血气分析的各项指标

血气分析的各项指标1、酸碱度(pH)参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。3、二氧化碳总量(TCO2)参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。5、动脉血氧含量O2ct参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。6、氧饱和度(SatO2)参考值3.5kPa(26.6mmHg)。95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。7、实际碳酸氢根（AB）参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。8、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，＜－3mmol/L提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，＞+3mmol/L提示代谢性碱中毒。9、肺泡—动脉氧分压差A-aDO2肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，即A-aDO2可作为临床判断肺换气功能参考值吸空气时为20mmHg；吸纯氧时低于70mmHg；儿童为5mmHg（0.66千帕）正常青年人平均为8mmHg（1.06千帕；）60～80岁可达24mmHg（3.2千帕）；一般不超过30mmHg.相关疾病：肺不张；成人呼吸窘迫综合征；低氧血症。10、Hct（红细胞压积）：参考值男：0．40－0．50L／L(40％一50％)女：0．37－0．45L／L(37％--45％)血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血浆和血细胞。这时红细胞所占全血的百分比就是红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数(或百分比)，也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht，测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升来表达(L/L)。红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细胞压积可达50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。11、碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋白的1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，不仅减少了红细胞的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。血中碳氧血红蛋白的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒症状取决于血中碳氧血红蛋白的浓度，血液中碳氧血红蛋白浓度大于2%时即可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流量显著增加，达10%时，冠状动脉血流量可增加25%，这是一种代偿功能。但冠状动脉硬化病人则没有这种代偿能力。因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白2、H↓(酸血症)Pco2NHCO3-↓未代偿代谢性酸中毒HCO3-N或↑不一致3、H↓(酸血症)、Pco2↓HCO3-↓部分代偿代谢性酸中毒HCO3-N或↑不一致４、PH↑(碱血症)、Pco2↑HCO3-↑部分代偿代谢性碱中毒HCO3-N或↓不一致５、PH↑(碱血症)、Pco2NHCO3-↑未代偿代谢性碱中毒HCO3-N或↓不一致６、PH↑(碱血症)、Pco2↓HCO3-↓部分代偿呼吸性碱中毒HCO3-N未代偿呼吸性碱中毒HCO3-↑呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒例1．PH7.09↓酸血症HCO3-6.0mmol/L↓谢性酸中毒Pco220.mmol/L↓呼吸性碱中毒综合判断：部分代偿代谢性酸中毒例2．PH7.54↑碱血症HCO3-41.mmol/L↑代谢性碱中毒Pco249.mmol/L↑呼吸性酸中毒综合判断：部分代偿代谢性碱中毒例3PH7.33↓酸血症HCO3-34mmol/L↑代谢性碱中毒Pco256.0mmol/L↑呼吸性酸中毒综合判断：部分代偿呼吸性酸中毒例.4