快速治疗偏头痛的方法介绍

快速治疗偏头痛的方法介绍一治疗Saper对偏头痛的防治进行过精辟而权威的阐述，下面主要考Saper的观点并结合KlapperWilkinson、Silbrstin等学者的观点进行。1.一般原则偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。r的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗作频繁者应给予预防性治疗。不论是对症治疗防性治疗，均包方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，等，可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗，如生物反馈治明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于安静、暗淡的环境中独处，或以冷敷均有一定效果。2.药物对症治疗偏头痛对症治疗非特异性药物治括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁脑清片，对乙酰氨基酚扑热息、萘普生、吲哚美辛消炎痛、布洛芬、罗通定颅痛定等。麻醉是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有受的情况下应用。偏头痛特异性5-T受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。5-T受体拮抗药治疗偏头痛的疗效是肯定的。麦角胺咖啡因既能抑制去甲肾上腺素的再摄取，又能拮抗其与β-肾上腺素受体的结合，于先兆期或头痛开始后服用1片，常可使头痛发作终止或减轻。如效不数小时后加服1片，每天不超过4片，每周用量不超过10片。该药缺点是副作用较且有成隐性，有时剂量会越来越大。常见副作用为消化道症状、心血管症状，如恶心、呕吐等。孕妇、心肌缺血、高血压、肝肾疾病等忌用。麦角碱衍生物酒石酸麦角胺、Sumatriptan和双氢麦角胺二氢麦角胺为偏头痛特异性药物，均为5-HT受体拮抗药。这些药物作用于中枢神经系统和三叉神经中受体介导的神经通路，通过阻断神经源性炎抗偏头痛作用。麦角胺酒石酸麦要用于中、重度，特别是当简单的镇痛治疗效果不足或不能耐受时。其有多项作用：既是5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体拮抗药，又是α-肾上腺素受体拮抗药，通过刺激动脉平滑肌细胞5-HT、受体而产生血管收用;它可收缩静脉容量性血管、抑制交感神经末端去摄取。作为5-HT受体拮抗药，它可抑制三叉神经血管系统神经源性炎症，性中最基础的机制可能在此，而非其血管收缩作用。其对中枢神经递质的作痛发作亦是重要的。给药途径有口服、舌下及直肠给药。生物利用度与给药。口服及舌下含化吸收不稳定，直肠给药起效快，吸收可靠。为了减少过多胺依赖性或反跳性头痛。一般每周应用不超过2次，应避免大剂量连续用药。Saper总结酒石酸麦角胺在下列情况下慎用或禁用：龄5560岁相对禁忌;妊娠或哺乳;心动过缓中至重度心室疾病中至重度;胶原肉病;心肌炎冠心病，包括血管痉挛性心绞痛;血压中至重度;代谢性糖尿病;肝、肾损害中至重度;感染或高热/败血症;消化性溃疡性疾病;周围血病;严重瘙痒。另外，该药可加重偏头痛造成的恶心、呕吐。sumatriptan亦适用于中、重痛发作。作用于神经血管系统和经系统。通过抑制或减源性炎症而发挥作用。曾有人称sumatriptan为偏头痛治疗的里程碑。皮下用药2h，约80%的急性偏头痛有效。尽管2～48h内40%的患者重新出现头痛，这时给予第2剂仍可达到同样的有效率。口服制剂的疗效稍低于皮，起效亦稍慢，通常在4h内起效。皮下用药后4h给予口吸制剂不能预防再出现头痛，但对皮下用药后24h内出现的头痛有效。sumatiptan具有良好的耐受性。其副作用较轻和短续时间常在45min以内。包括注射部位的疼痛、耳鸣、面烧灼感、热感、头昏、体重增加、颈痛及发音困难。少数患者于首剂时出现非心源性胸部压迫感。Saper总结应用sumatriptan注意事项及禁忌证为：年龄>5560岁相对禁忌证娠或哺乳;缺血性心肌病心绞痛、心肌梗死病史、记录到的无症状性缺血;不稳定型心绞痛;高血压未控制;基底型或偏瘫型偏头痛;未识别的冠心病绝经期妇女，男>40岁，心脏病危险因素如高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、严重吸烟及强阳性家族史;肝肾功能损害重度;同时应用单胺氧化酶抑制药或单胺氧化酶抑制药治疗终止后2周内;同时应用含麦角胺或麦角类制剂24h内。首次剂量可能需要在医生监护下应用。酒石酸二氢麦角胺的效果超过酒石酸麦角胺。大多数患者起效迅速。在中、重度发作特别有用，也可用于难治性偏头痛。与酒石同的机制，但其动脉血管收缩作用较弱，有选择性收缩静脉血管的特性，可内注射及鼻腔吸入。静脉注射途径给药起效迅速。肌内注射生物利用度达100%。鼻腔吸入对生物利用度40%，应用酒石酸二氢麦角胺后再出现头痛的频率较其他痛药小，这可能与其半衰期长有关。酒石酸二氢麦角石酸麦角胺具有耐受性、恶心和呕吐的发生率及程度非常低，静脉注射最高，肌内注射及鼻吸入给瘾和引起反跳性头痛。通常的副作用包括胸痛、轻度肌痛、短暂的血压上升。不应给予有血管痉挛反应倾向的患者，包括已知的周围性动脉疾病，冠状动脉疾病特别绞痛或血管痉挛性心绞痛或未控制的高血压。注意事项和禁忌证同酒石酸麦角胺。3.特殊类型偏头痛的治疗目前尚无定论。兆为自限性的、，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。如果患者经历复发性、严重的、明显的先兆，考虑舌下含化硝苯地平尼非地平，但头痛有可能加重，且疗效亦不肯定。给予sumatriptan及麦角胺酒石酸麦角胺的疗效亦尚处观察之中。这类头痛主要涉及偏头状态，头痛常不能为门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征，可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应怀孕，最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。儿童偏头痛用药与成人有很多重止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等，但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的诊，重要的是对儿童及其家长进行安慰，使其对本病有一个全面的认识，以缓解由此带来的焦虑，对治疗当属有益。二预后成人偏头反复发作持续几十年，而一半儿童约6年后不再经历偏头痛，约有1/3的偏头痛得到改善。1.穴位治疗:1用大拇指指腹推抹左右“桥弓”穴后凹陷中翳风穴到颈下锁骨中的这一条线上各9次。推抹左“桥弓”穴用右大拇指指腹，推抹右“桥弓”穴用左大拇指指腹。推抹“桥弓”穴只能单侧交替进行，因“桥弓”穴的部位是在颈动脉窦的部位，颈动脉窦是一个重要的体表—内脏发射点，起着调节血压的作用。2五指分开微屈端着力，从前额发际到头顶后部点按，每一着力部位按2秒钟，然后双手点按头两侧部位，往返各3。3以五指拿法，用大拇指余四指相对用力，拿捏颈部肌肉，自上而下，拿至大椎穴两侧，往返7。4双手交叉于头顶，用大拇指指端按揉风池穴，顺、逆时针方向各9。5一手扶颈后，另一手掌头顶部百会穴，双手交替各10。6双手梳头、振耳各9次。放松、静坐调息3分钟。1、少碰3C食物奶酪起司、巧克橘类食物、以及丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸，而酪胺酸是造成血管痉挛的以如果你有偏头痛的病史，那么最好远离这些食物。2、小心含有亚硝酸盐的食品香肠、热狗：香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品。以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。3、警惕代糖食品研究发现。代糖刺激或干扰神经增加肌肉紧张，而引发偏头疼，而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜，所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水就会引发头痛。4、谨慎使用止痛药止痛药可能是个陷阱。许多人私止痛药以企图减轻疼