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文档简介

呼吸内科大查房1ppt课件姓名XX性别男年龄79岁入院日期2011-3-11主诉:发热、寒战伴胸背痛4天,喘憋2天2ppt课件现病史患者5天前受凉,4天前患者感畏寒,乏力,下午4PM突发高热,Tmax41℃,无咳嗽咳痰,无胸背痛。入我院予强舒西林3gbid静点,后体温降至正常。此后患者仍乏力,畏寒,食欲差。2天前患者出现憋气,乏力较前加重,食欲差,咳嗽,痰极少,曾咳一口咖啡色痰,余为白粘痰,痰少量,不易咳出。患者左胸前及右背部痛持续存在,与呼吸无关,仍间断发热。3ppt课件现病史入我院急诊就诊,查血常规:

WBC:10.94*109/L,HB:119g/L,PLT:77*109/L,N:91.5%,

ABGPH7.43PO252mmHg,PCO238mmHg,BE1.1mmol/L,So287.5%,予哌拉西林舒巴坦4.5g静点,甲强龙40mg1次,为进一步诊治入院。4ppt课件既往史:50年前曾患肺结核已愈。高血压病30余年,阵发房颤病史半年余,否认糖尿病、冠心病等慢性疾病,慢性结膜炎史10余年,否认药物过敏史。个人史:生于辽宁,久居北京。吸烟10年余,1包每日节30余年,无饮酒嗜好,否认疫区疫水接触史。婚育史、家族史无特殊。5ppt课件入院查体T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmhg神清、语利。可正确回答问题。颈静脉充盈,胸廓对称无畸形右侧触觉语颤较对侧弱,左下肺叩浊(IX)肋,右肺(VII肋)以下叩浊,左肺叩清,右下肺可闻及湿罗音。心律齐,未及杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿。6ppt课件入院诊断

发热、右肺囊性占位原因待查

社区获得性肺炎,肺炎胖胸腔积液?胸膜间皮瘤肺脓肿结核性胸膜炎I型呼衰高血压2级极高危阵发性房颤7ppt课件前列腺肥大腰椎管狭窄慢性结膜炎8ppt课件住院期间的检查:WBC(109/L)Lym(%)ALTASTCKLDH26NOV201020.9965.52391757263629NOV201014.6460.73341233655003DEC20109.8261.613744404069ppt课件大便常规阴性CRP:1.27mg/dl;ESR:6mm/1hr;感染三项:阴性EB病毒抗体:壳抗原VCAIgM(+),壳抗原VCAIgG(+),早期抗原(ea)IgG(-),核抗原(EBNA1)IgG(-)10ppt课件衣原体抗体

IgM(+),IgG(+),IgA(+)嗜肺军团菌抗体

IgM(-),IgG(-),IgA(-)11ppt课件胸部正侧位片;未见异常心电图正常范围颈部B超:双侧颈部浅表淋巴结肿大。最大3.4*0.7cm,边界清,规则。腹部B超:肝内高回声,肝血管瘤不除外。脾大,脾下极实性结节,考虑副脾可能性大12ppt课件血细胞形态学报告(2010-12-01):红细胞形态大致正常,白细胞数不少,分类淋巴细胞增多,异淋巴细胞占25%,血小板不少13ppt课件住院期间治疗:住院后给予抗感染(可乐比妥0.5g静点qd),保肝(还原型谷胱甘肽1.8g静点Qd),及对症支持治疗,患者目前情况:咽痛好转,体温逐渐恢复正常,复查外周血涂片(2010-12-06):红细胞形态大致正常。白细胞数不少,分类淋巴细胞增多,异淋巴细胞占13%。血小板不少。14ppt课件教学查房目的1.

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