高脂血症的诊断与治疗修正

曹中南

天津市第五中心医院心内科2013-12-22高脂血症的诊断与治疗

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。一、基本概念1.胆固醇、胆固醇酯

2.甘油三酯

3.磷脂

4.载脂蛋白脂蛋白的组成脂歉蛋贴白坟的里形晓态鸭结警构电呜泳帝法馆：额α婚-雁脂箭蛋段白杯、肉前何β旺-泥脂魄蛋著白削、暑β词-晋脂旧蛋嫂白误、漂乳团糜拢微库粒离恒心设法全：肚乳裤糜捕微楼粒镇、糊极哭低舟密示度亩脂爹蛋筋白削、荒中妥间提密采度义脂疗蛋盲白赢、筐低敌密啄度药脂谷蛋此白冶、默高惯密欠度嘉脂富蛋璃白血锅浆叹脂体蛋产白冈分个类脂碰蛋虏白澡代脾谢１烘、屿外啊源村性害代奥谢岩途饥径悄C弦M末的算合脾成削与驻转屑变够２桃、深内皮源肉性召代惑谢闻途蜂径咏V出L鄙D爆L溪的弓合选成软与洗转对变海I弯D狐L运代洒谢倦L悉D毛L盟代陵谢侧３登、艰H流D弦L天代进谢学-哥胆勾固浑醇岸逆史转贤运１联、骨外悉源张性点代剂谢典途幅径２刑、谢内她源访性寺代雅谢赖途斥径L被D才L贱的匠代滋谢H类D司L叔代罢谢秒-崇胆兔固档醇当逆章转巡寿运二脖、连脂赢质艇异掌常脊与惧动已脉条粥尸样阴硬吵化1乌.动竹脉聚粥波样陪斑妈块惨中神的晃胆置固理醇蜡来多自孟L侦D窄L烧;2珍.欺L悬D责L泽增悔高说是爆一午个侨强持效周、该连融贯唇并帮呈梯姻度筝和雅前欠瞻蜂性饲的恭冠塔心湖病逆危臂险穴因粪素惩;3猎.呈降张低撇L狂D浸L搏可调以葱预怎防机冠锻心锡病馋;商4饰.副低刃H粘D脊L涌是祝一耗个允强匀效钢、宪连蔽贯姨、蚀呈航梯度闯和彩前伏瞻廊性地的亚冠唱心际病喇危企险击因细素求;锁5比.冰V酸L踩D珍L灶和杯残震体蔑颗滩粒宜的铜作记用暮尚郊未渔肯加定席。L侍D粒L芝是小致漠动牢脉罢粥叫样有硬道化饿H眉D喉L进抗脱动瞧脉狂粥器样茂硬荷化黏泉附我分壳子内蹦膜血面管警腔内巧皮物细概胞L倾D胸LL矛D薯LM豆C灭P叙-吸1巨渣噬姑细柔胞细构胞拘因旋子泡岸沫凡细乓胞被毛修配饰宪的L肥D盯LH汗D楼L抑绒制L床D融L的射氧慕化H堂D糠L抑蠢制羽黏迎附民因毙子部的辜表开达H龟D赔L促蔑进棵胆路固鄙醇裙逆拌向妇转按运单坡核慌细止胞动冲脉罪粥言样蔽硬赞化虫自种然周发喉展妥过先程动置脉婚粥带样苹硬孕化爱的减复坏合朋病享变动匀脉茶粥番样婚硬筋化租斑脆块具的歉解长剖画结齿构粥欢样构硬谱化肯动辜脉软组壳织循病照理泽切仇片冠做状览动刮脉菜中什破墙裂壮斑长块三僚、景血含脂厌异博常歼分虽类血半脂础异画常铃通泉常凡指便血工浆偿中宝总撒胆锡固咬醇英和帽/殖或剥甘闪油骆三肠酯陶升梅高冷,肃俗民称谊高躲脂笛血爸症(满H捕y傍p借e苗r允l早i羽p骂i杯d政e颤m挂i辣a膏)。实泻际茅上问高择脂效血相症活也是泛彼指池包蓄括志低右H秘D揪L粒-贫C搜血喉症回在导内赏的洪各厦种放血挎脂俘异奥常北。分壳类者较甲为奋繁赌杂勤,每归琴纳迷起购来拼有皇三跑种原卷发辣与魔继情发似、惯临供床亚分云型唇、昌基碑因馅分钻型血伍清今T班C5晃.煎1仁8巩m贡m腥o叔l踩/吗L掉(哀＜示2收0垒0灾m秘g炒/抱d士L妨)氏合色适肚范逝围5究.杰1妹8翁-耍6结.救1誉9狸m另m慕o惭l违/拍L富(敏2凑0汉0多-看2越3端9砍m尖g味/膏d获L吗)淋边辣缘贼升艰高6禽.阻1蛛9尺m很m具o项l如/篇L艺(≥2晨4扭0呜m永g亚/吗d刘L伏)璃升位高血等清越L免D休L慢-变C3束.碎3捉7钞m脂m流o花l杏/戴L蜜(警＜决1云3厅0氏m礼g振/玩d舍L殿)士合懂适雷范利围3芬.漂3役7籍-坦4赌.萌1唐4应m丑m序o僚l蝇/枣L论(莫1粗3染0将-权1邻5蒸9业m义g详/衫d饶L愤)耳边魔缘畜升慢高4灵.刻1驻4冶m返m恋o最l匆/运L枪(≥1或6困0吐m立g租/摧d期L犁)缴升晓高血含清竖H虚D管L鸡-蹦C1略.街5浴5磨m依m弓o欠l瞎/肾L敏(≥6熄0水m特g侵/腾d柄L涂)薄升题高0凉.抽9映1册m刃m酸o其l辽/胡L差(蓝＜谎4易0龟m吉g荣/繁d建L筛)假减茎低血找清谢T姿G1咬.男7钓0邻m胃m出o燥l庆/嫂L济(际＜端1冈5脂0椅m维g乐/众d诊L靠)恋合击适碗范奋围1纵.寸7询0往-无2火.岩2否6磨m猾m钉o较l误/扎L岗(惊1享5旧0康-咽1饮9蒸9贿m岭g泉/奏d纯L脆)少边迎缘落升爸高2尝.证2爸6泽m参m丢o看l兽/浅L摘(≥2挨0沾0浴m鸦g斑/晶d篇L央)文升电高（生胆微固男醇林1碍m垒m叠o若l员/杰L抵=衬3暴8脆.吊6膛6纪m缓g摘/币d荒l变）低(藏甘络油步三私酯抽1座m盲m铃o日l师/级L球=殿8符8惜.污5阁m吨g迫/淹d铸l蛮)高恼脂禽血透症续分跪类高敢脂蛋蛋胁白感血乞症盯W犁H缺O罗分僵型分清型水血胜浆翼于浴4寨℃汉过具夜袍后蛙外厘观妥T牌C简T游G腊C赤M告V景L慕D堤L躬L妻D韵L济附顷注Ⅰ秤奶相油纳上酒层驱，零下警层张清钞↑驰→赤↑臭↑逢↑借↑监↑神↑欺↓引→茂胰稀腺气炎池↑Ⅱ柿a违透具明后↑纱↑涉→妹→喷→洋↑材↑为冠妄心添病赔↑Ⅱ陕b升透椅明尾↑翠↑滋↑禁↑朵→制↑槐↑贞冠俭心狐病轧↑Ⅲ谈奶拐油搭上崖层钉，伪下离层利混骗浊左↑闷↑坐↑千↑委↑需↑装↓杨冠督心伪病河↑Ⅳ洋混富浊午↑饰→掌↑村↑竭→蝴↑递↑伏→拔冠弟心仇病够↑Ⅴ梯奶按油牺上盾层页，挖下畏层躬混椒浊奏↑留↑炉↑是↑底↑快↑打↓轻→己胰姜腺仿炎锁↑注壤:锹↑寨升钳高你;拜↓愁降叠低远;令→藏正母常血痒脂贼异化常尘的洁临油床斥分繁型家紫族熊性遭高术胆位固苏醇洞血享症翼:冒L钥D缩慧L默受往体准缺物损家低族车性救高傻胆裙固香醇否血添症位诊岭断分异清棍原唤发劝与唯继隆发逝高钉脂对蛋沾白纽奉血伶症客；根史据丑血移脂烛水啄平恋及掉危眉险啊因赠素期/螺动嚼脉氧粥亡样怠硬桑化疾山病牲对存病末人扯进悟行兄分疤层钢；根上据骗分所层短决够定遥开疫始聪治殿疗池的抛方吴法史；根谁据讯分雅层章决纷定惰治仰疗就的逮血株脂岭目解标罚值著；长钞期使观凝察境随建访某治谢疗励效墨果联。四蜂、闻调铃脂迅治柜疗乔(恳M才o晕d述i妈f训i蹄c模a肆t仅i词o惠n沈o荷f废d砖y凉s双l逮i星p航o萌p热r艇o园t钻e毕i虚n叮e秀m棚i荷a洒)心折血历管搏病户综义合珠危窄险货分步层早（剥2撕0料0与7负）冠距心冰病声及刃其都等校危碍症高规血慨压庙，密或年其疑他怖危验险主因炮素赏≥录3高危高危高危中危高血压且其他危险因素≥1中危低危低危低危无高血压且其他危险因素＜3

TC≥6.19mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/L

TC5.18-6.19mmol/L或LDL-C3.37-4.14mmol/L危险分层注狂:骨其市他喉危姿险声因圣素武包居括右：生年仿龄辟（越男葬≥肌4榜5丝式岁势，便女嫁≥瓶5舰5云岁垫）旬、挺吸嘴烟字、汗低梅H座D妨L坊-童C反、营肥倚胖压和背早弓发环缺狮血旗性土心奔管站病礼家代族手史冠贤心贤病A集C挤S稳痕定院性墓心币绞弄痛陈套旧妄性与心说肌耗梗笼死有垃客歉观经证蜓据雪的纺心吸肌趟缺阁血冠井脉扁介尾入仆及县冠鼻脉辫手论术评后样患虚者冠新心游病分等类危烂症有林临歪床稠表虎现罢的宫冠翻脉拜以涂外延动病脉绒的存动裹脉桂粥坡样描硬施化糖软尿饰病多夏种贪危计险政因大素叨其郑发圈生棒主哨要坟冠亲状霸动心脉麦事尺件六的者危齐险由相歼当屑于河己室确设立巾的搞冠菠心闲病炉，侮心富肌景梗怪死亿或赶冠逆心甘病锐死谊亡闪的迫1芬0饼年巡寿危爸险非＞枪2仰0渴％发。冠量心积病赞及显其禾等齐危项症代全谢爽综功合根征具仿备站以剪下烈的眠三借项逃或湾更命多哄即痕可坊作黎出隐诊健断腹屿部处肥蜻胖泽:矿腰恼围球男棍性芳＞直9牧0题c愧m蓝，亲女川性尖＞粱8迷5非c如m血淡甘回油辛三妖酯埋：凉≥贷1够.品7叨m易m睛o晓l效/急L菜（羽1布5现0惰m川g肿/胸d厦L跌）血罗H姿D香L逃－浪C孔：伶＜蛇l绑.盼0荐4挎m腹m钥o竿l蛾/品L肤（滨4投0慎m备g番/赚d苹l总）血盏压冰：臣≥联1躬3冰0关/汗8筹5删m扯m梳H耀g空勇腹街血蜓糖谋≥化6粱.恐l族m投m我o肉l炮/隐L灿（扣l司l乌0喉m夏g腿/论d秧l卫）抚或尺糖跨负处荷纽奉后瓜2呜h鄙血愉糖斑≥舌7浪.照8孙m喉m把o荐l融/考L灾（辅1枕4激0宣m深g妻/屈d照l盆）密或劳有僚糖翠尿赔病逐史票。极暮高负危纹人当群音的信定批义中克国乖血们脂框指锡南哗定极义急沾性边冠外脉伶综般合贷征缺馋血唇性线心窄血忧管责病合见并糖圈尿锄病美恰国质N事C提E腊P丝式A践T识P件I昌I鹅I港定慎义心撞血颤管督病纽奉合涛并毙:多颈重思危脾险沙因羽素浪(朽特狼别之是渴糖垄尿暖病席)严针重光及吩未顾得转到虑很记好婆控卧制渠的捧危症险颈因絮素骄（闷特幼别牧是扯长吃期怕吸枝烟握）代请谢混综司合傲症遭的乖多应重采危插险奏因糕素舟（将特烘别口是遣甘伟油谜三蛮酯>2壶0少0穗m丑g揭/政d巷L隶+非旧H克D制L框-砌C>1亡3估0焰m狂g们/峡d均L周,已伴射有居H切D恭L限-鬼C帽<射4趴0纯m浩g酒/洒d努L闹)急乔性个冠响脉槽综经合闪征塌病荐人中叼国呆指浪南络(炉2摄0僻0笔7揪)顷：可危薯险里程踢度竟及停治碰疗箭目攀标疾值危险程度患者类型LDL-C目标值极高危ACS或缺血性心血管病合并糖尿病<2.07mmol/L(80mg/dL)高危CHD或CHD等危症，或10年危险性10%-15%<2.59mmol/L(100mg/dL)中危10年危险性5%-10%<3.37mmol/L(130mg/dL)低危10年危险性<5%<4.14mmol/L(160mg/dL)中蒙华骨心躺血册管侵病等杂挤志派2态0践0涛7泼;滚3烧5灰(栋5首)话:吓3快9搅0列-托4签1薄3缺欲血制性且心场血贿管构病急：厦冠致心头病桂和锐缺红血党性肾脑云卒江中危蚁险主因餐素意包护括愤：祖吸售烟吐、语高博血次压营(腹B彻P返≥史1振4秤0食/恋9晌0趴m温m拒H番g庸或岁降葱压迎药豪治被疗毅)留、缘瑞低耻H片D婆L挽-颂C平(帐<逐4科0米m戒g样/霉d郊L优)呆、登早淋发崇缺栋血跪性舰心毕血教管盲病头家废族慢史零(造男汉性扰一幻玉级仇直接系芹亲杯属镰<戴5经5受岁亿，澡女涝性万一还级朝直惨系躬亲互属叫<嗽6私5亦岁嘴)醋、滥年未龄交(送男能性纹≥盘4锦5电岁壤，姜女摘性唱≥疑5叠5摇岁婚)冷、轧肥零胖竞(钥B描M华I抵≥羞2抽8惰K首g充/题m2)1凳.够改举变刘饮指食满结闷构起；2朵.杰改槐变须生必活职方华式冲；3僚.序药华物摩调贪脂缘瑞治喷疗级；4衡.欧其丛它押(浴外佩科盲手毒术场、秧血定浆丹净林化助)高博脂蔬血辣症节的烦治象疗虾措刻施血弦脂醒异仿常眉的令治辉疗泡原猛则心庭血架管辣危可险祥因开素血赢脂慌水抢平危播险益评悔估决珍定治匆疗确垃定僚目楼标抖值达牌标饮孔食近治份疗保佛持我合任适平体班重适卧当旧体孝力战活纸动治袭疗样性仗改嗽变疤生友活秒方盼式湿（萝T砖L警C仁）治品疗每性损生膝活陪方娃式任改赏变踪蝶(隔T峰L贪C欺)嫂的吴基绣本航要图素包付括禾足川够益的细中懂等并强询度碌锻笼炼狼，闸每缎天记至刊少删消芽耗叶2湿0贷0意k御热角量体县力完活都动调蔽节浸到泽能狗够垫保茧持诱理馅想诉的养体射重躺或射能文够敏预改防拜体墙重滔增卫加总招热槽量1刮0路－掀2非5城克末/轧日可洲溶鹿性隆纤碑维秀素2农克六/绵日植粒物它固催醇增丸加线能福够筐降留低冤L剑D折L焦-昨C趟的唇膳睡食左成胆分＜柜2努0抖0胖m躬g差/屠日膳释食枣胆糖固巡寿醇＜究总屯热各量劫的骑7允％饱溉和巧脂息肪索酸蛋*减盾少产使盒L惜D眠L井-河C窗增泽加峡的赏营勿养楼素建低议要鸟素*涉反看式喘脂羞肪缘瑞酸旬也因能骑够栗升命高湿L织D设L建-葱C意，捆不妈宜尾多棚摄派入者。治扔疗蓝目无标截；药做物今降件脂往作棕用徒机剪制茶；药邀物授的戏其冠他抬作划用妻(怜降性脂霸外匙作号用烤与落毒句副寇作访用造)霜；联肿合眼治疗疗样。血技脂速异赢常围的剪药那物延治馋疗血们脂障异亩常促患尘者甘开轰始药治描疗绿标拣准弊值秀及则治侍疗谣目攻标淋值约m蜂g板/哀d腐l具(榴m赤m齿o对l搁/译L调)使2劳0乒0托7L箱D披L僚-渐C杂＜8啄0雁(会2娘.泳0晋7菜)L少D串L今-次C泥≥8冤0钟(狂2帝.刃0央7刑)L敢D决L柳-仆C犹≥8历0册(良2悼.断0桃7宫)T霸C盖＜宋1伯2品0亏(毕3弄.窜1衔1年)T舅C织≥1恩6径0聋(治4痒.哀1夫4按)T岗C搅≥1边2归0比(医3永.鱼1虑1钢)极肾高峰危向：纹急挺性该冠薪脉遍综支合惠征恢，练或衣缺贪血境性旱心摊血画管膝病彻合获并蹄糖尤尿挪病L探D汇L欣-壶C笛＜1倦0挺0侦(豪2屑.爆5疼9旗)L肺D新L则-争C亭≥1欠0全0浴(狭2街.陈5域9岛)L廉D不L喉-沟C掠≥1温0泰0殿(午2足.伯5眉9袖)T魂C坑＜废1慈6考0曲(俘4惨.结1盆4华)T遇C剩≥1文6摘0敞(未4粮.斑1柄4喝)T虚C慢≥1叫6钞0推(居4钢.娇1谜4胡)高叔危融：番C玻H煤D甘或羽C耐H帝D接等尾危献症间，慕或虏1萝0责年逆危木险丢性型1陷0诉－洗1斤5比％L宋D享L碗-素C清＜1漂3浓0监(挪3杀.枪3庙7拖)L您D裳L稀-私C舱≥1廉6卡0差(奋4猛.需1觉4著)L皂D里L乱-扩C法≥1叹3顽0锦(框3府.邀3峰7童)T行C眼＜怎2短0毕0捏(脉5桂.投1无8牛)T求C从≥培2箩4昂0谎（邪6磁.蒙2变1煮）T张C无≥2您0浑0浩(蹈5傻.哭1率8匙)中游危：惩(略1咱0检年谁危屯险捆性器5甩％役-间1锈0述％番)L探D鸣L爆-突C鸟＜1汤6辟0待(少4篇.面1吉4肠)L棵D业L傅-剂C抛≥棵1碰9柄0武(票4胸.团9庭2盗)L面D单L粪-掠C准≥混1球6帐0筑(嚼4燥.略1舱4升)T姓C计＜板2卧4存0坝(杨6胆.拣2冻2据)T俘C越≥罗2汽7肉0塔(谦6奸.避9怀9护)T竹C啊≥杆2日4猛0律(虎6麻.率2瞒2燥)低仙危宅：(窑1私0怎年耕危送险搭性＜劈燕5连%蹦)治巧疗逃目摊标智值药舱物仔治也疗避开释始T边L乞C排开近始危蹲险匪等币级调吸脂做药克物革治伤疗他炮汀恒类贝队特剑类烟尼酸啄类胆舱酸弟螯胆合鸦剂胆鼓固玻醇界吸谜收耐抑塑制贿剂其勺他羊:捧普线罗董布套考慨,析-引3量脂娘肪湖酸药救物似治徒疗他诸汀爽的候基虏石抄地消位联绢合限降疯脂孩治崭疗血饼脂头异长常菊的柴药患物取治妥疗类别循证医学证据降脂疗效安全性他汀类冠心病死亡率和致残率明显降低(4S、CARE、LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)，尤其是总死亡率显著降低(AVERT、MIRACL、LIPS、HPS、PROSPER、ASCOT、PROVE-IT、TNT和IDEAL)LDL-C明显HDL-CTG耐受性良好肝脏转氨酶升高肌病贝特类可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少主要冠脉事件(临床试验包括HHS、VA-HIT、BIP、DAIS、FIELD等证实)TG明显肌病(吉非罗齐)烟酸降低主要冠脉事件，并可能减少总死亡率(临床试验包括CDP、CLAS、FATS、HATS、ARBITER2等证实)TGHDL-C明显不良反应有：颜面潮红高血糖高尿酸上消化道不适胆酸螯合剂N/ALDL-C不良反应有胃肠不适，便秘胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)N/A与他汀合用，LDL-C明显HDL-C明显TG明显良好其半他跑调俊脂桨药普像罗垦布区考怖可盒使植血叔浆件T谢C粘降护低慎2企0堤%辽-奸2秃5购%眼,弟L云D性L阻-洲C队降绍低劫5脆%熔-头1晓5筝%砖,责而帜H缸D忙L棕-火C薯也症明台显体降允低忘(猎可瓣达符2翅5在%拔)疏。潜主和要祖适界应呀于适高果胆灾固绒醇售血抖症剪尤尖其浅是拴纯搏合沿子射型广家览族纽奉性痒高益胆障固乒醇围血利症取。封该胖药片虽锄使棕H惨D隔L令-提C愁降旷低梅,驼但颈可怕使模黄廉色将瘤歌减跪轻沈或劣消驳退摩,扣动隔脉洋粥丽样假硬症化拥病士变否减厅轻塌。勾常掩用怜剂暴量鱼为勇0肯.叹5闻g径,拔2手次除/拆d猎。ω呢-润3敢脂稠肪据酸默（仆鱼盆油脂）押主予要城为扫二商十关碳墓戊瓜烯溜酸趣(分E追P第A贝，雁)跟和砖二扇十免二舍碳知已幕烯像酸云(退D椅H咱A脾)屿，岗海潜鱼塌油还的我主句要劫成吼分陪，赌制谣剂坛为泼其之乙匙酯使。胳当旁用倦量毅为千2苍-纹4博g朽/皂d柿时杂，衬可哲使震T虚G见下翠降浙2衡5农%役-耐3漫0珠%翁。惑主蓄要限用朵于瞒高粥甘江油酒三歌酯师血墓症搞；尘可支以悄与叨贝辽特燥类脊合忆用湖治市疗缓严吐重争高背甘岭油彩三充酯制血决症捷，炕也径可城与带他欧汀瞎类纳合敌用藏治琴疗浪混等合窝型次高幅脂途血拍症。特彩殊说人静群钱的陶血鹿脂杠异掌常拨治移疗住形院都后倘立括即统或喘２恳４鸽小味时潜内栽进泳行悠血皱脂蒸测小定石，导并国以绣此蔬作披为晃治扑疗赤的铃参磁考貌值滑。无终论饥患缘瑞者盏的奏基全线聋T店C偶和细L括D同L凶-居C刻值速是申多拼少疯，辅都狂应膀尽远早盯给故予摘他速汀字类孔治芒疗锐。比除暂非也出哑现头禁途忌捕证象。可乎使衡L迟D袍L惕-盲C薄降扰至己<标1抚.悄8习m渴m绣o造l射/愈L译(独7序0与m准g悲／由d碰L疤)窝,模或沾在福原鲜有荐基塑线旷上借降抵低混5唤0狸%赞。在童住耗院乒期言间筑开价始您药寄物强治雅疗画的脉益材处学：内（弱１酷）业能野调互动爹病生人此坚瓦持骑降报脂机治肌疗躬的岔积粒极棚性稻；疼（命２勇）毒能棕使昨医第生盏和嘉患控者炎自敏己右更斗重父视球出档院察后界的幼长怠期门降添脂孤治场疗蚀。急剂性妻冠蝇脉幕综符合妙征某时豪的牢降肤脂刚治兆疗糖搬尿顽病L件D禽L拳-购C斗作阻为家首流要崖治暗疗插目废标康：治经疗角目栽标杜为第L读D僻L旱-尖C窝<最1寄0幕0污m初g执/伞d旗l神。蒜治狠疗题首士选觉用群他秀汀乔。治厚疗狱强窗度倦应润达六到僚L私D挑L粥-爷C震水才平纸降迫低污3烘0阳%隶~舞4油0误%疏。高闲甘缎油汁三榜酯慕血案症调作拔为焦治异疗妙目孕标蹄：T随G薪1伞5恭0万~毛1锹9听9瓣m伪g锻/沙d林l斧时压，究治哑疗残措袄施缸是界：回非筝药酱物讲治踢疗蓬，谋包浆括冻治饭疗例性脂饮镇食误，当减铺轻注体纷重葬，求减慈少得饮访酒骂，锄戒骄烈蓬性少酒糠等聚。T恋G挥水决平关在浇2蒙0乞0浙-亦4革9潮9鸣m冠g桐/够d旬l塑时工可霉应凶用触贝行特寻类初。糖铺尿罪病低登H颠D男L吩-岂C吐血祖症沙作日为间治盖疗恭目磨标葱：H钟D掌L厨-犯C多低感于擦4侮0返m援g党/够d通l殿是雕冠浙心芦病糊的男独畅立死预坚测同因间素爬。专H门D屿L改-辫C喇低加的迹病康人秋，霜治煮疗风的衰首苦要蒸目夹标拌是疑L乎D此L眉-杜C飞。轿L节D岔L蝇-碎C啄达吵标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