中医执业医师-中医望舌质

考试——中医望舌质望舌质主要观察舌色、舌形和舌态的变化。（1）望舌色：指观察舌颜色的变化，常见的有淡白舌、红舌、绛舌、紫舌四种。①淡白舌【舌象特点】舌色较正常舌色更浅淡者，称淡白舌。【临床意义】主虚证、寒证和气血两虚。若淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒湿证；若淡白不泽，或舌体瘦薄，则属气血两虚证。②红舌【舌象特点】舌色较淡红色要红，呈鲜红色者，称红舌。【临床意义】主热证。有虚实之分。舌色稍红或舌边尖红，多见于外感表热证初起；若舌鲜红而起芒刺，伴见黄厚苔，多属实热证；若舌鲜红而少苔或无苔，或有裂纹，多为阴液亏损的虚热证。③绛舌【舌象特点】舌色比红舌更深，呈暗红色者，称绛舌。【临床意义】主热入营血、阴虚火旺证。舌红绛而有苔者，多由外感热病加重，热入营血或内伤杂病，脏腑阳热偏盛所致，属实热；舌红绛少苔、无苔或有裂纹，多属热病后期，阴液大伤或阴虚火旺。④紫舌【舌象特点】舌质呈紫色，或舌面上有青紫色斑点者，称为紫舌。舌淡白而泛现紫色者，为淡紫舌；舌红绛而泛现紫色者，为绛紫舌。若舌面上出现青紫色的斑点，医学教|育网搜集整理不高出舌面，大者为瘀斑，小者为瘀点。【临床意义】主瘀血、寒证、热证。舌色紫暗或见瘀斑瘀点，多为气滞血瘀；舌绛紫，舌苔少而干者，为热毒炽盛；舌淡紫或青紫，舌苔润滑者，多为虚寒证，或寒凝血瘀证。（2）望舌形：指观察舌体的形状，包括舌的老嫩、胖瘦、裂纹和芒刺等内容。①老嫩舌【舌象特点】舌质纹理粗糙，坚敛苍老，舌色较暗者，称为老舌；舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色较淡者，称为嫩舌。【临床意义】老舌主实证、热证；嫩舌主虚证、寒证。②肿胀舌【舌象特点】舌体肿大，甚则舌肿胀而不能回缩口中者，称为肿胀舌。【临床意义】主热证、中毒。鲜红肿胀，为心脾积热；青紫晦暗而肿胀，为药物或食物中毒。③胖大舌【舌象特点】舌体比正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌。若舌胖大且有齿痕，则称为齿痕舌（齿痕舌也有舌体不胖大者）。【临床意义】主水湿痰饮证。舌色淡白而舌体胖大，多为脾肾阳虚，水津不布；舌体不胖而有齿痕，伴舌质淡嫩，多为气血两虚。④瘦薄舌【舌象特点】舌体瘦小而薄者，称为瘦薄舌。【临床意义】主气血两虚、阴虚火旺证。舌体瘦薄而色淡者，多见于气血两虚；舌体瘦薄而色红绛，舌干少苔或无苔，多是阴虚火旺。⑤裂纹舌【舌象特点】舌面上有各种形状的裂纹、裂沟者，称裂纹舌。【临床意义】主热证、精血亏虚。医学教|育网搜集整理舌红绛而有裂纹，为热盛伤津或阴虚火旺，耗损阴液所致；舌淡白而有裂纹，为血虚不荣。有些健康人舌上有裂纹，上面覆有舌苔，无其他不适症状，不视为病态。⑥芒刺舌【舌象特点】舌乳头增生、肥大，高起如刺，摸之棘手者，称为芒刺舌。【临床意义】多为邪热内盛。舌尖芒刺为心火亢盛，舌中芒刺为胃肠热盛，舌边芒刺为肝胆火盛。（3）望舌态：指观察舌体的动态变化，常见的有强硬舌、痿软舌、震颤舌、吐弄舌等。①强硬舌【舌象特点】舌体失其柔和，屈伸不利，或板硬强直，不能转动者，称为强硬舌，或称“舌强”。【临床意义】主热入心包，热盛伤津，风痰阻络证。舌强硬而舌红绛少津，多见于热入心包、热盛伤津；舌强硬而舌苔厚腻，多见于风痰阻络；医学教|育网搜集整理突然舌强语言謇涩，伴有肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆或中风。②痿软舌【舌象特点】舌体软弱，伸缩转动皆无力者，称痿软舌。【临床意义】主气血两虚，阴液亏耗。久病舌淡白而痿，是气血两虚；新病舌干红而痿，为热灼津伤；舌红绛而痿，多阴亏已极。③歪斜舌【舌象特点】伸舌时，舌体不自主地偏向一侧者，称歪斜舌。【临床意义】多见于中风或中风先兆。舌淡红而歪斜，多是风痰阻络，病势轻；舌红少津而歪斜，为肝阳化风，病势重。④颤动舌【舌象特点】舌体不自主地颤抖不定者，称颤动舌。【临床意义】主肝风内动。舌质淡白而颤动者，多为血虚生风；舌红绛而颤动者，为热极生风；舌红少苔而颤动者，多为肝肾阴虚。⑤吐弄舌【舌象特点】舌伸出口外，久不回缩者，称为吐舌；舌伸