis.Obstetrics&Gynecology2001;97(5):847－855显著的临床有效性

——提高阴道分娩率循证医学证实，撤药后根据需要配合使用少量缩宫素，应用欣普贝生®阴道分娩率可达80％

试验发表时间应用欣普贝生®后剖宫产(n/N)Chyu19975/32Green19987/53Hunter19983/26Miller19914/20Ottinger199813/32S-Ramos199815/115Smith19943/66Wieland199911/31Wing199720/98Total81/394

EdwardG.Hughesetal,Dinoprostonevaginalinsertforcervicalripeningandlaborinduction:Ameta-analysis.Obstetrics&Gynecology2001;97(5):847－855欣普贝生®的安全性独特的终止带设计PGE2持续稳定释放24小时专利控释回复系统使用方便，无需借助任何器械如需要，药物可迅速完全撤出终止带控释装置位于编织袋中，厚度0.8mm作用时间长无药物倾泻，不良反应发生率低Wingetal,Acomparisonofintermittentvaginaladministrationofmisoprostolwithcontinuousdinoprostoneforcervicalripeningandlaborinduction.AmJObstetGynecol1997;177(3):612－618EdwardG.Hughesetal,Dinoprostonevaginalinsertforcervicalripeningandlaborinduction:Ameta-analysis.Obstetrics&Gynecology2001;97(5):847－855可靠的临床安全性

——子宫过度刺激发生率低循证医学表明，应用欣普贝生®，子宫过度刺激发生率4.9％*多数患者在取出欣普贝生®后15分钟内症状得以缓解**

**WernerRath:Aclinicalevaluationofcontrolled-releasedinoprostoneforcervicalripening–areviewofcurrentevidenceinhospitalandoutpatientsettings.J.Perinat.Med.33(2005)491-499可靠的临床安全性

——胎心异常发生率低循证医学证实√应用欣普贝生®，胎心异常发生率为3-10%√多数在药物取出后胎心缓解√并未增加胎心异常导致的剖宫产Jessica,Conreolled-releasedinoprostonevaginalinsertforcervicalripeningandlaborinduction.ExpertRObstetGynecol.2008;3(1):13-20可靠的临床安全性

——不增加分娩并发症的发生使用欣普贝生®不使用欣普贝生®P值产后出血1166±87ml170±51ml>0.05子宫破裂发生率20.02%0.025%>0.05羊水栓塞发生率30.00016%0.00125-0.000125%>0.051.盖铭英等，普贝生用于足月引产的临床研究。《中华妇产科杂志》2003；38（4）：2122.Llewellyn-JonesD.FundamentalofObstetricsandGynaecology.Vol.1Obstetrics,5thEdition,19903.PropessProductMonograph美国FDA和中国SFDA批准用于促宫颈成熟专利控释，24h持续稳定释放，母儿安全明显缩短分娩时间，24h内临产率90%，阴道分娩率80%独特的终止带设计，操作简便第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机