【职业病】有机溶剂中毒课件

有机溶剂中毒（organicsolventpoisoning）有机溶剂中毒（organicsolventpoi共同特点挥发性、脂溶性和易燃性亲脂性和麻醉作用刺激性和脱脂作用生物半减期较短（数分钟至数天）共同特点挥发性、脂溶性和易燃性2苯系benzeneandithomolog

有机溶剂organicsolvent中毒poisoning苯系benzeneandithomolog3苯中毒(benzenepoisoning)苯中毒苯（Benzene,C6H6）一、理化特性无色透明、特殊芳香味的液体沸点80.1℃，易挥发，蒸气比重2.77易燃，燃点为562.22℃微溶于水，易溶于乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等有机溶剂。苯（Benzene,C6H6）一、理化特性苯的制造焦炉气（煤焦油）的提炼、石油催化重整有机化合物的原料酚、药物、农药、塑料、合成纤维、合成洗涤剂、合成染料、炸药溶剂、稀释剂和萃取剂油墨、油漆、树脂、粘胶剂、人造革、生药浸渍、提取、重结晶二、接触机会（苯系列物；95%混苯，5%纯苯）苯的制造二、接触机会（苯系列物；95%混苯，5%纯苯）制鞋业喷漆业制鞋业喷漆业她曾苦苦地挣扎了11个月….她曾苦苦地挣扎了11个月….生活中接触生活中接触9三、毒理苯吸收呼吸道（蒸气）血循环消化道：完全，但职业意义不大皮肤：少量吸收50%三、毒理苯呼吸道（蒸气）血循环消化道：完全，但职业意分布一次性吸入高浓度苯大脑血液肾上腺苯的酚类在体内的蓄积骨髓、神经系统（富含类脂质的组织）分布一次性吸入高浓度苯大脑苯的酚类在体内的蓄积骨排泄苯呼吸道40%50%氧化邻苯二酚对苯二酚酚硫酸根葡萄糖醛酸尿环氧化苯呼气中苯含量反映接触苯程度尿酚（3h）量反映近期体内苯吸收情况（>10mg/L）谷胱甘肽谷胱甘肽苯基硫醚氨酸粘糠酸CO2+H2O30%排泄苯呼吸道40%50%氧化邻苯二酚硫酸根尿环氧化苯接触程度指标：尿酚>10mg/L

呼气苯由于尿酚多在接触3h下降，故应在工作时或下班后立即收集尿样。苯接触程度指标：尿酚>10mg/L毒作用机理急性中毒：中枢神经系统麻醉作用(亲脂性)慢性中毒:造血系统损害(酚类)以骨髓为靶部位抑制核分裂（多能干细胞、造血细胞）细胞毒作用（核浓缩、毒性颗粒、空泡）抑制巨噬细胞合成细胞因子髓样、淋巴样细胞分化（IL-1↓）未成熟造血祖细胞凋亡与GSH、蛋白质、RNA、DNA共价结合酶活性降低、多种细胞系受损诱发氧化应激、细胞突变、凋亡外周血细胞、骨髓细胞染色体畸变、姐妹染色单体交换、含微核多染红细胞增加毒作用机理急性中毒：中枢神经系统麻醉作用(亲脂性)四、毒作用表现急性中毒：短时间吸入大量苯蒸气所致。症状：中枢神经系统的的麻醉作用(Narcoticeffectsofcentralnervoussystem)轻度：呈醉酒状，有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚、恶心、呕吐重度：烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降、呼吸和循环衰竭死亡(空气中苯浓度达2%时，人吸入后在5-10min内致死)

实验室检查：WBC先高后低，呼气苯、尿酚血苯增高。四、毒作用表现急性中毒：短时间吸入大量苯蒸气所致。慢性中毒：造血功能异常类神经症：早期造血系统损害(Hematopoieticsystem)：①WBC计数持续性减少（最早、最常见的血象异常），中性粒细胞↓，淋巴细胞相对↑②中性粒细胞可见中毒颗粒、空泡、破碎细胞③血小板减少，皮肤、粘膜出血及紫癜，出血时间延长，女性月经增多④全血细胞减少，再生障碍性贫血(aplasticanemia)⑤白血病（leukemia）皮肤接触：脱脂→干燥、脱屑、皲裂，湿疹慢性中毒：造血功能异常类神经症：早期

正常嗜中性粒细胞中性粒细胞出现中毒颗粒白细胞出现空泡变性正常嗜中性粒细胞中性粒细胞出现中毒颗粒白细胞出现空泡17

急性白血病骨髓象慢性粒细胞白血病骨髓象正常骨髓象急性白血病骨髓象慢性粒细胞白血病骨髓象正常18五、诊断1.急性苯中毒：短时间吸入大量苯蒸气头晕、头痛、临床表现有意识障碍排除其他原因引起中枢神经功能的改变2.慢性苯中毒：职业史临床表现（造血抑制）作业环境调查，现场空气中苯浓度测定(TWA<6mg/m3；PC-STEL<10mg/m3)排除其他原因引起的血象改变五、诊断1.急性苯中毒：GBZ68-2008

1.观察对象WBC4-4.5×109/L

血小板（60-80）×109/LRBC男：4×1012/L，女：3.5×1012/LHb男：120g/L，女：110g/L。2.慢性轻度中毒症状符合下列之一者：①WBC持续＜4×109/L

或中性粒细胞＜2×109/L②血小板＜60×109/LGBZ68-2008

1.观察对象2.慢性轻度中毒203．慢性中度中毒感染和（或）出血，具有下列情况之一者：①WBC＜4×109/L或中性粒细胞＜2×109/L伴血小板＜60×109/L；②WBC＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L。③血小板＜40×109/L4．慢性重度中毒具有下列情况之一者：全血细胞减少症；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征；白血病。3．慢性中度中毒21六、处理原则清除体表污染物人工呼吸心肺复苏一经确诊即应调离苯作业慢性中毒立即移至空气新鲜处急性中毒：急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。六、处理原则清除体表污染物人工呼吸心肺复苏一经确诊即应调离22七、预防以无毒或低毒的物质取代苯改革生产工艺和通风排毒检测：TWA:6mg/m3；

PC-STEL:10mg/m3卫生保健措施：现场监测+个人防护+就业前和定期体检+孕期或哺乳期必须调离职业禁忌症：血象低于或接近正常下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。七、预防以无毒或低毒的物质取代苯23甲苯（toluene）、二甲苯(xylene)纯甲苯、二甲苯对血液系统无影响，影响神经系统。甲苯80%-90%氧化成苯甲酸，并与甘氨酸结合生成马尿酸二甲苯60%-80%在肝内氧化，生成甲基苯甲酸，并与甘氨酸结合生成甲基马尿酸甲苯（toluene）、二甲苯(xylene)纯甲苯、二甲苯24二氯乙烷(dichloroethane)二氯乙烷(dichloroethane)25中枢神经系统损害为主的临床表现

1,2二氯乙烷对称体高毒类心脏、免疫和遗传毒性1,2二氯乙烷对称体高毒类心脏、免疫和遗传毒性18岁的四川姑娘到广东的一家玩具厂打工，仅工作了28天后，就浑身颤抖口吐白沫。医院开具诊断结果是：工作中接触的胶水引起二氯乙烷中毒18岁的四川姑娘到广东的一家玩具厂打工，仅工作了28天后，就正己烷n-hexane正己烷n-hexane28苹果IPad、Iphone正在中国热卖，但137名苹果中国供应商员工，却因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响,出现头晕、手脚麻木等正己烷中毒症状,经苏州市疾病预防控制中心诊断为正己烷中毒的共101人。苹果公司发布2010年的供应链管理报告，首次公开承认中国供应链致残员工。苹果IPad、Iphone正在中国热卖，但137名苹果中国供2,5-已二酮多发性周围神经病变为主要临床表现的慢性中毒视觉和记忆功能障碍，可引起帕金森病正己烷2,5-已二酮多发性周围神经病变视觉和记忆功能障碍，可引起帕发病特点起病隐匿，患者常先感觉食欲不振、四肢乏力，继而出现四肢对称性的感觉异常，如发麻、刺痛，并出现感觉迟钝。检查会发现，患者四肢的触觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退，并且以远端为重。重者可出现垂腕和垂足、站立和行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。

发病特点起病隐匿，患者常先感觉食欲不振、四肢乏力，继而出现四3117岁田媛媛，因正已烷中毒现已经卧床不起大小鱼际肌萎缩股四头肌与腓肠肌萎缩

17岁田媛媛，因正已烷中毒现已经卧床不起大小鱼际肌萎缩股四二硫化碳（carbondisulfide,CS2）二硫化碳33【理化特性】易挥发液体，沸点46.3℃，蒸气比重2.6，与空气形成易燃混合物。纯品无色，有醚样气味。工业品为黄色，有烂萝卜气味。【理化特性】易挥发液体，沸点46.3℃，蒸气比重2.634【职业接触】

CS2主要用于粘胶纤维生产，玻璃纸、四氯化碳制造，橡胶硫化、谷物熏蒸，石油精制、清漆、石蜡溶解。【职业接触】CS2主要用于粘胶纤维生产，玻35【毒理】

CS2-NH2+强络合剂(二硫代氨基甲酸酯)(噻唑酮烷)Cu2+络合物阻碍细胞对氨基酸的利用Zn2+干扰细胞能量代谢蛋白质共价交联神经病变吡哆胺吡哆胺二硫代甲酸抑制以vit为辅酶的酶去甲基肾上腺素↓抑制多巴胺β-羟化酶VitB6代谢障碍【毒理】CS2-NH2+强络合剂(二硫代氨基甲36【