急危重症护理学18章习题

第一章急危重症护理学概述一.单选题：1．现代急危重症护理学最早可追溯到( C )A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间E．美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治(A )A．人工呼吸机 B．血液透析机 C．心电监护仪D．除颤仪 E．输液泵3．美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？( C )A．1970年 ．1971年 C．1972年 D．1973年 E．1974年4.1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？(D)A．20 B.21 C．22 D．23 E．245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？( D )A．急诊医学 B．院前急救医学 C．灾害医学 D．危重症医学 E．急救医学6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？( B )A．1982年 ．1983年 C．1984年 D．1985年 E．1986年7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？(D)A．1982年 ．1983年 C．1984年 D．1985年 E．1986年8．我国第一张ICU病床建立于(B)A．上海中山医院B北京协和医院 C．广州珠江医院D．北京304医院 E．四川华西医院9．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为( C )A．1年 B.3年 C．5年D．10年E．终身10．上海市急诊适任护士认证工作始于( E )A．2002年 B．2003年 C2004年D．2005年 E．2006年二..多选题1．急危重症护理学是( )，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。ABCDEA．以挽救病人生命B.提高抢救成功率 C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专业理论为基础 E．减少伤残率、提高生命质量为目的2.在美国，成为急诊护士的条件包括：ABCEA.具有护理学士学位。B.取得注册护士资格。C.有急诊护埋工作经历D.熟悉急诊护理程序E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。3．美国急诊专科护士证书课程内容一般包括：ABCDEA.急诊突发事件的评估及确定优先事项B.对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预C.创伤护理核心课程 D高级心脏生命支持术E.儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。三.判断题1.危重症护士资质认证是对急诊和危重症护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。第二章急救医疗服务体系的组成与管理一.单选题1．一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外( D )A．用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B．给病人最大可能的院前医疗救护C平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强D．开展高水平的院前急救教学科研E．合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益2．下列不属于院前急救的运转模式的是(C )A．独立型 B指挥型 C．轮转型D．院前型 E．依托型3．急救医疗服务体系不包括(D )A．医院前的救护 B．到达急诊室后的处理C．转运途中的监护 D．普通病房的护理E．重症监护病房的加强护理4．以下哪个国家最早组建EMSS(C )A．美国 R德国 C．法国 D-日本 E．中国5．-综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务(E)A．急诊、急救医疗 R普及急救知识 C．科研 D．教学培训E接受上级领导指派的临时救治任务6．以下病例不需启动EMSS的是( D )A．心肌梗死 B窒息 C．休克、骨折 D．乙型肝炎 E．急腹症(7～9题共用题干)病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次／分。7．在启动EMSS时，以下措施正确的是( B )A．立即呼叫120等待救援 B．立即头偏一侧，清除口腔异物C．立即胸外心脏按压D．叫人抬送医院 E先联系其家人8．病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是( A)A．动脉血氧饱和度监测 B．无创血压监测 C心排出量监测 D．神志瞳孔监测E．呼气末二氧化碳分压监测9．病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是(D )A．生理功能监测 B．生命支持 C及时发现病情变化D．手术治疗 E．防止并发症二.多选题：1.有效的院前急救组织必须具备以下标准（ABCD）A用最短的反应时间快速到达患者身边B给患者最大可能的院前医疗救护。C平时能满足该地区院前急救需求，应急能力强。D合理配备和有效使用急救资源E不收取费用2.院前急救的任务包括（ABCDE）A呼救患者的院前急救B突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援C特殊任务时的救护值班D通讯网络中的枢纽任务E急救知识的普及等。三.填空题：1、急救医疗服务体系是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救.2我国院前急救模式分为独立型、指挥型、院前型、依托型等类型。3我国急诊科主要的建制模式有独立自主型、半独立型、轮转型。4.我国ICU通常可分为3种类型：专科ICU综合ICU部分综合ICU四.判断题:1普及急救知识是院前急救的任务之一（√）2对各种急、危、重症患者的诊治、抢救和留院观察工作是急诊科的首要任务（√）第三章急诊科的设置与管理~一.单选题精品文档交流 21．关于急诊科的布局，下列哪项不正确( E )A．有专门的出入口通道B．预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置C．清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D．抢救室应邻近急诊分诊处E．为方便管理尽量设置一个出口2．下列不属于急救仪器的是(C )A．除颤器 B心电图机 C．纤维胃镜D．电动洗胃机 E．简易呼吸器3．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误(E )A．定人管理 B．定品种数量 C定期检查D．定位放置 E．外借时一定要登记4．急诊科人员编制，下列哪项错误( A)A．急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.4；1 B．急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3：1 C．急诊病人与护士比例为10：1 D．科护士长1名，护士长1～2名E．主任护师、主管护师、护师及护士若干名5．-日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么(E )A．立即准备外伤固定的器材 B．为休克病人开放静脉通道C将病人安置至抢救室D．分诊分区就诊 E．报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案6．-位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性，下列哪项是错误的(E )A．各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B．使用“腕带”作为身份识别的标识制度C．让家属讲述病人姓名D．实行双人核对制度 E．核对床号、药名、治疗途径7．一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点(B ) C24h D．2h (8～10题共用题干)某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需要，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求8．急诊科的布局哪项错误(E )A.急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志B．急诊科各功能部门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则C预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置D．急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于12m2E．为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域9．急诊科的人员编制哪项正确( A)A．急诊科的护士要有固定的、单独的编制，且不少于在岗护士的75%B．急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.6：1C急诊抢救室和监护室护士与病床比为1.5---2：1D-急诊病人与护士比例为15：1 E．急诊科配备1～2名科护士长10．急诊科的设置哪项错误( E)A．急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）B．配备心脏起搏／除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备C．配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械D．常备急救药品E．配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊1～14题共用题干)病人女性，28岁。因右下腹疼痛1小时，伴头昏到急诊科就诊。精品文档交流 31．该病人到急诊科就诊的流程首先是AA．分诊护士简单询问病史进行分诊

)B．妇产科就诊C．急诊内科就诊D．急诊外科就诊 E．急诊神经科就诊12．病人在急诊就诊过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是(E )A．危重病人抢救制度B-交接班制度 C．查对制度D-危急值报告制度 E．首诊负责制13.经监测生命体征，病人HR130次／分，BP70/40mmHg，应立印(C )A-输血 B-送手术室 C应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D-请多科会诊 E．行特检明确诊断14．在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录(D )A．半小时 B．1小时 C．12小时D．6小时E．24小时二.多选题：1抢救室内设置需遵循以下原则(ABCDE)A应有足够的空间B配有基本的急救器械与检查器械C有足够的照明设施D有足够的电源E多功能抢救床旁设有中心吸氧装置、负压吸引系统、血压心电监护仪和轨道式输液架。2．急救绿色通道的范围包括（ABDE ）A各种急危重症病人B无家属陪同且需急诊处理的病人。C患者家属要上班着急的病人D批量病人E休克病人三.填空:1、急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。2急诊会诊相关科室会诊医生应于10分钟内到达会诊地点急危重症患者应在5分钟内得到处置。3、抢救室每张抢救床净使用面积不少于12mXl2m4急诊科各种抢救药品、物品要实行“四定，即定数量、定地点、定人管理、定期检查，处于备用状态。5．急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75％，以保证一定的医疗质量。急诊科的护士要有固定的、单独的编制，且不少于在岗护士的75％。急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为051急诊抢救室和监护室护士与病床比为25-3：1；急诊患者与护士比例为10：1，同时配有一定数量的导诊员为患者提供系列的必要的服务。6.急诊应急预案的常见类型有常见急症的应急预案；突发事件的应急预案；灾难批量伤（病）员的应急预案。7．急诊实行分级分区就诊将急诊患者的病情分为“四级，即：一级是濒危患者，二级是危重患者，三级是急症患者，四级是非急症患者。从功能结构上将急诊科分为三大区域：红区即抢救监护区，适用于一级和二级患者处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级患者，绿区即四级患者诊疗区。8.急诊分诊正确率>95％9.危重患者护理合格率≥90％。10．抢救记录于抢救结束后6小时内补记。1．挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。四.判断题：1．昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者均是急诊绿色通道的范围（√）2.严重外伤的应急预案不是急诊护理应急预案的范畴（×）3急诊应急准备包括人员准备、物资准备、区域准备等（√）4.急诊实行分级分区就诊，通常分为四区三级（×）精品文档交流 45.急诊黄区为密切观察诊疗区，适用于二级患者处置（×）6急诊根据患者到达的先后决定就诊的顺序（×）第四章ICU的设置与管理一.单选题：医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到(D )A.1：1以上Ｂ0.5：1以上2．ICU中央工作站设置于(B

C．1：1.5以上D．1.5：1以上 E．5：1以上)A．通道一端 B．医疗区域中央 C．医疗区域一端D．病室中央 E．辅助区域中央3．关于ICU通道设置，以下正确的是(E )A．设置单一通道供人员出入B．人员流动通道与物流通道可共同使用C所有人员使用同一通道D．所有物流使用同一通道E．人员流动通道与物流通道分开4．我国ICU病房护士人数和床位数之比为( D )A．0.4：1B．1:1 C．2:1D．2.5～3：1以上 E．5:1以上5．ICU病室室温应控制在(D )A, (18±1.5)℃ B.(20±1-5)℃ C.(22±1.5)℃D.(24±1.5)℃ E.(26±1.5)℃6．每个ICU病床应配备(E )A．氧气接口1个，负压1个，电源插座2个C．氧气接口2压2个，电源插座6个

B．氧气接口1个，负压1个，电源插座6个D．氧气接口2个压2个，电源插座10个E．氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上（7～9题共用题干）某医院床位1200张，由于三级医院评审需要设置ICU病房。7．按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为(D)A．5张 R10张 C．20张D．40张 E．200张8．该区院ICU需配置护士最少为多少人( B)A．140 ＆100 C．80 D．60 E．409．该医院需配置呼吸机多少台(D )A．5 R10 C．20 D．40 E．60二.多选题：1.ICU收治对象包括(E )A创伤、休克、感染等引起MODSB心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者C严重的多发伤、复合伤D慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态E脏器移植术后及其他需要加强护理者2.ICU转出指征（BCE ）A不稳定型心绞痛B急性器官或系统功能衰竭已基本纠正C病情转入慢性状态D严重的代谢障碍性疾病E患者不能从继续加强监护治疗中获益。3．ICU容易发生院内感染的主要原因有（ABCD ）A病人病情危重，病重复杂；B机体抵抗力低下，易感性增强；C危重病人相对集中；D各种侵入性治疗、护理操作较多E无家属陪护。4．控制ICU院内感染应主要从以下环节着手(ACDE )A探视管理；B医疗操作流程管理；C废物与排泄物管D院感监测与监督E工作人员管理三.填空题：１．我国ICU通常可分为3种类型，专科ICU、综合ICU和部分综合ICU2．国内三级综合医院，ICU床位数一般为医院病床总数的2％-8％，床位使用率以75％为宜，每个床单元使用面积不少于9．5平方米，床间距大于1米。精品文档交流 53.ICU是院内感染的高发区域，感染部位包括肺部感染、尿路感染、伤口感染等，患者如无禁忌，应将床头抬高3°-。四.判断题：1. 严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者不是ICU的收治对象（×）2. 严重的代谢障碍性疾病如甲状腺肾上腺和垂体等内分泌危象患者是ICU的收治对（√）3. 为体现人性化，ICU探视时间应大于1小时（×）4. 对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视（√。第五章灾难护理一.单选题：1．对灾难医疗救援10人分队建制的描述，正确的是(B )A．由队长、内科组、外科组组成B．由队长、医生、护士和防疫人员组成C．分成指挥组、现场急救组和检伤分类组E．指挥组包括队长和内、外科组长2．以下不是护士在灾难反应期的作用的是(E

D．现场急救组分为内科组和外科组)A．救援队内的联系通讯 B．建立伤员接收点C．检伤分类 D．伤病员安置E．制订应急反应计划3．灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是(B )A．优先救治病情危重的伤病员 B-对每个伤病员分类时间不要过长C．分类时不需做急救处理 D．不放弃每一个伤病员E．不要浪费时间反复评估和分类4．关于T分类法的陈述，错误的是( D)A．分类指标为呼吸、循环和意识B．分为红、黄、绿、黑色四组C．呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D．循环的判断指标为毛细血管充盈时间E．意识的判断指标为听命令做简单动作5．对JumpSTART分类法的陈述，正确的是(D )A．分到轻伤组的伤员经处置后可离开B．对开放气道后仍无呼吸的患几分到黑色组C．有呼吸且呼吸频率<30次／分者分到红色组D．用VPU评估为U者，分到红色组E.用VPU评估对A有反应者，分到红色组6．对TriageSieve分类法的陈述，错误的是(C )A．分为优先级1、2、3和无优先级B．分类依据是行走、气道开放、呼吸频率和毛细血管充盈C．呼吸频率的判断标准是<15次／分或>45次／分D．毛细血管充盈的判断标准是2秒E．此法生理参数临界值与T不同7．关于SVE分类法的陈述，错误的是(E )A．将伤员分为三类B．一类是即使治疗也不大可能存活C二类是有无治疗都会存活D-三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E．单独作为灾难现场分类的方法8．现场救护的范围不包括（C ）A．对呼吸、心搏骤停的伤病员，立即行初级心肺复苏B．对有明显疼痛的伤病员，给予止痛药C．灾难伤员的心理干预D．对开放性气胸者做封闭包扎E．对中毒的伤病员，及时注射解毒药或给予排毒素处理。二．多选：1．自然灾害相关灾难包括（ABCD ）A．地震、火山活动、滑坡B．海啸、热带风暴和其他严重的风暴、龙卷风和大风C．洪水、干旱、沙尘暴D．传染病E．战争及恐怖袭击所致灾难2．人为灾难包括( ABD )A．火灾、爆炸、交通事故、建筑物事故、工伤事故等所致灾难精品文档交流 6B．卫生灾难，矿山灾难，科技事故灾难C．洪水、干旱、沙尘暴D．战争及恐怖袭击所致灾难等E．传染病３．一般认为应从以下方面加强灾难救援应对能力的建设(ABCD)A．建立专门的国家及地方灾难医学管理协调网络机构B．加强专业人员灾难医学相关教育和培训C．建立完善灾难医学立法D．加强灾难救援医学的理论和实践研究E．制订应急预案4护士在灾难准备/预备期的优先活动包括（ABCDE ）A．三级应急准备训练B．个人准备训练C．临床技能训练D．单位/团体训练E．制定灾难应急反应计划5灾难检伤分类的原则包括(ABCDE )A．优先救治病情危重但有存活希望的伤病员B．分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。C．分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。D．对没有存活希望的伤病员放弃治疗。E．有明显感染征象的伤病员要及时隔离。三．填空：1、灾难分为自然灾害相关灾难和人为灾难两类。2 国外学者将灾难的医学救援分为三个阶段，即准备／预备期、反应／实施期和恢复／重建／评价期3 在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿(或蓝)、黑四色系统。4 灾难后最常见的应急障碍类型为急性应激障碍和创伤后应激障碍。3一般的灾难或突发性事件可分为超急期、进展期和稳定期。5灾难现场医疗救援的程序包括搜救、评估和检伤分类、现场救治、转运及灾难恢复过程中的防疫、治病。四．判断题:1．在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，红色代表危重伤，第一优先。在2小时内转运到确定性医疗单位救治。(×)2．在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，黄色代表中重伤，第二优先。在4—6小时内得到有效治疗。( √)第六章急诊与分诊一单选题A1型题．当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用( )让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活给每个来诊病人进行详细的登记、挂号和谐的护患关系

给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等．目前医院的分诊处设置的人员基本组合( )急诊医生与护士Ｂ．急诊护士与护理辅助人员 ．诊护士、护理辅助人员、职员急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员．急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员．现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法( )．现场检查分诊法．B合分诊法 ．速分诊法交通指挥分诊法重点科室分诊法．分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完( )．A分钟 5分钟 ．C--8 ．D1分钟 ．01分钟．现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具有较强的综合精品文档交流 7能力，下列陈述中最适合做分诊护士的( )．有外科临床护理工作经验1年，善于沟通，在急诊科工作个月．有年的急诊临床护理工作经验，善于观察，善于提问．备急诊工作相关的资历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大．有急诊临床护理工作经验，与病人沟通时有时没有耐心．受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能．列关于分诊程序的陈述，正确的( )．诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录．AM模式用于评估各种不适瘟状病复杂难以确定科别者，可先不予以处理．重病人应先办理就诊手续，之后再由分诊护士送入抢救室进行抢救．要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理．Q中的Q指的是( )．痛的诱因 ．痛的性质 疼放射情况疼痛的程度 ．痛持续的时间．诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即()．叫医生来分诊处．病人送往抢救室

＆将病人送往MICU．将病送往CCU．予心电监护．工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是( )．速检伤，病情危重程度分类．现危重病人立即投入抢救中．备与来诊家属沟通（二）A型题

．好常规来诊病人的解释工作．合治疗区护士共同参与抢救．病人，女性，2岁，高热一天，最高体温39℃，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是( )．高热病人分诊按正常轻症病人分诊

．急重病人分诊 ．排到隔离室就诊安排到皮肤科会诊男性，3岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为( )．CS．AVBU．PQRST．SOADI．SAMLE（三）A型题共用题干)病人，男性，4岁，剧烈胸痛伴胸闷4分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120救车送入急诊，血压115/55mmHg12采用五级（级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于( )．级一危殆 ．级一危急 ．级一紧急 ．级一次紧急 ．级一非紧急人的就诊候诊时间你认为最合理的是( )．即进行抢救与治疗 立送到抢救区域，在1分钟之内给予紧急处理与严密观察．暂时等候就诊，时间不超过3分钟 ．等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过小时为宜 ．安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过小时为宜答案A 2D 3B 4B 5.E 6.E 7.B 8D A ．C 1C 1B 1．B二、多选题1急诊分诊的作用（ABDE安排就诊顺序患者登记治疗作用建立公共关系统计资料的收集与分析分诊程序包括（ABDEA分诊问诊 测量生命征C分诊分流 分诊护理诊记录精品文档交流 8三、判断题1五级分类中的三级病人可暂时等候就诊，等待时间不超过6分钟（×）五级分类中的四级病人等待时间以不超过小时为宜（×）分诊程序要求在——1分钟内完成（×）四、填空题1急诊患者的特点是来诊人数没有计划性、患者病情没有预见性。2急诊分诊是指对病情种类严重程度进行简单快速的评估与分类确定就诊的优先次序使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程亦称分流。3急诊分诊方法可分为三大类交通指挥分诊法、现场检查分诊法、综合分诊法。4五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关资历、专科以及问诊、体检、沟通技能。ＰＱＲＳＴ是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估Ｐ诱因、Ｑ性质、Ｒ放射、Ｓ程度、Ｔ时间。分诊记录内容包括：患者到达急诊的日期与时间，患者年龄与性别，生命体征、病情严重程度分级过敏史、分诊护士签名等。第七章急诊护理评估一单选题（一）A型题．下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容( )气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同．评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是( )呼吸、血压、体温是否正常胸廓、上腹部有无起伏呼吸的频率、节律和深度．皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度两侧胸廓起伏是否对称．下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是．)检查有无脉搏、脉搏是否正常评估外出血情况．查看皮肤颜色．触摸皮肤湿度及温度 ．诊呼吸音与心音的关系下列关于次级评估的陈述，正确的是()．级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估．级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人．估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估．在～1分钟内完成分诊级别的确定 ．括收款挂号．病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的( )．私和秘密 ．择科室的权利 ．绪 ．属反应 ．问．克指数收缩压／脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克()．0.7．<08．<09．<10．<11．诊问诊的主要目的是为了( )．测量生命体征 ．收取挂号费用 ．步确定病人诊断判断疾病的严重程度．了解病人的主诉．病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括( )．神状态 ．言理解能力 ．体活动行为．表（二）A型题 （～1题共用题干）病人，男性，4岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后精品文档交流

1天出院，突发高热，由家人送至9急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病入突然面色青紫。．果你是分诊护士，首先要做的是( )．即将病人送入抢救室 ．予人工呼吸 ．叫医生 ．快结束初级评估．量血氧饱和度1生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是( )．腔内异物 ．吐物 ．血块 ．喉部肿胀 ．后坠1病人需首要解决的问题是( )．体温过高．B志不清潜在压疮发生的可能采取措施开放气道 ．查头部CT答案1.D 2C 3.E 4C A 6C 7.D 8C A 0．D二、多选题1初级评估的内容（ABDE气道与颈椎呼吸功能C循环功能神志状况露患者2问诊护士具备的素质（ABDE良好的沟通技巧信心友善和关心度中立平和机应变3评估呼吸包括（ABDE呼吸次数律深度对称程度助呼吸肌应用4对病人进行心脏重点评估（AB）D有无胸痛气促汗心率或脉搏强弱度恶心、面色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿D下是否含服过硝酸甘油电图三、判断题1初级评估的主要目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者（√）2问诊尽量用开放性的问题问诊（√）3问诊时使用医学术语（×）4问诊时先听陪诊者回答，再听患者的回答（×）5所有急诊就诊患者均应测量体温（√）6分诊问诊的目的是为了诊断（×）四填空题1急诊护理最初评估分为两个阶段初级评估、次级评估。2开放气道可采用仰头抬颌法或推颌法。3评估患者是否清醒，可应用清、声、痛、否简单快速评估其清醒程度。4次级评估的内容包括问诊、测量生命征、重点评估。5生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度是反应患者当前生理状况的重要指标，应按照患者需要进行测量。第八章心搏骤停与心肺脑复苏一．单选题（一）A型题1-列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特( )Q群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率可24／分Q群形态畸形时限超过0.ST方向与Q群主波方向相反心室率通常为102／分，心律基本规则，但大动脉没有搏动不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏心电图呈一条直线，或偶有波波消失，代之以大小不等的波，R期绝对不等：下列哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原( )室颤 ．脉性室性心动过速无脉性电活动室速 ．搏精品文档交流 10．心搏骤停后，最先受到损害的器官是( )心脏 ．脏 ．部组织脑组织 ．脏．除颤的正确步骤是(开机、选择非同步、放电

)．电、充电、关机选择能量、充电、放电．充电、选择能量、放电开机、充电、放电．心搏骤停的最常见原因是( )气管异物 颅外伤 ．心病药物中毒 ．击伤．下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因()溺水、低血容量、冠心病严重低血钾、低血钠等电解质紊乱低血容量、急性心肌炎过敏反应、高龄、中暑急性中毒、严重创伤、高血钾．疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是( )A不应超过秒不应超过1秒 ．不应超过1秒不应超过2秒 ．不应超过3秒．下列关于除颤的陈述，正确的是()如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏分钟后除颤对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过分钟对非目击的心搏骤停，应先进行个循环3：（大约分钟）的心肺复苏，然后再除颤使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360．使用单向波除颤仪时除颤能量为1200J．当心搏骤停几秒钟时，病人即会出现( )头晕 ．厥、意识丧失 ．压下降全身抽搐 ．小便失禁1列哪项是基础生命支持的主要目标( )．速准确判断心、肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术．强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复．用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环．别及治疗心律失常 ．善并维持心肺功能1行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是( )．人躺卧在软床上 ．部位置高于心脏 ．手放于胸前．卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上1效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是(

．采取头高脚低位)4mHg～60B.40～80C.60～lmg～12E.10013关于成人胸外按压的陈述，正确的是( )按压频率每分钟至少1Ｂ．胸骨下陷不超过５ｃｍ停止胸外按压查看心电监护．胸骨下压时间长于放松时间．按压与通气之比为15214早期判断心搏骤停的最重要指标是(A.识丧失、瞳孔散大Ｂ．意识丧失、呼吸停止 意丧失、颈动脉搏动消失D.摸不到桡动脉搏动．意识丧失、面色苍白、口唇发绀1断心肺复苏有效的指标不包括(．瞳孔由大变小Ｂ．每次按压可触及颈动脉搏动 ．量增加D.现睫毛反射．面色由发绀转为红润16终止室颤最迅速、最有效的方法是(．胸外心脏按压Ｂ．除颤 ．管插管．球囊一面罩通气法建立静脉通路给予抢救药物17适用于意识丧失、无咳嗽和咽反射病人的通气方式是( )．咽气道 ．咽气道 ．管插管 ．导管 ．罩气道18心肺复苏时静脉首选药物是()．上腺素 ．托品 ．丙肾上腺素 ．碘酮19列哪组药物可经气管内给予( )精品文档交流 11A-上腺素、阿托品、胺碘酮 ．托品、心律平、肾上腺素 ．多卡因、异搏定、5碳酸氢钠 ．洛酮、西地兰、阿托品．上腺素、阿托品、利多卡因．利多卡因经静脉给予的最大剂量是( )．kgＢ．2kg．3mg/k．4kg．5kg2心骤停病人恢复自主循环，应以最低的Fi持血氧饱和度( )A～6 ～052～C0909D00%．10%22肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是( )A肾上腺素0.推注，每～分钟次 ．上腺素I脉推注，每～分钟次．肾上腺素I脉推注，每分钟次 ．上腺素I脉推注，每1分钟次．肾上腺素0.推注，每1分钟次23复苏的主要措施是( )．维持血压和体温Ｂ．降低体温和血压 ．治脑缺氧、提高颅内压．防治脑水肿、利尿、维持体温 ．持血压、防治脑缺氧、低温起心搏骤停的“H病因中不包括( )．血钠症 ．血容量 ．氧血症 ．中毒 ．体温（二）A型题．25，男性，4岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时病人突发室颤，在对病人进行心肺复苏后，病人恢复窦性心律至心率6次／分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是( )．每～秒一次 每～秒一次 每～秒一次 ．D～秒一次 ．E～1秒次男性，5岁，开会中突然晕倒，意识不清。搏是( )．管插管，人工呼吸 ．压人中，人工呼吸 ．即气管插管，然后除颤．外按压分钟，然后准备除颤 ．放静脉通路，给肾上腺素I脉注射男性，4岁，冠心病史年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗’为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“Q群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300／分。此时应立即采取的最恰当的急救措施是()．按压人中，同时立即给予气管插管应用单项波除颤器连续除颤次，能量20、30360J应用单项波除颤器：除颤次，能量360J．气管管，胸外按压．即给予肾上腺素0.～l脉注射【三）A型题8共用题干)病人，男性4岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽为310／分，QRS。心电图示波属于哪种心律失常( )．颤 ．脉性室速 ．脉性电活动 ．搏 ．上速班护士你应该()．立静脉通路 ．即准备除颤 ．即采取血样标本 ．即描记1导联心电图．换各导联电极片，再评估．此时医生最呵能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射( )．碘酮 因 肾腺素 ．托品．丙肾上腺素．经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是()．别并治疗急性冠状动脉综合征 ．化机械通气，尽量减少肺损伤精品文档交流 12．低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能 ．观评估预后恢复情况．上均是案B ２Ａ.Ｄ４Ｃ５Ｃ６Ｅ７.Ｂ８Ｃ９..A １.Ｄ２.ＣＡＣ６Ｂ１７Ａ１８1.E ０ＣＤ２２Ｂ２３ＥＡＤ６Ｄ２７Ｃ２．Ａ２Ｂ３０Ｃ３１Ｅ二、多选题1心搏骤停的临床表现（ABDEA意识丧失B心音消失脉搏摸不到血