第2章 果树的起源与分布

第二章

果树的起源与分布（p25-33)第一节果树的起源第二节气候植被类型与果树分布第三节中国主要果树的分布生物与环境是统一体，尤其是果树，树体高大、长寿，对外界环境条件的要求比一般灌木和草本高，它与环境依存的关系更为密切。明确果树的起源与分布，不仅可以了解果树生物学和经济学性状的形成、演化及其与环境作用的相互关系，为果树种质资源的起源、历史、分类等提供依据；而且可以了解各种果树对生态环境条件的总体性要求，为适地适作、合理区划、引种选种和栽培技术提供理论依据。第一节果树的起源世界栽培果树的起源和研究概况世界栽培果树起源中心一、世界栽培果树的起源与研究概况

1、起源中心（centeroforigin）及其确定方法起源驯化过程：世界上栽培果树均直接或间接起源于野生果树，一般通过采集、管理、栽培的过程而驯化的。由野生果树向栽培的过渡，有的现在还可追溯到一些痕迹。瓦维洛夫（1931）：“高加索、中东和天山山脉一带，把品质优良的西洋梨、苹果、樱桃李等在原地保留下来，这可看作是一种果园的雏形或原始阶段”。“垃圾堆农业”：雏形的原始农业。野生果实食后，将种子等抛弃在“垃圾堆”，“偶然“的栽培了果树。起源中心的考证与鉴别因此，掌握同种的野生果树分类和地理分布，常可推断某种果树的原产地或次生产地。果树的起源？绝大多数果树早在史前就已被人类驯化栽培。有些野生种并不一定是栽培种的直接祖先。果树起源的确定，既有判定是否野生原始类型的问题，更有确定起源的证据和方法的问题。果树起源？首先要寻找其直接证据，包括该种果树的化石、微化石和抱粉化石，出土文物、殉葬品、绘画、模型和木乃伊，野生群落原始类型的分布等等。结合形态学、孢粉学、染色体数目和核型、酶谱、游离氨基酸和异染色质含量分析等细胞学、生态学和生物学研究法加以确定。其次，是否起源中心也可根据古地理、古气候、古生物和地质（包括大陆漂移和板块结构）等生态地理条件及其变迁，语言、文字、文学、史料等历史记裁，作为辅证，加以综合分析确定。Eg.中国栽培果树的起源？据陕西省西安市郊半坡村新石器时代遗址考证，其遗物中有栗、榛。江苏省吴江县梅埝青莲岗文化遗迹中发现有“核果类”果核。浙江省余姚河姆渡新石器时代遗址中有酸枣，皆表明远在5000乃至6000年前，人类即已采集栗、榛、酸枣及核果类果实作为食物。公元前11~6世纪的《诗经》已记载了栗、枣、桃、梨、李等的人工栽培。中国栽培果树的起源？《山海经》、《尔稚》、《史记》等等公元价的古代文献已记载有杏、梅、柿、山楂、木瓜、葡萄、猕猴桃、柑桔、荔枝、龙眼、枇杷、杨梅、香榧等多种果树的栽培情况，现都寻找到它们的野生类型。全世界原产于中国的栽培果树和砧木在200种以上。因此，中国是世界最早、最大的果树起源中心。一、世界栽培果树的起源与研究概况2、起源中心研究进展二大中心论八大中心论十二大中心论1）二大中心论在世界栽培果树起源的研究中，瑞士人A．P．DeCandolle（1806~1893）；他著《农艺植物考源》(OriginofCultivatedPlant，1882)一书中，列举了世界栽培植物247种，其中旧大陆原产的199种，新大陆原产的45种，尚有3种未定。指出最早被驯化的地点是：中国、西南亚和埃及、热带亚洲。旧大陆原产果树——新大陆原产果树旧大陆原产果树？栽培历史在3000年以上：桑、葡萄、毛叶枣、忙果、杏、扁桃、桃、西洋梨、苹果、石榴、油橄榄、无花果、枣椰、香蕉。栽培历史在2000年以上：黑桑、袖、香橼、橙、枣、欧洲甜樱桃、欧洲李、番樱桃、马六甲蒲桃、树菠萝。栽培历史在2000年以内：欧洲草莓、覆盆子、茶蔗子、红茶蔗子、阿月浑子。起始栽培年代不明者：桔、北非枣、乌荆子李、砂梨、楸子、批杷、柿、君迁子、面包果、荔枝、龙眼、毛龙眼、欧洲栗、板栗、核桃、椰子。新大陆原产果树？在发现美洲之前始栽者：南美番荔枝、油梨、番木瓜、菠萝、番石榴。在发现美洲之后始栽者：弗吉尼亚草莓、智利草莓、美洲柿。起始栽培年代不明者：香荔枝、牛心果、曼密苹果、腰果。2）八大中心论苏联瓦维洛夫于1923~1931年间对亚、欧、非和中南美洲的68个国家进行空前的全球性考察，于1935年发表了“植物育种的植物地理基础”一文，第一个绘制出了栽培植物起源中心草图，发展了起源中心或基因中心的理论。北纬20~45度，与大山脉走向一致；他认为：绝大多数栽培植物起源于东方世界，尤其是中国和印度。其次是近东和地中海。中国中心印度斯坦中心印度支那—马来西亚中心中亚中心近东—小亚细亚中心地中海中心墨西哥—中美洲中心南美洲中心英国L．H．Burkil（1953）在“人的习惯与旧世界栽培植物的起源”一文中认为，瓦维洛夫提出的八个起源中心的全部证据都取自植物而不问栽培它们的人，并且把中心都归结于山区，皆是不全面的。山区比平原植物种丰富，是由于山区不同的微域气候密集，增加了变异体生成的机会。山区是育种家发掘植物新类型的场所，而不是世界栽培植物的可靠中心。

英国G．D．Darlington（1956）从细胞学和染色体分析来研究栽培植物起源；根据多人的意见，将栽培植物起源地区划分为9个区和6个亚区，除新增欧洲、北美两个亚区外，基本上与瓦维洛夫划分相同．只是所列起源的栽培植物种类减少。

3）十二大中心论1970年，茹可夫斯基根据近年遗传育种工作的进展，对瓦维洛夫学说又作了修改补充，发表了“育种的世界植物基因资源”（大基因中心和小基因中心）一文；扩大了关于起源中心的概念，增加了澳大利亚、欧洲—西伯利亚、非洲、北美洲四个中心，几乎包括了全球的陆地。取消了一些瓦维格夫所列的育种上不重要的种，增加了一些新发现的有育种价值的种类，在每种上都注明了染色体组合、初生基因中心和次生基因中心。荷兰Zeven和茹可夫斯基（1975）合编了《栽培植物及其分化中心辞典》；总结了各国学者对栽培植物起源的意见，并按照茹可夫斯基所提出的12个地理中心，分区列出栽培植物及其野生近缘种，按科、属、种的拉丁名称首字的字母顺序排列。选取种类较过去有所增减，共167个科，2297个种。二、世界栽培果树起源中心据茹可夫斯基和Zeven（1975）所提出的12大中心论，现将世界栽培果树起源和类型形成基因中心：中国—日本中心、印度尼西亚—印度支那中心、澳大利亚中心、印度斯坦中心、中亚细亚中心、西亚细亚中心、地中海地区中心、非洲中心、欧洲—西伯利亚中心、中美洲中心、南美洲中心、北美洲中心

中国—日本中心区域：中国、朝鲜、日本。中国基因中心是主要的初生地，由它发展了次生的日本基因中心。中国基因中心在种的组成上是最丰富的。起源果树：苹果属10种、梨属8种、木瓜属3种、李属2种、杏属2种、桃属4种、樱桃属约150种、山楂属2种、枣属2种、柿属2种；柑桔属4种、金柑属3种、构桔属1种、桑属2种、猕猴桃属4种、葡萄属2种、榛属4种、核桃属3种、栗属2种、榧属2种及银杏、杨梅、荔枝、龙眼、枇杷等。共27属200余种。印度尼西亚—印度支那中心区域：印度支那、印度尼西亚、马来群岛。起源果树：树玻萝属3种、三竹子属3种、柑桔属8种、香蕉属3种及榴莲、椰子、桄椰子、西谷椰子、刺韶子等。澳大利亚中心区域：澳洲起源果树：指桔属5种、遁桔属1种(单种属，沙漠遁桔)。印度斯坦中心区域：印度、巴基斯坦及缅甸。起源果树：芒果、拘缘、哈西苔橙、野生三竹子、椰子（次生中心）。中亚细亚中心区域：阿富汗、塔吉克、鸟兹别克、土库曼、吉尔吉斯及中国天山西部。起源果树：苹果属6种、梨属8种、樱桃属11种、山楂属6种、扁桃属6种、沙枣属3种、葡萄属2种、草莓属1种以及核桃、阿月浑子、杏、桃、樱桃李。西亚细亚中心区域：伊朗、外高加索、小亚阳亚、阿拉伯。起源果树：苹果属2种、梨属4种、李属3种、樱桃属2种、杏属1种、扁桃属7种、葡萄属3种、榛属8种、桑属2种以及榅桲、石榴、无花果、欧洲栗、山茱萸、洋山楂。地中海地区中心区域：欧洲南部和非洲北部的地中海沿岸地区。起源果树：油橄榄属2种、柑桔属3种、葡萄属2种(欧洲葡萄初生和次生中心)、李属4种。非洲中心包括瓦维洛夫的埃塞俄比亚中心在内的中、南美洲。起源果树：海枣属6种、香蕉栽培品种AAA组及Zeven补充的牛油树、星苹果、咖啡。欧洲—西伯利亚中心区域：西南到多瑙河、东至叶尼塞河、北至斯堪的纳维亚半岛的中北欧、俄罗斯直至西伯利亚中部。起源果树：苹果属4种、梨属2种、樱桃属3种、扁桃属2种、葡萄属2种、树莓属多种；醋栗属多种(穗状醋栗、刺李)、草莓属3种以及核桃、沙棘。中美洲中心区域：墨西哥、危地马拉、哥斯达黎加、洪都拉斯和巴拿马。起源果树：油梨属2种、番荔枝属7种、番石榴属4种、番木瓜属2种、仙人掌属2种以及长山核挑、毛叶核桃、人心果、星苹果、可可。南美洲中心区域：巴西、阿根廷、巴拉圭和安第斯山系区域的智利、厄瓜多尔、秘鲁。起源果树：凤梨属2种、番荔枝属5种、西番莲属12种、番木瓜属3种、蒲桃属3种、番石榴属2种以及腰果、智利草莓、肥合果、巴西坚果。北美洲中心区域：美国和加拿大南部。起源果树：葡萄属20多种、李属10种、醋栗属多种、树莓属85种、草莓属、核桃属2种、山核桃属27种、越桔属多种、板栗属2种。第二节

气候植被类型与果树分布起源中心与果树分布世界气候类型与果树分布一、起源中心与果树分布果树起源中心，由于在野生的环境条件总体中形成；在栽培、选育、驯化过程中改变，在人类活动及自然生态因素的影响中相互转移、传播而复杂化并在现代气候条件为主导的环境条件和人为栽培条件的综合作用下，形成了世界果树分布的现状。野生果树自然生态因素影响人类活动空间上作用时间上作用果树性状和分布区域的错综复杂化起源中心和现在地理分布区域环境和栽培条件的综合作用果树生物学和经济学性状的形成、变异与演化世界果树分布现状以各自的生活、经济、风俗、文化、宗教等为标准的长期栽培、选育以移民、战争、馈赠或进贡、宗教等活动的世界性转移、传播动物、水流、风的传播由于上述人类活动和自然生态因素的影响，不但使现代世界果树分布与果树自然分布相比起了巨大的变化，而且极大地促进了果树产业的发展。许多重要果产区常常并非这些果树的原产地。如起源中心在中国及东南亚的柑桔，现在美国、巴西、地中海地区栽培最多；起源中心在东南亚的香蕉，现主产南美。几种主要果树起源中心与主产地(P35)果树种类起源中心现主产地柑桔中国及东南亚美国、巴西、地中海地区、日本、中国苹果中亚细亚欧洲、北美、东亚桃中国欧洲、北美腰果巴西印度、东非香蕉印度尼西亚-印度支那南美和中美洲、印度番木瓜中美洲亚洲、南美洲菠萝巴西、阿根廷亚洲、北美和中美洲核桃中亚细亚美国、欧洲扁桃中亚细亚美国、西班牙、意大利二、世界气候类型与果树分布

世界气候——植被类型世界气候——植被类型与果树分布世界气候——植被类型世界气候带（climatezone），一般分为赤道带、热带、亚热带、温带、寒带、苔原和冰原七个大的气候带。在每个气候带内，由于海陆分布、洋流、地形等非纬度地带性因素影响，又有不同的气候类型。世界气候型(climatetype)主要有海洋气候与大陆气候、草原气候与沙漠气候、季风气候与地中海气候、高山气候与高原气候等。世界气候——植被类型地球表面各地气候等环境条件的差异，导致相应生物的差异。随着生物界的发展，地带性的差异不断增长。陆地上最典型和最富表现力的特征是植被类型。植被是气候、土壤的综合反应，每种气候都有它特定的植被。地球植被类型，一殷分为热带的雨林、季雨林、稀树草原、红树林；亚热带的硬叶林、荒漠；温带的夏绿阔叶林、针阔混交林、针叶林、欧石南灌木群落、草原和荒漠；寒带的冻原、极地荒漠以及草甸、沼泽、水生植被等18类型(P37,表3-2)。世界气候——植被类型气候带、植被带和土壤带在地球上常都是相互平行、彼此对应的。果树的分布与适栽地带，常常与植被类型、特别是森林植被类型密切相关，对应平行，它们常作为果树适地适作的直接而简便的指标和依据。世界气候——植被类型与果树分布I、热带果树带：包括热带雨林（I1）和热带季雨林（I2）两个亚带；II、亚热带果树带：包括常绿阔林（II1）、硬叶常绿林（II2）、荒漠亚带（II3）三个亚带；III、温带果树带：包括夏绿阔叶林（III1）、草原地带（III2）、针叶林（III3）、荒漠（III4）四个亚带；I1、热带雨林地带（一）

热带雨林主要分布于赤道南北纬5~10内的热带气候区。分以下三个区域：以中南美洲面积最大，主要在亚马逊河流域、圭亚那、哥伦比亚西岸、巴西东岸、中美洲东海岸和西印度群岛。非洲主要分布于刚果河流域、尼日尔河下游和大湖盆地。亚洲主要分布于菲律宾群岛、马来半岛、马来群岛，中南半岛的东西海岸、恒河和布拉马普待拉河下游、斯里兰卡南部及中国的海南岛和台湾南部、云南河口和西双版纳沟谷区。热带雨林地带（二）热带雨林气候全年高温多雨，无明显季节区别，终年受赤道低压带控制。年平均气温25~30℃，平均年较差1~6℃，最冷月平均气温18℃以上，极端最高温多在36℃以下，年降水量2000mm以上，空气相对湿度90%以上，全年多雨湿润，分配均匀。土壤常为砖红壤、砖红壤性红壤。热带雨林地带（三）热带雨林区果树资源极为丰富，不少野生果树资源尚未被发现或尚持开发利用．。主要分布果树有：椰子、油棕、香蕉、番木瓜、番荔枝、树菠萝。菠萝、忙果、人心果、榴莲、巴西坚果、腰果、可可、咖啡等。著名果树：巴西、印度、印度尼西亚、菲律宾和厄瓜多尔的香蕉，巴西、印度、印度尼西亚、墨西哥和扎伊尔的番木瓜，印度尼西亚、菲律实、印度、斯里兰卡和马来西亚的椰子，巴西和菲律宾的菠萝，印度、莫桑比克和巴西的腰果，巴西的巴西坚果等I2、热带季雨林地带（一）季雨林区主要在纬度10到回归线附近的大陆东岸；以亚洲面积最大、最典型。主要分布于东南亚地区，如印度德干高原、缅甸、泰国、老挝、越南和中国南部(海南岛西部、滇南干热河谷和盆地等)以及澳大利亚北部沿海区、非洲和美洲等地的部分热带地区，呈不连续的带状分布。

热带季雨林地带（二）季雨林区属于热带季风气候，年平均温25℃左右，年较差8℃左右，年降水量1000mm以上，季节分布不均，有明显的周期性干、湿季交替。与雨林比较，群落结构较简单，种类组成较少，藤本及附生植物较少，缺乏木本附生植物，但开花期较集中而有的具大型花朵，故外貌比雨林显好华丽。

热带季雨林地带（三）主要分布果树有菠萝、香蕉、忙果、荔枝、龙眼、柑桔、番木瓜、树菠萝、油梨、阳桃、番石榴、橄榄、杨梅、人心果等。其中，荔枝、龙眼、柑桔、杨梅等都是原产果树。本地带著名者有：泰国、中国的菠萝，印度的忙果，中国的荔枝、龙眼、柑桔、杨梅等。II1、亚热带常绿阔林地带（一）分布于亚热带地区大陆东岸，大约在南北纬25~40之间。主要是中国长江流域、日本和朝鲜南部，美国东南部，南美的智利、阿根廷、玻利维亚和巴西的一部分，澳大利亚东岸的昆士兰、新威尔士、维多利亚直到塔斯马尼亚、新西兰，以及非洲东南沿海等地。亚热带常绿阔林地带（二）湿润的亚热海洋气候地带，年平均气温15℃以上，一般不超过22℃，最冷月均气温0℃以上，一般4~13℃，最热月均气温24~29℃，年较差15~20℃，极端最低温都在0℃以下，年降水量1000mm以上，夏季多，冬季少，但无明显干季；空气湿度大，云量多。即夏半期高温多雨的所谓“夏湿地带”。土壤主要为亚热带的黄壤和红壤。亚热带常绿阔林地带（三）本地带除亚热带喜夏季湿热的常绿果树外，还有多种耐湿热的落叶果树分布。主要常绿果树有：柑桔、荔枝、龙眼、枇杷、杨梅、香榧等。主要落叶果树有：桃、李、杏、梅、樱桃、梨、葡萄、核桃、栗、柿、无花果、涨狠桃、石榴、山核桃、银杏、刺梨等。亚热带常绿阔林地带（四）中国长江流域包括秦岭、淮河以南直到两广中部一带，分布果树种类多，上述本地带分布的各种果树几乎应有尽有。香橙、枳、宜昌橙、金柑、罗浮、批把、杨梅、香榧、砂梨、中国李、中国樱桃、柿、山核桃、银杏、茅栗、维栗、君迁子、刺梨等都是本区域原产树种。是世界果树重要的起源中心和主要果产区之一。亚热带常绿阔林地带（五）日本和朝鲜南部原产果树很少，绝大多数是从中国等地引入的；主要栽培种有：柑桔(温州密柑为主)、枇杷、砂梨、桃、中国李、柿、梅、日本栗等。以温州蜜柑、砂梨等最著名。

亚热带常绿阔林地带（六）美国东南部包括从佛罗里达到密西西比直到得克萨斯等面临墨西哥湾的各州，以及大西洋沿岸的南、北卡罗来纳州。主要栽培果树有柑桔、鳄梨、西洋梨、桃、长山核桃、美洲葡萄等。其中佛罗里达州和得克萨斯州是世界甜橙和葡萄柚的主产区，长山核桃为本地区特产果树。

II2、亚热带硬叶常绿林地带（一）本地带由于处在副热带纬度（约30~40之间)的大陆西岸世界硬叶常绿林分布于亚热带大陆西岸，发育最典型是地中海沿岸地区。北美西海岸、大洋洲西南部、东部，以及非洲南部，南美智利中部也有小部分。中国主要在川滇横断山脉的金沙江流域峡谷区。亚热带硬叶常绿林地带（二）夏季受到副热带高压的控制，云量少、日照强、炎热、干燥、少雨，与热带沙漠和半干旱地区类似，从而形成夏季干燥炎热（近海洋由于海洋影响，夏季气温较低），冬季温和多雨的地中海气候。年降水量300~1000mm，夏季最热月平均气温多在22~28，同期降水量多在30~350mm，冬季最冷月平均气温5~15。按其夏温的高低，地中海气候又分为冷夏型和暖夏型，前者最热月平均气温在23以下。硬叶常绿林带土壤主要为褐色土。亚热带硬叶常绿林地带（三）本地带除喜夏季干热、冬季暖湿的亚热带常绿果树外，还有多种喜夏干、适应这种气候的落叶果树。此外，由于夏季干燥，比之其他的果树带，还有许多特有的适于制干的果树种类、品种分布，干果制造业极盛。亚热带硬叶常绿林地带（四）地中海沿岸包括伊比利亚半岛、亚平宁半岛、巴尔干半岛和小亚细亚的沿海地区，黑海沿岸的一部分，以及非洲北部沿海的部分地区。主要分布果树有：柑桔、油梨、香蕉、油橄揽、枣椰等亚热带常绿果树，以及欧洲葡萄、桃、西洋梨、欧洲李、杏、甜樱桃、酸樱桃、无花果、油桃、扁桃、欧洲栗、草莓、阿月挥子、榛等多种落叶果树。此外，法国、意大利为中心的地中海沿岸地区，还是世界著名的葡萄酒产地，有许多酿造优质葡萄酒的专用品种。亚热带硬叶常绿林地带（五）北美西岸以加利福尼亚州为中心，包括俄勒冈州南部等地。主要分布的常绿果树有：柑桔、油梨、油橄榄、棕枣等；主要落叶果树有：欧洲葡萄、西洋梨、无花果、干用李、欧洲李、欧洲系挑和杏、甜樱桃、石榴、油桃、核桃、扁桃、草莓、榛、阿月浑子、柿等，北部还有苹果。本区也是重要的干果产地，如葡萄干、李干、杏干、无花果干等。葡萄采后的七天即可晒干。III1、温带夏绿阔叶林地带（一）本带属温带森林带的南部亚带，主要位于温带大陆的东部和西部；分布在西欧和前苏联东欧部分、亚洲的中国华北、东北、朝鲜及日本北部和苏联堪察加半岛和库页岛；北美东部和南美巴塔哥尼亚等地区。温带夏绿阔叶林地带（二）夏绿阔叶林是温带海洋性气候条件下形成的。其分布地区的气候特点是：四季分明，夏热多雨，冬冷。但与同纬度的内陆相比，则夏铰凉爽而冬较温和，具海洋性气候特点。最热月平均气温13~28℃，最冷月平均气温4~14℃，年降水量5000~1000mm，除夏季降水饺多外，其他各季分配较均匀。本带土壤主要为棕壤、灰棕壤和褐土。温带夏绿阔叶林地带（三）本带包括北半球南温带大部分地区，为世界温带落叶果树主要分布带，各种温带落叶果树都有。不同区域各有其特点。温带夏绿阔叶林地带（四）中国北部位于常绿阔叶林带以北，大体包括秦岭、淮河以北的黄河流域地区，直到东北南部。本区域是中国和亚洲最大的温带落叶果树产区，主要分布果树有：苹果、梨、桃、葡萄、核桃、柿、枣、栗、杏、樱桃、山楂、沙果、石榴、李、梅、无花果、草莓、油挑、银杏、文冠果、君迁子等。其中，很多为本地区原产果树，如桃、杏、枣、榛、栗、白梨、木瓜、沙果、山楂等，是世界温带落叶果树最大起源中心之一。本区域还引入了欧洲葡萄、欧洲甜樱桃、西洋梨等，皆表现良好或局部地区良好。温带夏绿阔叶林地带（五）朝鲜和日本北部没有主要的原产树种，主要是从中国和美、欧引入的。朝鲜北部主要是苹果，其次有秋子梨、白梨、桃、欧洲葡萄、杏、柿、板栗、日本栗、核桃等。日本以苹果最多，砂梨、桃、葡萄、柿、栗、梅、中国樱桃其次，还有少量西洋梨、甜樱桃等。温带夏绿阔叶林地带（六）欧洲包括苏联欧洲部分的东南部、法国、德国、波兰、匈牙利等中、西欧大陆，以及英国，北到斯堪的纳维亚半岛西南端。主要分布果树有：苹果、欧洲葡萄、西洋梨、甜樱桃和酸樱桃、桃、油桃、核桃、欧洲栗、欧洲李、草莓、树莓、醋栗、穗状醋栗、扁桃、榛等。带是世界温带落叶果树的最大产区，总产量世界第一。其中苹果、西洋梨、甜樱桃、欧洲李、欧洲栗、树莓、穗状醋栗等的产量都居世界之冠。温带夏绿阔叶林地带（七）北美大陆位于大陆东部常绿阔叶林以北，主要包括东部五大湖以南，直到阿巴拉契亚山脉，密西西比河流域和大西洋沿岸的低地，主要为温带大陆性湿润气候。主要分布果树有：苹果、西洋梨、美洲或欧美杂交葡萄、核桃、桃、李、杏、欧洲甜樱桃和酸樱桃、长山核桃、越桔、蔓越桔、草莓、树莓、醋栗等。III2、温带草原及荒漠地带（一）——草原在欧亚大陆．西起多瑙河下游，往东呈连续带状延伸，经罗马尼亚、苏联、蒙古等地，直达中国境内的内蒙古高原、黄土高原、松辽平原和青藏高原、新疆阿尔泰山地区，以及荒漠区的山地，构成世界最广阔的草原。在美洲，从萨斯喀彻河开始，沿经度方向，直达德克萨斯州。南美洲主要在阿根廷、乌拉圭。非洲主要在南部有小面积分布。

草原地区气候介于温带荒溴与夏绿阔叶林之间，半干旱到半湿润。如中国草原年平均气温-3~8℃，最热月均温18~24℃，最冷月均温-7~-27℃，年降水量150~450mm，干燥度1~4。草原地带的土壤，主要为黑钙土、栗钙上和棕钙上。

III3、温带草原及荒漠地带（二）——荒漠荒漠植被主要分布于亚热带和温带干旱地区。在北半球，从北非的大西洋岸开始往东、经阿拉伯半岛、伊朗、阿富汗、印度、巴基斯坦、苏联中亚，直到中国西北和蒙古的沙漠戈壁地带，形成世界上最广阔的亚非荒漠区。此外，尚有北美西部、南美西岸、澳大利亚中部和南非的沙漠地带等。中国主要在塔里木、准噶尔和柴达木盆地，阿拉善高原，鄂尔多斯台地西部等地区。荒漠是超旱生的半乔木、半灌木和灌木占优势的稀琉植被。由于缺水，植物稀少（有的100m2只有1~2种植物，其旱生结构特别发达，具有极大渗透压（可达100~160个大气压），根系发达。荒摸地区气候极为干旱、严酷。中国温带荒漠区，年降水量少于300mm，年平均气温4~12℃，最热月均温20~30℃，最冷月均温-6~-20℃，干燥度在4以亡，多大风．尘暴。土壤多为棕漠土、灰棕漠土。土层薄，或为砾土、细砂，缺有机质而多盐分。温带草原及荒漠地带（三）目前草原及荒漠地带的果树，主要是耐旱、耐低温和剧烈变温、喜光的落叶果树。主要分布于本地带中一些水、热条件较好的地方，包括部分亚热带荒漠区。主要分布果树有：苹果、欧洲葡萄、核桃、西洋梨、石榴、无花果、桃、李、杏、甜樱桃、欧洲栗、欧洲李、扁桃、阿月浑子、西洋榛、草莓等。III4、温带针叶林地带（一）主要在欧亚大陆北部和北美，构成一条非常明显的针叶林带。中国针叶林带主要在北纬46度以北的东北大、小兴安岭。此外，在甘、青、川、滇等省海拔2500~4000m普通分布有亚高山针叶林。温带针叶林地带（二）针叶林分布区比夏绿阔叶林区气候具有更大陆性特点。夏季温凉，冬季严寒，最暖月平均气温10~20℃，最冷月均温，欧亚大陆西部3℃左右，中国东北-28~38℃，西伯利亚可达-52℃，一年中10℃以上月份1~4个月。年降水量300~600mm。土壤主要为漂灰土。温带针叶林地带（三）本地带只有最耐寒的落叶果树分布，且主要分布在其热量较高的地区。低温是主要的限制因子。主要分布果树有：小苹果、海棠果、秋子梨、西伯利亚杏、草莓、树莓、酸栗、穗醋栗、山葡萄、乌苏里李、加拿大李、辽杏、毛榛、毛樱桃、软枣猕猴桃、文冠果、山杏、山桃、果松、刺梨、越桔等。本地带为栽培果树分布纬度最高、最寒冷的地区。第三节

中国主要果树的分布各种果树在系统发育的漫长过程中，形成了一定的生物学特性和对自然生态条件的适应应性，具有一定的生态特性与分布规律。中国地域辽阔，地形气候复杂多样，果树种类繁多，是世界最大起源中心。由于果树与环境相互作用与统一的结果，经过漫长的系统进化，使得中国果树种类的生态特征与分布具有其独特性和复杂性。一、中国果树主要生态类群从生态特性看，中国几乎包括了世界主要果树的各种生态类型，既有各种落叶性和常绿性果树，也有各种温带、亚热带和热带果树，还有适应不同气候生态型的独特种类及品种。（一）原生分布中心与种类特性黄河流域及东北中心长江流域中心华南中心黄河流域及东北中心原产本中心的大多为较耐低温的各种温带落叶果树。其主要原生分布果树有：桃、杏、枣、栗、榛、白梨、秋子梨、沙果、海棠果、山楂、木瓜、甘肃桃、山定子、杏、李、茶蔗子、酸枣、杜梨、祸梨、沙枣、枳棋、越桔、笃斯越桔、各种果松、枸子、陇东海棠、花叶海棠、河南海棠等。长江流域中心原产本中心的果树既有各种亚热带常绿呆树，又有各种较耐湿热的落叶性果树。主要原生分布果树有：中国李、梅、柿、砂梨、中国樱挑、猕猴挑、悬钩子、山核桃、香榧、银杏、川梨、豆梨、茅栗、锥栗、君迁子、油柿、湖北海棠、变叶海棠、小金海棠、胡颓子、刺梨、金樱子、批把、杨梅、积、宜昌橙、香橙、金弹、长金柑等。华南中心原产本个心的主要为各种热带和亚热带常绿果树。主要原生分布果树有：荔枝、龙眼、中国矮蕉、橄榄、阳桃、黄皮、油柑、甜橙、宽皮桔、抽、酸橙、长叶金柑、圆金柑、枸橼、佛手、柠檬、挑金娘等。（二）气候—生态型与分类

耐寒落叶果树一般温带落叶果树耐热落叶果树温带常绿果树亚热带常绿果树一般热带常绿果树典型热带常绿果树耐寒落叶果树

性耐寒，为最耐低温的果树，原产或主要分布在中、北温带针阔叶混交林、针叶林地带。主要树种有小苹果、秋子梨、海棠果、树莓、山葡萄、辽杏、西伯利亚杏、刺李、毛山楂、山桃、软枣猕猴桃、毛樱桃、越桔等。一般温带落叶果树

性喜温暖、干燥、日照良好，原产或主要分布在南温带及中温带夏绿阔叶林带或草原荒漠地带。又可分为本带原产的种类和适应或较适应的“北方型”品种群。主要原生代表型有苹果、白梨、沙果、杏、核桃、枣、扁桃、阿月浑子、沙枣、沙棘等。”北方型“种群：西洋梨、欧洲葡萄、甜樱桃和柿、李、石榴的北方品种群。耐热落叶果树

性耐湿热、少日照，原产或主要分布于北、中亚热带常绿林、常绿落叶阔叶混交林地带。又可分为本带原产的种类和适应的“南方型”的种群。原生代表型：砂梨、中国李、中国樱桃、梅、猕猴桃、山核桃、无花果、银杏等。”南方型“种群：桃、柿、板栗、核桃、枣等的南方品种群。温带常绿果树

耐寒，为最耐低温的常绿果树。种类很少，原产或主要分布于中、北温带针阔叶混交林、针叶林地带。主要是草莓、果松等。亚热带常绿果树

性喜湿热，原产或主要分布在中、南亚热带常绿阔叶林地带。主要有柑桔、龙眼、荔枝、红毛丹、阳桃、橄榄、枇杷、杨梅、油梨、人面果、油橄榄、黄皮、罗汉果、油柑等。一般热带常绿果树

要求热量高，一股0℃以下即受害。原产或主要分布于热带雨林、季雨林地带。但其中一些种类品种群虽原产热带，却较耐低温，生态适应性强，可在南亚热带经济栽培，为适应于南亚热的类型。主要有椰子、槟榔、枣椰、星苹果、菠萝、香蕉、番木瓜、番荔枝、树菠萝、人心果、蛋黄果、蛇皮果等。典型热带常绿果树

性喜湿热，要求热量最高，一般在5℃以下即受害。原产和主要分布于中、南热带雨林地带。主要有榴莲、腰果、面包果、巴西坚果、马拉巴栗、神秘果、可可等。二、中国主要果树生态类群与分布中国果树的分布与中国自然地理环境中主要的地域差异相互关联，彼此平行。这些差异主要由于地理位置(纬度和海陆分布等)、地势轮廓、气候特点、自然历史演变和人类活动等因素综合作用的结果。也就是支配果树分布的主导因素。大体中国主要果树种类的分布与全国三大综合地理区域相一致，即东部季风区、西北干旱区和青藏高原区三区。1、东部季风区（温度为主导生态因子）本区地域辽阔（约占中国土地面积的45%），地势较低，水热等气候条件良好，且社会经济条件优越，农业发达，为中国果树种类最多、栽培面积最大、产量最高、栽培最发达的区域。本区大体以秦岭—淮河为界，分为二大区域。秦岭——淮河以南

主要以热带亚热带常绿果树为主，同时有部分落叶果树的分布。纬度愈北，落叶果树愈多；纬度愈南，常绿果树比重愈大。可分为两个亚区。一是大体以长江为界，以北落叶果树多，主要有桃、梨、李、柿、杏、梅、苹果、枣、樱桃、石榴、核桃、栗等，常绿果树较少，主要有宽皮柑、批把、杨梅等。以南则常绿果树较多，主要为柑桔、荔枝、龙眼、批杷、杨梅、香榧等；落叶果树渐少，主要有砂梨、中国李、中国樱桃、石榴、无花果、银杏、山核桃和南方品种群的桃、柿、葡萄、板栗等。二是大体沿北纬24度左右的粤、桂、滇三省(区)南部和闽东南、台湾中南部的南亚热带偏湿性季风常绿阔叶林、砖红壤以南地区，则很少落叶果树分布，只有南方品种群的柿、葡萄、桃、李、栗等，基本为各种亚热带热带果树，如柑桔、菠萝、香蕉、荔枝、龙眼、忙果、番木瓜、人心果、油梨、树菠萝、番荔枝、番石榴、阳桃、澳洲坚果、橄榄、油甘等。且纬度愈南，常绿果树中的纯热带性种类越多，产量品质越好，如腰果、面包果、山竹子、榴莲、巴位巴栗、椰子等，目前仅分布在海南岛东南部。秦岭——淮河以北

除草莓和各种果松以及冬季全树覆盖的柑桔外，多为落叶果树。纬度愈北，果树种类愈少，产量品质渐低。大体在辽宁中部的东北平原森林草原区以北的中、寒温带地区，则主要为小苹果、海棠果、秋子梨、草莓、树莓、醋栗、穗醋栗、东北杏、山葡萄、山梨、毛山楂、刺李、超桔、东北茶蔗子等耐寒落叶果树的分布。以南的暖温带落叶阔林带地区．则为中国温带落叶果树种类最多，数量最大的分布区，特别是中国苹果、梨、桃、葡萄、柿、枣、杏、樱桃、山楂、栗、核桃等的最大生产基地。西北干旱区（经度—水分为主导生态因子）本区是世界最大的欧亚大陆草原、荒漠区的一部分，约占全国土地面积的30％。由于深居内陆，四周为高原山岭环绕，夏季海洋季风影响很小，故主要为半干旱、干旱气候。主要分布果树有：葡萄、苹果、杏、核桃、梨、桃、油桃、枣、石榴、无花果、扁桃、阿月挥子、酸樱桃、蒙古扁桃、樱桃李、桑、沙枣、沙棘等。本区日照丰富，干旱少雨，寒暑剧变，大陆性气候强烈。因此，为中国耐早、喜光、喜干操的落叶果树的适宜生态区和主产地。如新疆库尔勒的香梨、阿克苏酥梨和金冠苹果、喀什一叶城的扁桃、阿图什一和田的无花果、甘肃张腋的苹果梨等，尤以新疆塔里木盆地四周至河西走廊，为其主产代表区。由于日照强烈的干燥大陆性气候的独特生态条件，致使成为中国最大的制干果品生产基地，尤其以新疆吐鲁番至甘肃河西走廊一带的葡萄干最负盛名。青藏高原区（海拔—地形为主导生态因子）本区为世界面积最大、海拔最高和形成最新的高原，约占全国土地总面积的25％；海拔高、空气稀薄、光照充足、辐射强烈、气温低、年较差小。区域主导差异因素是地势和由此而引起的垂直变化，水平地带性影响变为次要。因此，果树种类与分布主要随海拔高度和地形之不同而异，垂直地带性现象十分显著。由于其地理生态独特，果树种类繁多，并以耐寒性落叶果树为主，落叶常绿果树混交，野生资源丰富．是世界果树分布最高海拔区域（最高已达近5000m）。在喜马拉雅山南翼山地热带、亚热带森林区，有柑桔、芭蕉、杨梅等亚热带常绿果树分布；在藏东和川西横断山脉区，有苹果、梨、核桃、桃、板栗、藏杏、光核桃、葡萄、杏、中国樱桃、中国李、梅、木瓜、草莓、树莓、榛、沙棘等多种温带落叶果树分布；在海拔较低的暖温带干暖河谷旱生灌丛地带，苹果、梨等表现优质、高产、长寿，成为生态最适区和优质商品生产基地。在东北部的青海盆地——祁连山区，也有多种落叶果树分布。分布特点随纬度由低至高，温度则由高变低，果树种类依次为：纯热带性果树、热带果树、热带和南亚热带果树混交、亚热带果树、亚热带常绿性与落叶性果树混交、南温带落叶果树、中、北温带落叶果树及针叶常绿果树。由于地形及海拔高度的影响，使其在年平均气温、年积温和极端最低气温等指标上反映出不同的变化，又导致果树种类生态特征与分布的不同。MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用172预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用173需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用179术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用181ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好183六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

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