经断前后诸证辨治

经断前后诸证辨治

月经中断前后的症状是由女性月经前后的卵巢功能萎缩和雌激素水平低引起的一过性症状群。它主要由月经紊乱、心血管系统功能障碍、神经语言和代谢功能障碍引起。西医学包括围绝经期综合征及绝经后期综合征。本人在进修期间,跟随妇科专家临证治疗围绝经期及绝经后期综合征67例,疗效确切,报道如下。1门诊患者年龄分布67例为门诊病人。采用《中华妇产科学》下册《围绝经及绝经相关报道》诊断标准,从月经紊乱、或月经已断、烘热汗出、情志改变为基本依据,排除冠心病、高血压、精神分裂症等疾病。年龄最小41岁,最大61岁。病程最长2年,最短2个月。辩证脾肾阳虚兼痰湿证23例,肝肾阴虚证20例,阴虚火旺证15例,肾虚血瘀证3例,脾虚肝郁证6例。2治疗方法2.1主证书2.1.1气体平均色,国内外均有齿状更年期前后，月经或崩塌或漏，颜色浅黑，质地薄，类型轻，潮热自汗，脸色苍白，精神疲惫，怕冷，四头低温，纳谷香味，大便散或五经腹泻，舌头肥胖，边缘有齿痕，舌轻，苔藓薄白，手腕细。处方：二仙汤、回脾汤。2.1.2麻黄类病料,理想经来者更年期前后，月经量早或少或多，或虚脱、灼热、出汗、五心热、易怒、腰膝酸软、健忘、梦境、舌红、苔藓少或脉数少。处方：1剂，六味地黄丸或左归汤。2.1.3《南清经皮》更年期前后可出现发热、出汗、易怒、五心热、腰膝痛、尿黄便结。口干喜饮,舌红苔薄黄,脉弦细数。处方：知白地黄丸。2.2同时，它也2.2.1同时，粘膜除湿治疗方法：健脾除湿。处方：人参白术散或三仁汤、河塘复旦汤。2.2.2刑“出”字,《三传”说更年期前后，胸闷喜叹息，胸闷胸痛，多患易怒，或情绪低落，或不想唱歌，或不想排便，颜色深，舌暗红色，苔藓薄黄，脉细。处方：逍遥散或柴胡疏肝散。2.2.3同时，血瘀证处方：血府逐瘀汤或桃红四物汤。3中医诊断疗效根据：国家中医药管理局发布的《中医病机源学诊断效果标准》。表1显示，肾阴虚证治疗效果最好，治愈率75%。73.3%，脾虚肝郁综合征和肾衰竭血瘀综合征66.7%，脾阳虚证60.9%。4参苓白术散合苍附导痰汤加仙灵秘,精神乃治病历1:teng一名54岁女性的首次诊断为06-1-20岁，主诉为睡眠不足、智力低下和精神抑郁2个月。记忆力：患者闭经2个月，全身无力，精神疲劳，四季末体温过低，睡眠少，健忘，精神抑郁，不想与他人交谈。心慌,纳呆。既往健康,家族中无精神病史。无其他器质性疾病。舌色紫色，深色，油腻，边缘有齿痕，苔藓厚黄，纹理光滑。中医辨证为脾虚痰湿夹瘀。治疗方法：健脾除湿，活血化瘀。处方：人参白术散、苍附粘膜汤、仙灵脾、磁石。第二次诊断：06-1-27日，患者症状明显改善，可以与他人交流，但睡眠不好，服用安眠药无效。舌头肥胖，边缘有齿痕，苔藓薄黄头。20.1月份，有唐菖蒲、恩赞兴、泽加、桂枝和西兰花我参观了14罐。第三次诊断：06-2-10日，意识状态明显改善，夜间睡眠良好，但睡眠不良，舌头僵硬，暗红色，苔藓薄而黄，手腕小。继续使用1月20日的产品。四个诊断：06-2-24日，睡眠不良，食欲好，其他症状消失。舌体肥大，苔藓黄腻，腕线光滑。三仁汤、河塘复旦汤。患者接受了三次检查，均从顶部切下，基本恢复。在西方医学中，这种疾病的主要原因被认为是卵巢功能的降低以及雌激素的合成和分泌。因此，激素替代疗法（hrt）常被用作治疗手段。然而，hrt有很多禁忌症，一些患者不应该使用它。一些女性对hrt有副作用，如阴道出血、乳房肿胀和疼痛，这会增加患乳腺癌的风险。因此，临床应用有限，患者难以接受。据《苏古古代真理》记载，“……七脉空，冲动小，疲乏；隧道无法通行，所以不好。”妇女进入绝经前后,肾精亏虚,冲任二脉逐渐亏少,天癸将竭,肾阴阳平衡失调,脏腑失于濡养而发本病。故肾虚为致病之本,又肾为其他脏阴阳之本,肾的阴阳失调必然影响到心,肝,脾,多脏发生病理改变,从而使本病出现复杂多样的临床表现。治疗上不可过于苦寒,亦不可过于辛热,而应阴阳兼顾,以达“阴平阳秘,精神乃治”.治疗上重点以调补阴阳为主,兼调心肝,健脾,化痰湿,祛瘀。本人跟随妇科专家临证治疗围绝经期及绝经后期综合征,通过分析病案体会如下:（1）绝经后雌激素水平下降是本病的主要原因。中医肾衰竭具有植物雌激素样的作用，对性腺轴有双相调节作用。（2）注重脾胃功能在治疗中的地位，注重“后天护理”，延迟肾气衰竭，消除或缓解经前和月经中断前后的各种症状。在这种疾病的治疗中，补肾和健脾是重要的。我们应该选择党参、白术、山药和健脾。（3）在治疗过程中，我们应该注意血瘀的病理改变。中药药理研究,活血化瘀药具有调节血脂,影响血小板功能,保护动脉壁内皮细胞,抗氧化作用,故治疗应兼顾活血化瘀之大法。临床药物常用当归,赤芍,白芍,川芎,丹参,益母草,桃仁,红花。总之，围绝经期综合征的防治和绝经后综合征的预防和控制是一个复杂而漫长的过程。我们必须把现代医学理论与中医理论相结合，充分发挥中医的特点，为该病的预防和治疗提供广阔的前景，提高围绝经