内分泌系统疾

第十二章内分泌系统疾病一、名词解释1.非毒性甲状腺肿(nontoxicgoiter)2.粘液水肿(myxedema)3.亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)4.Riedel甲状腺肿(Riedel'sgoiter)5.库欣综合症(Cushing,ssyndrome)6.肢端肥大症(acromegaly)7.毒性甲状腺肿(toxicgoiter)8.克汀病(Cretinism)9.桥本甲状腺炎(Hashimoto,sthyroiditis)10.甲状腺髓样癌(medullarycarcinomaofthyroid)11,糖尿病(diabetesmellitus)12.Zollinger-Ellison综合征(Zollinger-Ellisonsyndrome)13.APUD瘤(amineprecursoruptakeanddecarboxylationtumor)二、A型题.在垂体腺瘤的形态学分类中，以那种类型最多见A.嗜酸性细胞腺瘤嗜碱细胞腺瘤嫌色细胞腺瘤D.混合性腺瘤E.以上都不是2.在垂体腺瘤的功能分类中，以那种类型最多见促性腺激素细胞腺瘤催乳素细胞腺瘤促皮质素细胞腺瘤D.生长素细胞腺瘤E.无功能性细胞腺瘤3.Sheehan综合征最常见的原因是A.垂体肿瘤脑肿瘤脑外伤分娩时大出血长期接受类固醇激素的治疗4.甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多，恶性度最低，5年生存率最高A.滤泡性癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌5.最常出现砂粒体的甲状腺癌是A.髓样癌B.乳头状癌C.滤泡性癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌.关于毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为最可能的是细菌引起的化脓性炎食物中含有致甲状腺肿的物质自身免疫反应甲状腺异常增生形成的新生物土壤和水中缺典.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制与下列哪项有关A.抗原特异性T抑制细胞减少.细胞毒性T淋巴细胞增多C.辅助性T淋巴细胞缺乏NK细胞增多B淋巴细胞抗体合成障碍.下列哪种甲状腺癌的预后最差髓样癌滤泡性癌巨细胞型未分化癌乳头状癌嗜酸细胞癌.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是乳头状癌髓样癌滤泡性癌小细胞型未分化癌巨细胞型未分化癌.属于弥散性神经内分泌细胞源性的甲状腺癌是滤泡性癌髓样癌嗜酸性细胞癌小细胞型未分化癌〕梭形细胞型未分化癌.克汀病的主要病因是缺碘发育异常免疫异常遗传因素垂体或下丘脑病变.新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为粘液水肿弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿克汀病佝偻病.有结核结节样肉芽肿的甲状腺炎急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎纤维性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎.疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下的疾病是地方性甲状腺肿毒性甲状腺肿Riedel甲状腺肿慢性淋巴细胞性甲状腺炎亚急性甲状腺炎.关于肾上腺皮质结节状增生的叙述，下列哪项是正确的？病变常在单侧增生的细胞有明显异型性弥漫性增生的基础可有许多增生的结节弥漫性增生主要为球状带细胞，而增生结节内多为网状带及球状带细胞ACTH水平升高.嗜铬细胞瘤最常见于肾上腺髓质主动脉旁副神经节细胞肾上腺皮质D.甲状腺C细胞E.胰岛细胞17.糖尿病主要临床表现是血糖正常，尿糖升高血糖升高，尿糖增高血糖降低，尿糖正常血糖降低，尿糖增高血糖升高，尿糖正常18.胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在哪个部位骨骼肌细胞胰岛素敏感细胞血管内皮细胞肝细胞E.胰岛B细胞19.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是错误的？结节常为多个，大小不等结节边界清楚，有完整包膜结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均20.下列哪项不是未经治疗的毒性甲状腺肿的形态学特征滤泡增生，滤泡大小不等滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状滤泡内胶质少而稀薄间质血管少多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成21.下列哪项与甲状腺滤泡性瘤和滤泡性癌的鉴别诊断无关滤泡大小被膜受侵犯血管受侵犯淋巴结转移远处器官的转移.下列哪项对区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿没有帮助完整的包膜肿块压迫周围甲状腺组织肿块内组织结构比较一致肿块组织形态与周围甲状腺组织不同E.肿块为单个，大小超过3cm.下列哪项不是甲状腺滤泡性癌的特点部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤分化良好者，组织形态也不易与腺瘤区别分化不良者，滤泡少或呈实体细胞巢包膜或血管有瘤细胞浸润无重要意义早期即可出现血行转移.下列哪项不是亚急性甲状腺炎的病变特点甲状腺轻度不均匀肿大，质硬不规则分布的滤泡破坏，胶质溢出大量淋巴组织增生及淋巴滤泡形成D.类似结核结节的肉芽肿形成E.甲状腺出现疼痛性结节.关于垂体性库欣综合征的叙述，下列哪项是错误的A.少数病例是由于下丘脑异常分泌过多的促皮质激素释放因子所致B.血清中ACTH升高双侧肾上腺皮质结节状增生，肥大糖皮质激素分泌增多肾上腺网状带和束状带细胞增生.下列哪项不是肾上腺皮质腺癌的特点肿瘤体积一般较大，呈浸润性生长组织上学有时与鉴别相当困难出血坏死及囊性变均常见常转移至腹主动脉旁淋巴结或肝、肺一般为非功能性肿瘤.下列哪项不是嗜铬细胞瘤的特点瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素可有包膜，常见出血、坏死及囊性变瘤细胞有不同程度的多形性电镜下胞质内有神经内分泌颗粒侵犯包膜和周围组织及转移，不能作为恶性的肯定证据.关于胰岛细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的部分肿瘤可分泌胰岛素瘤细胞可呈菊形团排列间质常出现淀粉样物质或钙盐沉积瘤细胞与正常胰岛细胞相似大多数为恶性肿瘤.垂体ACTH细胞腺瘤引起Cushing综合征溢乳－闭经综合征垂体性侏儒Simmonds综合征肢端肥大症.慢性淋巴细胞性甲状腺炎于下列哪项有关缺碘自身免疫病毒感染细菌感染E.维生素D缺乏.非毒性甲状腺肿与下列哪项有关A.缺碘B.原因不明C.病毒感染D.细菌感染E.维生素D缺乏.间质常有淀粉样物质沉着的甲状腺癌是乳头状癌滤泡性癌髓样癌未分化癌嗜酸细胞癌.细胞核呈毛玻璃样的甲状腺癌是乳头状癌滤泡性癌髓样癌未分化癌嗜酸细胞癌.细胞分泌降钙素的甲状腺癌是乳头状癌滤泡性癌髓样癌未分化癌嗜酸细胞癌.糖尿病的临床表现是满月脸容貌多饮，多尿，体重增加皮肤，粘膜黑色素沉着多饮，多尿，血糖升高多食，多汗，心率加快.下列哪项于肾上腺皮质结节状增生有关满月脸容貌多饮，多尿，体重增加皮肤，粘膜黑色素沉着多饮，多尿，血糖升高多食，多汗，心率加快.下列哪项与单纯性甲状腺肿有关淋巴滤泡形成甲状腺滤泡破坏甲状腺呈对称结节状增大一般不伴有甲状腺功能亢进或功能低下的表现一般有临床症状.下列哪项与毒性甲状腺肿有关淋巴滤泡形成甲状腺滤泡破坏甲状腺呈对称结节状增大一般不伴有甲状腺功能亢进或功能低下的表现一般无临床症状.APUD细胞不包括消化管的嗜银细胞甲状腺滤泡旁细胞胰岛细胞肾上腺皮质细胞副神经节细胞.下列哪项与甲状腺滤泡型腺瘤有关有滤泡形成包膜或血管有瘤细胞浸润有完整的包膜周围组织无压迫以上均不是.下列哪项与甲状腺滤泡性癌有关有滤泡形成包膜或血管有瘤细胞浸润有完整的包膜周围组织无压迫以上均不是.下列哪项与自身免疫反应有关1型糖尿病11型糖尿病c.I型和^型糖尿病低血糖以上均不是43.下列哪项与亚急性甲状腺炎有关滤泡破坏结核样肉芽肿形成滤泡破坏和结核样肉芽肿形成起病缓慢以上均不是三、X型题.下列哪项与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关淋巴滤泡形成甲状腺滤泡破坏甲状腺呈弥漫增大一般不伴有甲状腺功能亢进一般有临床症状.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润滤泡萎缩纤维结缔组织增生结核样肉芽肿上皮细胞核呈毛玻璃状.下列哪项疾病或病变与甲状腺功能低下有关克汀病胸腺肥大单纯性甲状腺肿粘液水肿Riedel甲状腺肿.下列那些是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点奇异的巨核细胞核染色质少，无核仁鳞状上皮化生砂粒体形成淀粉样变性.甲状腺髓样癌的特征包括可有家族史分泌降钙素癌细胞多形性明显间质粘液变性电镜下瘤细胞内有神经内分泌颗粒.肾上腺皮质可发生神经母细胞瘤神经节细胞瘤胶质瘤D.嗜铬细胞瘤E.神经鞘瘤.糖尿病时胰岛可以出现那些病变淀粉样变性淋巴细胞浸润纤维化胰岛细胞破坏，消失纤维蛋白样坏死.下列那些细胞属于弥散性神经内分泌细胞A.甲状腺C细胞B.胃G细胞C.胰岛B细胞和a细胞胃壁细胞肾上腺嗜铬细胞四、问答题简述弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及各期病变特点。简述甲状腺功能低下的原因及克汀病和粘液水肿的主要