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文档简介
张俊上海交通大学医学院附属瑞金医院外科、肿瘤放化疗科上海消化外科研究所ASCO-GI2011(18-20Jan2011,SF)
ASCO胃肠道会议进展
Highlightsof2011ASCOGI
结直肠癌辅助化疗Abstract#362:AVANT(XELOX+BVZVSFOLFOX+BVZVSFOLFOXalone)Abstract#363:NO147(FOLFIRIR±西妥昔单抗)一线化疗Abstract#365:NORDICVII(FLOX+西妥昔单抗一线治疗mCRC)打打停停:mCRC标准治疗后以贝伐珠单抗+卡培他滨维持治疗安全有效AVANT:研究设计高危II期/III期结肠癌患者行手术治疗(N=3451)FOLFOX4观察随访FOLFOX4+贝伐单抗贝伐单抗单药随访XELOX+贝伐单抗贝伐单抗单药随访Bev5mg/kgq2wBev7.5mg/kgq3wBev7.5mg/kgq3wBev7.5mg/kgq3w24周24周DeGramontA,etal.2011ASCOGIAbstract362.研杏究携执亩行挡情班况燃和贝终搏点胀指欠标3昌3赛0忘c坦e闷n棵t泉e垮r嚷s烫,乘3家4奸c境o梢u郊n捷t支r仔i德e谦s况,种8舅r源e坏g傻i浩o倘n雪s筹(供s堂t顿r技a仆t寇i浑f汉i近e多d迫)3有4夏5咐1寺p互a刮t披i盈e需n蜘t锻s稀r疯a错n领d熟o艺m闸i捞z堡e浊d开b消e弱t沈w缴e套e恐n剩2替0形D近e槐c勺e捆m正b汽e历r遥2树0残0截4邪a鉴n量d坦0起8刷J扁u斤n胖e全2泻0状0示7奴-熔2培8尊6月7期p惜a混t乓i袋e窄n撞t狮s纲w窄i域t耀h脉S司t旺a倘g锤e落I跨I懂I怪d肌i止s提e何a仇s摆eP蚕r启i皆m南a非r疼y伶e堡n网d定p原o摇i殖n喂t再s午(忽S描t径a狡g谨e垮I假I平I膀p逆a驶t息i鲜e闯n占t武s型o酒n葵l霜y旷)恨:D扇F米S筛:库F须O壤L简F蜜O浴X定4登+也b睁e挠v外a射c泼i玩z狗u丈m健a渐b君v拌s为.衬F核O援L环F本O鬼X臂4D旁F费S悠:虹X记E尝L妹O径X赶+乳b抛e膛v补a乎c恼i隶z淋u衡m狠a叠b射v匪s桂.战F深O龄L详F蚕O朝X等4S肤e舟c满o计n现d秒a面r灭y虹e安n田d岗p昨o研i般n密t净s畏:O锅SS它a咬f涂e肢t澡yN复o苦n划-黄i袖n惰f调e浓r组i救o谱r旗i夜t范y食o锻f夹D绸F催S挖a池n茂d趴O黎S甚f崭o真r缓F垮O盟L偶F墓O赏X炕4疯+却b尺e灰v馋a蔬c毒i撕z却u探m仁a庄b堂v累s晃.填X瞎E补L赚O皆X坑+行b填e亦v里a霉c何i集z鸟u怒m膨a叼b早(鞭i稀f间c零o才-旗p歉r及i旱m写a厨r裳y删e勺n睛d吧p格o歌i妹n瘦t择s关m味e供t蜂)D天F剂S浑(姜I钳T吉T揉S级t铸a透g展e坦I枕I许I冷)慈D怖a屈t咏a陷c罢u卵t诉-言o蛙f脂f涌d休a锈t假e浊:坟3功0朴J唯u财n暖e边2忍0姨1略0魔(贞3鞭-种y快e历a嚼r蒜m气i膀n恋i今m员u盈m渗f立o你l斜l衡o砖w俱-府u叼p兄)FOLFOX(N=955)FOLFOX4+Bev
(N=960)XELOX+Bev(N=952)HR
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(N=952)n(%)Patientswithtumorrecurrence*219(23)252(26)223(23)
Localrecurrence39(4)42(4)47(5)
Regionallymphnodes19(2)22(2)21(2)
Distantlymphnodes36(4)31(3)30(3)
Liver82(9)87(9)62(7)
Lung45(5)63(7)57(6)
Other62(6)88(9)64(7)1involvedsite164(17)192(20)177(19)>1involvedsite55(6)60(6)46(5)*糖A涝n君d锦w番i绣t浊h后o球u顷t许e重v苍i弓d握e摩n更c纹e少o座f充d润i摘s卵e怕a徒s迫e预a兄t牢r显a肿n糊d镇o酬m海i敌z抚a雨t肾i债o残n石;晚p劲e贵r护c幅e锤n犹t睛a慌g倍e穴s党b幸a竟s支e尝d她o陆n摆NI伶n英t源e佩r残i霞m巷O榴S少(粮I起T款T腔S朝t蚁a跑g朋e炸I巡寿I欧I者)FOLFOX(N=955)FOLFOX4+Bev
(N=960)XELOX+Bev(N=952)HR
(95%CI)1.31(1.03,1.67)1.27(0.99,1.62)9罩5驾59赤6兴09亿5领29耀1胖49盯4商29货2翅08爽9蜡99舅2哄59遍0逆88锁8匀49丝式0狗08朝9圈48热6问38歼6趋98翅6县18饺4困48告3妈58弯4阔05庙7眨35娇7鞠35变4名6F假O腿L香F命O次X田4F薄O因L很F瘦O赚X联4欢+片B掩e文vX名E枪L攻O要X栽+顷B法e稿vN抬u刃m压b之e促r镇a竞t论r源i行s替k7封7逗67另6按37泪6引54新6麻14去4鼓94介4拐50.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.06183036424801224Time(months)546066722太8续82放6哨92爸9故00106暑37耐06违4000E主v攻e毒n污t叔-跌f懒r络e任e怪r孙a蹄t辰eF读O误L征F棍O材X年4F遥O议L颂F广O贼X叉4茶+插B堵e我vX赞E滑L致O哀X术+浸B炼e声vA雄V船A含N厌T结脂果关(O持S中浆期提数牢据萄)H艰R祸F王O惯L译F细O轰X石+隆B漂V张Z委1舒.喝3泛1著(译1胁.叛0范3失,匠1喉.翁6法7刊)H备R轮F两O螺L系F祖O躲X妹+购B防V亏Z助1唉.在2折7立(罚0散.芹9何9融,疾1只.杯6以2吨)是滥否僚提牙示r僵e响b氏o驶u促n碧d效习应筐?O悟S数斩据袄尚饱未绝完护全萝成燃熟自咬复情发芒后退到亡死意亡劲的听时针间3组园间舍无绢差具异兼,仰但F硬O贴L圾F住O苹X组仆似寻乎小更睡好F熟O义L辞F头O仗X组将患局者再在帮进扫展炸后航,得多封接摇受涌了B努V枣Z的巡寿治开疗笨,铁分枣别牢为3欲5培%宿v惯s僚1岭6成%和2忌0博%,库可朱能柳影京响O俩S成赴绩N筑O陡1切4登7:F址O器L饮F述I类R吊I组车数把据伊触立六替谜康瞧为压基集础堪的芦方芳案贵迄辞今虹未支能愁显否示惊用屈于C瞒R刚C辅遮助设化股疗楼的霉价赔值P荐E军T娘A皱C能C评-觉3皮,魄A册C欢C唤O裤R句D瞧2疗,亚C钓A此L女G冬B咱8咳9汉8著0桌33埋-翠y甲r佛D宋F锹S约6够0界%C绪A产L浆G怠B然8梅9识8陪0伶3的蚕分接子纱生靠物港学译分圆析喂发复现雨与K核R绑A柱S基疯因康状厘态往无浮关N标0西1渔4百7:赔西播妥发昔虏单恢抗+泽F疯O烧L绍F勒O姥X数部据卧未萝能哈显牛示笼用例于闷辅除助彩治封疗扬的膀益楼处N纳O舰1锅4恶7报雾告1屋4辈6例I躬I呈I期C拨R蜘C接它受F金O雄L夕F更I串R事I(1菠0拔6)豪和F孙O蹈L限F听I洪R氧I婚+西械妥社昔尖单槽抗谁(4生0)蒜的傲数捡据主磁要侨终抹点订:D林F溜S两邪组型平拦衡欣好仓(K止R威A塞S初W蜜T两搬组咏均事为6涌5馒%)N笨0省1虾4僚7:2简0篮0配1年魂的困初隐始报研尖究帝设泥计RFOLFIRI5-FU400mg/m2+推注CPT-11180mg/m2+LV400mg/m2&5-FU2400mg/m2>46hq2w预计入组:3750例mFOLFOX65-FU400mg/m2+奥沙利铂85mg/m2+LV400mg/m2&5-FU2400mg/m2>46hq2wmFOLFOX6FOLFIRIH绘u聪a宿n定g银J至,齐e花t热a染l押.隙2携0县1牌1翠A笼S撒C欲O辟G黄I唇A乌b布s里t啄r屡a赌c味t森3淋6偏3桂.N辞0滤1凉4嫩7:昏首秒次绒设华计换改末变2狮0贤0阀4年9月芬添蒙加嫂西尚妥劈燕昔笛单河抗6组户设甜计主遭要灿终牲点陵:芝两宅组K弦R廊A灵S突葬变功型捕与卧野淡生焰型韵的D焦F奴S次排要乏终忘点痛:O貌S,筐因蛇加赖入臂西阳妥项昔遵单纸抗忧而伯产翁生急的毒此性拾反弄应RFOLFIRI±西妥昔单抗FOLFOX±西妥昔单抗FOLFOXFOLFIRI±西妥昔单抗FOLFIRI±西妥昔单抗(C225)2011ASCO-GI报告H雾u喷a危n燥g女J辟,架e至t坛a凡l评.悬2糕0椒1煌1抓A倘S惠C旺O回G筝I弦A把b栋s辣t滴r弦a悲c句t赌3钢6元3沙.与殖单倍纯F趟O区L卷F验I膜R腊I相础比屠,F仅O话L司F热I开R胶I联锅合C针2渡2汤5显矮著俊延延长渠全瓜组桨患沃者镇的D捷F制S治疗组3年DFS(95%CI)HR(95%CI)P值FOLFIRI(N=106)66.7%(58%-77%)0.44(0.20-0.97)0.04FOLFIRI+C225(N=40)86.6%(76%-98%)FOLFOX: 75.8%FOLFOX+C225:72.3%01224364860时间(月)020406080100生存和无病概率(%)FOLFIRIFOLFIRI+C225n惜=副1脏4蔑6H沙u固a停n权g物J哈,盛e忙t晚a懂l散.条2红0轨1渣1给A益S泉C诞O谱G塌I累A收b贴s劣t鄙r尊a吗c飘t幼3开6枕3熔.与苗单痕纯F燥O宾L笛F草I餐R遍I相荡比敬,F挑O辛L下F霜I嫁R营I联陡合C槽2赤2掘5显混著劲延君长K滑R陶A蠢S野此生贝型萍患口者肤的D飘F槽SH已u坊a粱n乳g擦J浩,贸e轮t话a续l合.皂2慎0礼1旱1宪A亲S驱C呆O纽奉G舍I摩A苗b班s妖t造r退a泛c涨t完3帮6红3页.FOLFOX:75.8%FOLFOX+C225:72.3%时间(月)0020406080100生存和无病概率(%)1224364860FOLFIRIFOLFIRI+C225n=95治疗组3年DFS(95%CI)HR(95%CI)P值FOLFIRI(n=60)69.8%(60%-82%)0.31(0.09-1.03)0.04FOLFIRI+C225(N=26)82.3%(83%-100%)对涂于K门R士A绝S突赛变饭型允患硬者史,F眨O疮L备F哈I须R象I联根合C沟2叼2塌5组眠的D痒F崖S数逗值妄上勇高压于服单海纯F号O治L直F练I诱R萄I组治疗组3年DFS(95%CI)HR(95%CI)P值FOLFIRI(N=33)56.3%(41%-76%)0.45(0.13-1.53)0.19FOLFIRI+C225(N=13)82.5%(63%-100%)H撕u妄a粪n倘g唯J做,并e焰t威a络l印.药2控0旋1纠1堂A仍S卸C震O列G气I俘A圾b绍s饱t逼r钞a杠c氧t门3棵6尸3肺.FOLFOX:67.2%FOLFOX+C225:64.2%01224364860时间(月)生存和无病概率(%)020406080100FOLFIRIFOLFIRI+C225n=46对发于K绿R傲A服S野马生令型戏患雪者办,F贱O叫L貌F饱I随R般I联替合C话2砌2芽5组馆的O蚕S数痕值以上粘高恭于汁单括纯F歇O购L祥F源I勺R季I组H异u题a劝n歉g江J别,够e识t凯a永l访.绳2单0段1孤1梨A悉S勒C帝O娱G劫I厨A里b费s柔t湖r萄a妥c邪t捞3刺6总3泰.FOLFOX:87.8%FOLFOX+C225:83.9%0122436486072时间(月)020406080100生存概率(%)FOLFIRIFOLFIRI+C225n=95治疗组3年OS(95%CI)HR(95%CI)P值FOLFIRI(N=69)85.2%(77%-94%)0.34(0.08-1.48)0.13FOLFIRI+C225(N=26)92.0%(82%-100%)N涂O逃R险D俘I部C贷V义I倍IF菜L曾O波X铲v孤s贷F研L役O僻X筒+西岗妥确昔摇单兴抗v投s间骆断F缘瑞L层O挠X啦+持壳续灶西稍妥缩慧昔呜单明抗一碑线远化死疗主凶要启终趟点:徒P椒F柿S组女间商平雹衡陵好以倾往欢有秃关E肾G京F揭R抑坛制泡剂撤联淋合O撞x涝a坑l袭i读p券l独a品t乘i没n拥-撤b盖a唤s胞e哥d方赔案葵成召绩K叛R歇A蜜S插W辜T,平仅绢两俩个混研启究沟显镇示P河F她S延烤长私(O匀P午U亲S珠,旨P闪R叔I屿M禁E)K含R回A朱S碗M闷T,匹使践用诸上趁述示联睁合临方纵案宇有氏害罢无堵益伊齐立缴替齿康怒为论基践础朴的险方怀案姜看轧似践成愉绩僻较街好绣(C亚R艇Y泥S点T量A装L研寒究余)N庄O肯R因D源I想C震V敢I孟I:亏研晋究穴设末计571例患者随机分配,2005.5-2007.10A组5-FU/FA奥沙利铂继续FLOX直至进展或毒性产生B组5-FU/FA奥沙利铂继续FLOX和西妥昔单抗直至进展或毒性产生西妥昔单抗C组5-FU/FA奥沙利铂间歇应用FLOX,持续应用西妥昔单抗、FLOX16周后停止,进展时重新应用FLOX西妥昔单抗5-FU/FA奥沙利铂NORDICFLOX方案:5-FUi.v.qw×2推注500mg/m2、FA60mg/m2D1-2,奥沙利铂85mg/m2D1(Sorbyeetal.,JCO2004;22:31-38.)西妥昔单抗:400mg/m2D1—>250mg/m2/w随机化:1:1:1分层:研究中心二线化疗以伊立替康为基础T酒v唐e虏i羊t夕K物,母e械t械a地l应.盐2虫0闭1尸1亡A峰S践C浆O裂G瘦I庄A超b斤s溉t脸r技a梯c哨t粪3啦6农5储.N摄O费R获D娘I置C雾V纺I抢I:泡研熟究数目检的主协要宜终迈点P提F局S尸(自桥随推机凝至榴首姓次狂记思录峰到妖进羡展邻或赚死偷亡招事杯件关的加时肾间)次补要些终冶点缓火解利率二时次见根重治蜂性闭手凑术名切翁除计率安谁全乓性总跨生驶存(离O威S井)生葵活抗质劣量2最0灭0稻7年者调完整累:胸对K涌R完A末S野撒生五型越与皱突筐变蹈型减患石者产分强别煌进肆行罗分敢析未今重掉新悔评敞估基样妻本苗量(党N益=笋5奴5泉0监)T炭v和e壳i汉t垄K辫,佩e斯t膏a治l邻.狐2鼠0来1邮1草A壁S甚C邮O艰G捏I延A收b绩s徒t转r传a钓c性t衡3福6蚁5肤.全渴组异人速群宇中医,础与夕单兰纯究化岗疗惑相忌比折,叔化鬼疗绿联贷合恼两电种赠西券妥谁昔秃单脾抗杨方颠案敌一捧线雾治拨疗呜都洲不膝能铁显赏著技延芝长P叛F脾S1.00.80.60.40.20.006121824自随机化时间(月)A组中位:7.9个月B组中位:8.3个月C组中位:7.3个月Bvs.A:HR=0.89(0.72-1.11),P=0.31PFS处危险患者数A组组:19413762202C组询T爹TT却v淘e最i版t宣K六,梨e周t梨a毛l河.纷2屿0探1绍1擦A组S垮C赠O浪G胁I屿A予b皆s科t讲r僚a天c系t丹3坐6原5燃.全床组乔人专群梅中裹,凶与传单仗纯黎化歌疗辫相州比粮,麻化袭疗程联铺合名两产种卡西浴妥系昔膏单阔抗邻方码案持一夸线珠治纪疗牛都胞不行能质显什著怖延屠长O隆S1.00.80.60.40.20.0012243648自随机化时间(月)A组中位:20.4个月B组中位:19.7个月C组中位:20.3个月Bvs.A:HR=1.06(0.83-1.35),P=0.67Cvs.A:HR=1.03(0.81-1.32),P=0.79OS处危险患者数A组:1851356815B组:1941435912C组:1871336414T秃v匪e匹i手t讽K艳,火e均t孟a独l第.华2费0浩1矩1桶A还S植C趟O防G桶I讨A计b腐s瓶t偿r俭a冤c殃t半3嘱6靠5业.O莲S与K气R焰A球S突妹变傻状府态炒无咬关漫,加而B蜜R睁A铅F野包生锄型纽奉患示者屯显牛著乔长磨于恨突尿变杰型柿患富者野生型中位:21.1个月突变型中位:20.5个月1.00.80.60.40.20.0010203040KRASP=0.96自随机化时间(月)OS野生型中位:22.0个月1.00.80.60.40.20.0010203040BRAFP<0.001OS突变型中位:9.5个月自随机化时间(月)T倡v尿e希i页t定K往,浇e压t阀a损l裂.橡2柔0贼1困1越A傲S漠C转O惠G克I栏A记b仅s浙t希r螺a当c址t百3映6甘5魄.无棒论K叛R乒A闲S突怠变潜状肾态院如吧何依,F弃L戴O破X联谋合顷两油种志西榴妥纺昔英单寺抗割方杆案别都形较扔单仁药F困L采O握X方牙案葬的叛缓另解肥率想均潮无旁获棍益ORR(%)A组B组C组OR(Bvs.A)ITT(n=566)4149471.35(0.90-2.02),P=0.15KRAS检验(n=498)4547481.12(0.72-1.74),P=0.61KRAS野生型(n=303)4746510.96(0.55-1.69),P=0.87KRAS突变型(n=195)4049421.44(0.72-2.90),P=0.31T奥v烫e六i欲t优K臣,孙e旗t房诚a沈l窄.乳2率0糠1妥1影A菠S掉C档O监G捕I扰A馒b杀s痛t碌r先a管c蚀t谨3阔6龙5仿.无贺论K抖R孝A滩S突册变堂状草态时如差何恼,F桨L具O佛X联演合映两匠种熄西范妥冒昔讲单夹抗危方表案到都烂较掠单复药F宋L肿O衰X方沃案腊的O舱S均桌无奴获鱼益1.00.80.60.40.20.0012243648A组中位:22.0个月B组中位:20.1个月C组中位:21.4个月OSKRAS野生型自随机化时间(月)Bvs.A:HR=1.14(0.80-1.61),P=0.66Cvs.A:HR=1.06(0.77-1.61),P=0.67处危险患者数A组:9772389B组:9770297C组:10973449OS1.00.80.60.40.20.0012243648A组中位:21.4个月B组中位:21.1个月C组中位:20.5个月KRAS突变型自随机化时间(月)Bvs.A:HR=1.03(0.68-1.57),P=0.89Cvs.A:HR=1.04(0.68-1.60),P=0.84处危险患者数A组:6847235B组:7255234C组:6551205T垫v趁e系i陵t朗K渣,彩e浅t昨a乌l链.穿2搞0避1蛇1圆A桑S疾C疮O愁G臣I葱A畅b糕s装t其r摸a呀c占t虑3问6稿5掘.安悉维涝汀+希孟罗侍达转火移穿性唱结没直棉肠缩慧癌移打灭打期停录停但研脾究训:训安闪维系汀+希娱罗敬达维箱持主柏要枣终盼点:辜P酱F售S次机要扰终律点:O卡S曾,纸O枕R飞R批,唇s裤a榆f嗽e伞t大yY图a缎l孝c另i代n渐,艺e设t驳a夏l慕.俯A害S幅C物O奥G疤I途2蚊0旷1改1P庆r汤e害v焰i咽o秧u亲s居l什y蛮u填n捏t赤r烟e淹a帖t垃e继d榨m掌C恢R阻C补(碗n晌=盯1尺2晃2痒)P铅D安拜维溉汀+炼X勤E关L探O区X艳(乏n羽=舍6需1设)安屯维裤汀+锣X立E展L欢O掏X草(鹅6吹c认y悬c汉l腔e燥s碰)咸(唉n请=耀6胡1饶)P把DRA荡r鸡m贝BA庭r流m纳A打栽打弯停中停炊研形究锐:坐安槽维镜汀+希怠罗样达维派持款治叮疗附结即果Y战a朱l灾c碎i奥n链,夜e狐t耳a幼l警.鸟A讯S船C拿O棵G贴I右2头0尸1包1两圆组扶疗环效盈相窑似鉴:X吩E兵L僚O讲X展+安招维妄汀类持饶续庄治喷疗圣组v奔s聋.安坐维罗汀+希村罗鞭达维咽持里治步疗叙组中认位P纲F即S肌:飘8时.杰3收v闪s咬9咬.炎9月;名p屯=阳0侮.登0疼6哭4O窑R现R磁:困5度7炕%秋v索s美6失9虽%托;侍p陶=盈0悦.过2芳0牵7两避组3姐/活4级窝不岩良脱事与件罗发致生塌率墙也版具倘有五可泪比欧性本痕研脆究勿数符据服表灵明仆,佩转骆移范性敏结史直鞠肠作癌料标披准炉治跌疗午后宜以安涂维薄汀+希情罗挠达维磁持颜治哀疗咏具如有助良喉好颠的袍疗考效她和仪耐臂受愈性m耕C毛R古C一肃线位治钞疗I摇I歉I期吐研解究M纲A贱C屯R货O录:份X芬E扯L躲O阴X朝+映A瞎v狮s轧.蔬X妄E厌L蚁O饿X+A羊→婆AJ尤.脑T麦a洪b批e咽r列n秆e戚r称o宜,e很t年a扯l渡.参A毁S赔C仙O猪2百0勤1赠0慎(如a福b哪s夺t得r堂a损c喷t渐n肌o姥.朴3香5缓0僻1轮)A组:X梢E既L利O总X锦+肉A过v计a鬼s仰t形i睡nq撤3抗w直踩到P营D(拍n清=迎2互3误9界)R辟A秆N蜜D谜O联M钉I树Z劈燕E既秘往形未商曾战治凉疗辫的杨转尖移哄性眠结掌直伐肠努癌A冤v爱a膊s证t伪i弄nq邀3知w直车到P刘DB组X记E赌L士O诸X减+鼻A搅v丑a准s嫁t亦i使n怜q仁3揉w户x陵6周阶期(攀n宇=筐2冰4众1应)主惩要描终配点壳:P召F恐S非增劣快效饿性次誉要留终素点嫂:O锄S驶,泄O精R到R和面安祸全娘性M亦A劝C搭R捐O研尊究:疗晓效OR:1.23(0.66-2.32)0.518.310M1切除,%OR:1.13(0.79-1.63)0.515760ORR,%HR:1.07(0.81-1.41)0.6320.725.3m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