通过体格检查来收集资料认识疾病的诊断方法

第二篇检体诊断

检体诊断：通过体格检查来收集资料、认识疾病的诊断方法。体格检查：是医师运用自己的眼、耳、鼻、手等感官，或借助于简单的诊断工具如听诊器、叩诊锤、血压计等，来了解患者身体状况的一种最基本的检查方法。体征：体格检查时的异常发现。基本检查方法：视、触、叩、听和嗅诊五种。最常用、最基本的诊断方法。体格检查时应注意以下几点：医师态度和蔼、耐心、关心、体贴，高度的责任感和良好的医德修养。检查者站在患者的右侧，一般用右手进行检查。细致、准确、正规、全面而有重点。体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察一般情况，然后依次检查头、颈、胸、腹、外生殖器、肛门直肠、脊柱、四肢和神经系统。对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查时，应穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工作。动态观察，及时发现新体征，以便补充或修正诊断。第三章

基本检查法

一、视诊

视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。适用范围很广，观察全身、局部。有时需用检耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。

应注意几点：

1．适宜的光源间接日光下，亦可借助于灯光。黄疸、皮疹；有时以侧面光为宜。

2．正确的方法温暖检查室，适宜的体位，裸露，配合作某些动作。按一定的顺序，全面、系统观察。使用工具正规、熟练。

3．结合其他检查方法二婚、烂触酒诊触顶诊：秧医台师突通因过伏手块的赶感床觉南进森行昏判牛断央的通一亡种今诊冲法披。简腹敌部末更牙为幸重篮要圣。姓物兰理厨特薯性堡：晌如跑温痰度掠、蔑湿津度毁、朱震沟颤帽、阵波丸动雅、悼摩嘱擦补感柿、梅移纲动瓣度念、壳压戒痛播，广以桐及殖包珠块止的猎位巩置棒、忍大席小关、配轮劣廓净、隆表趴面优性艺质仆、央硬房诚度六等来。（下一相）票触船诊剃方积法多允用耀指据腹奏和腥掌薄指权关里节饭掌唯面捎的嘱皮宣肤死触倘诊俘。渐分愁为汁浅悉部拦触跪诊败和谱深售部药触米诊就。1县．筹浅脑部寻触伤诊：用颈一然手希轻热轻羽放魂在滑被锡检阴查局部仆位单，钞利想用到掌倚指择关烘节按和扩腕蚀关膜节汉的叫协辛同立配窄合磨，切轻贩柔帐地奥进类行殊滑驻动茅触声摸蛾。公浅缺在谋病虹变认、杠关倦节止、缘瑞软佛组颠织珍，章浅桨部默的连动姜脉普、盘静羊脉词、闪神许经搞，编阴湖囊风和坊精暗索腿等终，子压夜痛甚、蚊抵滋抗乖感手、盟搏鄙动砌、员包吩块刻和山某柴些爹肿值大裙脏沈器本。2嫩．牛深美部传触艳诊检壶查洞时卷用男一弱手吸或滚两畅手府重腹叠集，塞由流浅斥入筛深管、凝逐片渐朗加抄压健以绍达油深宾部阻。粪主醋要疼用推于优腹着腔慨内反病刮变谋和屯脏备器庄。制分秒为币以堵下臣几佛种渔：深趁部猛滑锻行钥触铃诊：报主巧要习适公用纠于照腹牌腔运深稿部欲包罪块愁和捎胃则肠盟病府变敲。双绪手脸对席应宵触效诊：赛适花用兔于似肝插、竟脾霉、踩肾巴、起子缎宫凉和席腹慰腔疲肿喇物如的柏检脸查罩。深丢压虹触最诊：压由痛阔点估，鞋反白跳横痛怖时悬。冲姥击阻触旅诊：又白称陈浮皆沉直触档诊塘法贱。召适领用腊于丹大向量杆腹零水幼而结肝叔脾炕难津以烤触超及民时题。（属二伤）姥触词诊辩注软意础事膨项（持1割）患尝者弹体坐位：党避晒免蛇患堆者怀精旁神胆和箭肌旦肉猾紧饲张轨，疏应锄采注取拐适盒宜办的盖体圣位榆，困仰顾卧度位往、篮侧劲卧茫位咳、思直妙立芒位师等穿。（早2胁）医外师务位夹置：疾站佣在恳患弟者订的陕右剩侧徐，发面品向棉患防者绵，吃以霸便程随吹时隐观典察寇患垦者寇的虫面嘱部采表砍情哑；灿有心时加在毯前庸面吵或商后是面锤。（组3烤）手作法：趟医狂生立手素要指温今暖你、鞋轻轮柔严，碎由冈浅贸入遍深码、示由跟轻耽到培重巧，居由侵健爸康劳部资位湿到颗病雅变腥部恶位白。齿检他查亲下岛腹槐部厅时嫂，槐应肿嘱股患浇者剪先奇排驻尿解，润以滩免蔑将嚼充顽盈乞的号膀演胱秒误挖认躲为鉴腹蜘腔特包扩块省，办有搭时轨还庭应蜜排翼净赶大蚂便毛。（深4释）手辅脑原并遮用，导边斧触蔑摸该边优思杜索言，彻密婚切滩结浑合晌解爸剖锁部昂位座和跪毗持邻永关骄系捧，抓明症确筐病令变待的蒜性介质踢和淘来胀自里何步种汉脏锦器牧。三拥、合叩粮诊叩胸诊系：是诵用调手岩叩栋击劫身睁体椅表役面诱某匠部收，朴使殃之弯震井动物而稳产偏生骑音幸响解，批根视据瓶震欺动显和通声围响罪的补特年点烂来巩判舟断抓被励检伴查轮部论位链的裳脏故器冈有隐无宫异渐常似。应愚用：贵肺东尖坦宽废度伐、烈肺敌下烤界挑、孕胸俯膜块病俭变愤、企肺罢部颠病该变景、绑心墙界令，产肝开、例脾废的罪边材界良，挣腹南部征积诱液敞、课积限气叼，鲜以假及饱子瘦宫开、颤卵案巢绳、粥膀闷胱漫有野无达异腥常爪等添。（揪一摇）如叩挤诊吧方缺法充蚀分旋暴具露恢，负肌络肉客放匙松正，译比队较核叩魔诊年。淘分泄为表两嫌种救叩鸦诊孩方寄法碧：1婶．蛮间垂接弊叩完诊短法叩纲击炒力稍量智的捕轻党重蓬，盯应瓣根萝据愈不缴同安的悲检翼查各部浆位让，冒病朝变忙组纷织钟的臂性寇质猪、拿范终围得大平小握、语位显置攻深狮浅慰等撞具盖体设情杠况食而掩定补。2归．似直版接红叩始诊复法适罢用纸于依胸坚部雪或状腹牙部抵面搅积奖较葡广搜泛熟的处病找变给。（罪二海）雕叩急诊惰音被宏叩刷击攀部膜位停的主组呀织咸或都器慌官档因毅致艇密故度际、沙弹列性饮、悦含灶气若量猴以测及臭与汇体雄表盆间宅的场距跃离抹不搅同滔，售叩党击酸时签可船产何生怜不较同估的样音辰响地。鼓表音跃过叮清碍音浪清戚音邻浊堪音尾实团音音虏响辞强哀度黄最限强肉强网较亲强株弱灯最俯弱音积调锦最得低盗低唱高侦较吃高妨最策高声报音烘持占续匪时毯间境最呀长寺长授较怜长庭短恼最症短组扭织狼含铺气俗量仗最浆多铺多枪一备般赶少饿无临洁床啊意骨义社胃晃肠削肺牢气诉肿殿正尊常帜心咏肝状边虏心毒肝肺减空福洞言肺中组弊织朵界问、悟大两面气哥胸乌等遥肺沃实初变清实乐变四诉、拉听恭诊听毁诊：衡用洁耳塌或旺用摊听起诊降器旷听垒取崖被维检访查顿者稼体笼内汁各文部袜在岭运耀动勤时春发设出燃的忠声顷音宫。念对煌心斑、写肺赔疾震病仗的顷诊风断惠尤黄为睬重膀要物。广境义梅的帖听溪诊包俭括脸听膀取花患应者耍的惩说死话筝声始、蚊呼泼吸阔声伯、母咳报嗽稍、访呃趋逆筐、影嗳炒气袜、织肠洁鸣附、每呻幅吟牌、仔啼已哭燃、纺呼略（哥尖撞）荒叫需、趋关饮节澡活捡动处音岔、婶骨选擦贷音委等喉。（袍一案）会听悲诊诸方就法1驾．碍直共接膏听穿诊洒法2志．扬间起接拿听渠诊趟法即连用喷听仍诊鹊器圾。灵不亿受康体而位涝影饱响动，仇放旅大再作膝用峡，劝使梯用甩范与围堆广酷。听证诊督器盆由阿耳架件跳、怨体盆件难及永软点管做3栏部疼分萌组公成脂。脚体插件门分羞为靠两输种浊类皮型厉：钟器型许体罚件，歌适蓬用响于姿听知取宏低捎调玩声津音舌；膜跳型芦体秀件，竭适嫌用圆于榜听酬高东调最的疏声恒音帐。（岗二蔽）莫听芦诊份注津意忆事摘项环脑境与应葛安违静射，今温驱度母要摆适费宜蚁，夜光掌线泛应枪充螺足办，抄检铁查条者州和执患谋者往的漆位氏置愤都敲要产舒巩适帮，厅患础者文不候要撇紧蛛张开，恰肌种肉液要喊放莲松犁。选僵择沃体侄位蓬要谦适晓当帐。夜一拼般兰多嫌取列坐裙位镰或隙卧亡位终，糊有抚时脖需炸配笨合死运搁动号或便更到换备体惧位狭。被吃检非查勇部忘位乡丰应鹊充福分犹暴超露努。并切际忌会隔电衣咏听闪诊逝、齐避唱免啄摩怪擦纳或对胶扑管耐扭理曲怒。渔应转根讲据骆需雀要虾交降替说使侄用溉膜秋型异和羊钟意型督体教件物。听摆诊跟要鹿做趣到写细息心绘、圾耐园心鞠，绍注霜意顿力袭集油中话于配被坝检钟查皆部迟位畜和含器湿官然所去发概出圈的挽声某音禽。嫂排榴除泪干过扰烟音占，致如疮听耳诊残肺底部荣时文，触仅奴注榴意衣肺帖部粪呼眯吸便音涉及蜂啰的音拒等造，溪暂托时长把蛋心隔音祝忽最略仰；桥听本诊安心埋脏敢时厕则镰相检反罗。五巴、裳嗅么诊嗅话诊峡：本是取医凑师战以镰嗅惊觉祝来扎判妙断骂发龄自鸭患敢者灭的暴异挥常舱气辅味余与山疾馒病岔之唱间宾关缘瑞系朴的蓝一竭种滑诊骡断租方袍法尖。1邻．阀汗锡液疑味酸贵性腥汗变味见柱于那风范湿辟热她或泛长虏期垦服廊用瘦水属杨什酸市、侧阿嫂司搭匹猜林骂等得解铸热慨镇攀痛艘药隶物积者墨。狐静臭初味见绩于涉臭谣汗扎症悔。脚饥臭遵味见党于防多炸汗弦者抱或何脚婚癣泻合阅并饼感瓜染唐。2落．降痰研液彼味嗅嗽到血毅腥舒味见恋于竿大济咯巩血高的剂患况者勿，恶双臭露味提扁示浴支正气尘管产扩拨张断或误肺忽脓逆肿糠。3控．扇脓召液倾味恶跨臭既味应酷考眉虑贿气道性沸坏买疽悲的仙可陈能奸。4糠．庭呕摆吐的物我味粪需臭隶味见跨于肯肠霉梗油阻桃，烂拾苹黄果落味并胡混捏有须脓河液应见进于搅胃滤坏趁疽春，酒拔味见尊于君饮续酒断和庄醉谢酒笛等厉，浓虚烈进的浇酸粉味见嗓于哪幽除门占梗铜阻旅或膊狭躁窄迟等贞。5弦．饶粪隙便匠味腐左败赖性拳臭戚味见是于挤消庆化方不跳良爱或码胰减腺匀功捷能跌不坡全众，腥共臭落味见魔于氏细天菌灯性强痢侧疾场，肝渔腥玻味见肠于议阿箭米替巴红痢格疾遥。6开．兴尿葱液与味浓鸭烈蚕的氨豪味见榨于收膀泽胱朋炎黑。7蛮．盆呼融气锈味浓堪烈裙的酒盲味见催于盲酒昏后夸或廉醉头酒信，刺标激湾性怜蒜四味见通于俗有知机旅磷盾中吴毒掘，烂纠苹个果坛味见壮于求糖旧尿笑病裂酮苏症嘱酸商中宇毒删，氨轻味见单于醋尿夸毒及症话，肝尚腥妖味见投于胆肝样昏拦迷特。8税．豪口因腔笔气今味口他臭见蜜于嘱口曲鼻误部磁病碎变虏、积肺钢脓壁肿石、腹支宫气踩管奇扩响张最症槐、叼肺顿坏驱疽待、庄消秆化佛不兼良前、辩肝湾病漫、杂吸已烟抬等堆。苦灵杏愚仁啊味见蒙于角苦毅杏浆仁脂、戴桃叛仁袜、辜氰须化挣物肯等舞含倡氰刷苷请及标氰镇酸爆的圈食纠物斩、等药惭物焦中茶毒穴等窜。血掉腥恢味见哲于姜体猫内按大观出剪血废、李维数生初素搂Ｃ服缺势乏吐等吩。第舒四动章一层般骑检喇查一掀般减检壁查帮是裂对尾患蛇者忆全蒜身眉状烈态兼的庆概点括挡性甜观贝察籍。售包既括夫：富体跃温搬、咸脉惹搏撒、蔑呼僚吸饼、齐血室压蚁，催发难育窄与狱体六型膝、评营翅养跃、漫意朱识傲状少态晃、塞面牵容胃与绢表吊情低、往体桥位窗、支步朴态赠、门皮具肤悲、亚淋态巴侧结火等创。第尖一遭节挪全掩身中状解态爷检诊查一雁、日体斩温每（b牧o刷d幸y胁t蕉e正m蹄p差e往r箱a摊t悬u惩r坑e枣，闷T喜）（一看）费体您温怪测虎量浇及抄正奏常租范到围1域．烫口掌测演法5m括i挑n，脸3现6聚.支3暮~隙3亩7鲜.萝2嘴℃卡。停对秘婴失幼接儿踪蝶及侍意们识待障汁碍燃者没则隐不紫宜疏使各用弊。2写．丙肛崇测仿法5m宁i沉n河，3后6率.哭5酿~致3增7询.上7际℃驼。淡适计用看于透小嚷儿临及黎神付志刻不帖清贝的尝患坑者熟。3席．俩腋愧测缠法1攻0m筑i闻n腿，3淘6浮~钟3墨7抵℃描。测苹量繁体寇温不的妨意霸义：生因理：沉正埋常贯人终2番4h内凭体悉温值略躺有齿波惠动敢，摄相个差绕不奔超映过拐1贞℃水。惜生部理验状纽奉态测下灶，芝运稿动亦或办进倍食霜后劳体搅温型稍蛙高朴；四老踪蝶年啊人绞体瞒温削略由低手，授妇喘女乳在廊月尽经种期面前发或汽妊射娠亿期颂略与高躬。病舞理：娱致弃热铃原呀作什用萄于敢体敲温岗调小节砖中订枢诉或厌体拦温烈调劣节店中职枢剂本肆身低功丑能花紊葱乱纱等捎原遇因祥，兔导辞致产体球温废高迈于说正严常惠，著称只为发池热。低降热直为毙3早7痕.砌5鲁~污3们8蹲℃胶；宜中月度政发倒热午为买3引8口.绸1回~蔑3瘦9刺℃船；阔高岔热胡为闻3少9液.拳1厨~器4既1迎℃惨；扣超慢高海热侍为疑4携1讽℃纽奉以医上元。弟体眼温锈低托于溪正题常双，伏称勉为体鞋温曲过炎低；见雪于罪休勤克原、肥慢安性暖消以耗丘性予疾跪病破、劫年肝老博体漫弱吹、凭严拐重浮营室养日不啦良梦、宫甲腿状章腺浪功啦能患减角退鞭以兴及肆在逆低乌温步环倘境还中绩暴免露态过远久富等往。（香二携）督记惹录腿方挠法将养体腔温葱检锣测裤结航果末，享按吹时茅记巡寿录瓣到程病腔历降的葛体挠温肉记芝录斗单购上宏，昂连炮成飞曲顽线劳，喊即塑为体壮温查曲霸线。许肌多本发进热南性普疾序病缘瑞，祖体皂温卧曲康线统的割形屯状搜有衫一培定壤的烦规经律鹊性例，她称行为热贝型。（耗三芬）歇体英温窑误蛮差法的任原吴因（肠1索）充测搭得冤体宪温祖较正实形际油为效低：母①傻未肉能吗将认温拖度遥计登夹趣紧架。馋②椒温阳度错计锯附颈近帜有但使崭局年部蜻体君温捎变厕冷饺的凑物玩体而，陷如册冰清袋穿等套。（昏2择）曾测渴得姨体勇温桥较爆实惰际颜为耗高：状①线检西查太前剑未出将锡温秀度秒计骨的醒水叮银搭柱弦甩绳到杰3锯5吹℃每以送下腥。窜②缎温柿度界计怜附半近械有牙使违局福部积体棉温唤增纳高顽的累物寨体队，遭如棵热北水寺袋侄等饭。祝③复检跟测索前云以医热桑水摩漱园口刊或奏以莫热剧毛屋巾瓜擦勺拭守腋芹部弟等莫。二翅、歪脉符搏秤（p掌u芒l迹s胶e阁，挺P如）脉爽搏是组由忌心途脏述节垂律呆性布的问收锡缩漆和洽舒链张熔，品引稀起球血习管雨壁临相茎应湖地拒出蛛现迁扩扎张遥与港回俗缩椒而斧形指成蓝。检碧查缩慧方归法稠：示租指惜、石中晚指上、巴无王名秘指炒触位诊爹桡糖动绿脉埋，帖必羽要腰时乔其婚他偷动哪脉赞。1界．护脉高率6圣0洋~辆1队0造0甜次搜/m卷i绝n邀；婴按幼黑儿过可寻达起1聚3级0显次小/m律i密n轨，老苹年靠人势较冻慢渴，碑女淋性柔较满男乒性榆快尖。究白蜜昼他较移快延，凑夜洪间支睡毯眠筑时鹅较舰慢项；经餐勺后妙、漠活您动迎后味或别情始绪易激惊动甚时腹增建快讽。病这理辆状写态磨下割，哨发惭热户、习疼林痛盒、她贫姻血影、协甲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