德阳市国家基本公共卫生

国家基本公共卫生服务规范(2011版)

（预防接种服务规范部分）

德阳市疾病预防控制中心免疫规划所王安兵

2012年6月15日

背景文件1、卫生部文件（卫妇社发〔2011〕38号）卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知。2、四川省卫生厅文件（川卫办法〔2011〕353号）四川省卫生厅关于转发《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范（2011年版）〉的通知》的通知。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）内容

(11类项目)城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范预防接种服务规范

0～6岁儿童健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范卫生监督协管服务规范国家基本公共卫生服务规范（2009年版）内容

(9类项目)居民健康档案管理健康教育0～36个月儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理预防接种

传染病报告和处理高血压、2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理国家基本公共卫生服务规范－－预防接种服务规范项目项目目标总目标：通过免疫规划项目实施，为全市所有适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护人群健康。项目目标分年度目标:1、2010年以乡镇为单位原“五苗”接种率达到90％以上，新增扩大的国家免疫规划疫苗接种率达到85％以上。2、2011年底以乡镇为单位所有国家免疫规划疫苗接种率达到90％以上。（四川省卫生厅要求达到92%以上）项目实施时间、范围2011年起在全市六个县（市、区）实施项目主要内容为适龄儿童及重点人群提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务1、服务对象：所有0—6岁儿童，包括外地儿童和超生儿童等。以及其他重点人群。2、免费范围：所有与接种国家免疫规划疫苗相关项目均免费。3、服务内容：建卡、建证，预约通知，接种前准备、告知、询问，安全接种，接种后留观30分钟，异常反应监测和处理。4.预防接种服务流程5、其他相关工作：5.1、接种后及时上证上卡。5.2、将接种数据及时录入儿童预防接种信息管理系统和上传，按要求上报手工报表。5.3、做好疫苗管理，及时清理过期失效疫苗，对储存疫苗的冰箱须每日记录2次温度。5.4接种人员接受培训并取得上岗证。项目主要内容－开展预防接种相关工作1、疾病监测：按照国家、省、市有关方案和要求开展监测。2、培训：市、县疾控各培训一次，县级培训对象为接种单位的工作人员。3、督导和评估：市级开展2次，县级开展4次。4、资料印刷和宣传。5、异常反应监测与处理。项目组织实施政府的统一领导下，卫生行政部门组织实施，相关部门配合参与，疾控部门负责技术督导，各接种单位负责具体实施。

项目经费：中央财政经费人均25元。（2009－2010年人均只有15元）督导和评估1、评估考核指标：免疫规划合格门诊、人员资质符合要求建证率=年度辖区内建立预防接种证（卡）人数/年度辖区内应建立预防接种证(卡)人数×100％（≥95%）免疫规划接种率＝年度辖区内实际接种人数/年度内应接种人数×100%（2010年原五苗≥90%，新扩大疫苗≥85%；2011年所有免疫规划疫苗≥90%）免疫规划疫苗及时接种率=及时接种免疫规划疫苗的人数/实际接种了免疫规划疫苗的人数×100%2、督导：2.1、频次：市疾控中心对县级开展2次，县疾控中心对每个接种单位开展4次督导检查。2.2督导内容：经费落实情况，宣传培训，资料管理，接种实施，安全注射，疫苗管理和冷链设备监测，数据录入和报表上报。3.评估考核结果纳入绩效考核，奖励或扣减项目补助经费。国家扩大免疫规划知识介绍国家免疫规划概念：

国家免疫规划：是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。国家免疫规划实施时间1.国家免疫规划：2005.6.1（国务院疫苗流通和预防接种管理条例）2.扩大国家免疫规划：2008.6.1（2007年温家宝总理在全国人大第十届五次会议上宣布实施扩大国家免疫规划）今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。

四川省卫生厅

四川省发展和改革委员会

四川省教育厅

四川省财政厅

四川省食品药品监督管理局

关于实施扩大国家免疫规划的通知我省实施扩大国家免疫规划从2008年6月1日开始实施

德阳市卫生局

德阳市发展和改革委员会

德阳市教育局

德阳市财政局

德阳食品药品监督管理局

关于实施扩大国家免疫规划的通知我市实施扩大国家免疫规划从2008年7月1日开始实施疫苗种类预防传染病种类备注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗2卡介苗2肺结核原免疫规划疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰质炎原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗4百日咳替换疫苗5白破疫苗5白喉6破伤风6麻疹疫苗7麻疹原免疫规划疫苗

7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻－风疫苗、麻腮疫苗8风疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙脑疫苗10流行性乙型脑炎扩大覆盖范围9A群流脑疫苗

11流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围10

A+C群流脑疫苗新加入疫苗

11甲肝疫苗

12甲型肝炎新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗

13

出血热新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗

14

炭疽新加入疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗

15

钩体病新加入疫情控制储备疫苗扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病

注：原有新增特殊免疫规划疫苗1.国家免疫规划疫苗：5苗防7病；2.扩大国家免疫规划疫苗：14苗防15病。扩大国家免疫规划疫苗免疫程序免疫程序

免疫程序是指由国家卫生行政主管部门发布的，在实施疫苗接种过程中接种单位和个人都必须遵守的接种规范。纳入国家免疫规划的疫苗及免疫程序

（1）纳入国家免疫规划的疫苗：新生儿乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗白百破三联疫苗麻疹疫苗白破二联疫苗基础免疫卡介苗：接种1针；出生时乙肝疫苗：接种3针（即第1针、第2针、第3针）；

出生后24小时1月6月

脊灰疫苗：口服3剂（即第1剂、第2剂、第3剂）；

2月3月4月百白破疫苗：接种3针（即第1针、第2针、第3针）；

3月4月5月麻疹疫苗：接种1针（即第1针）。

8月加强免疫脊灰疫苗：口服1剂（即第4剂）；4岁白百破疫苗：接种1针（即第4针）；1.5-2岁白破疫苗：接种1针；6岁麻疹疫苗：复种1针（即第2针）。1.5-2岁扩大国家免疫规划疫苗免疫程序扩大免疫规划疫苗基础免疫乙脑灭活疫苗：接种2针（即第1针、第2针）；

8月间隔7-10天乙脑减毒活疫苗：接种1针（即第1针）；8月A群流脑疫苗：接种2针（即第1针、第2针）；6-18月、间隔3个月

风疹疫苗：接种1针（即第1针）；8月腮腺炎疫苗：接种1针（即第1针）。1.5－2岁甲肝减毒活疫苗：接种1针；1.5－2岁甲肝灭活疫苗：接种2针；1.5－2.5岁间隔6个月加强免疫乙脑灭活疫苗：接种2针（即第3针、第4针）；2岁6岁乙脑减毒活疫苗：接种1针（即第2针）；

2岁A＋C群流脑疫苗：接种2针（即第3针、第4针）；

3岁6岁 国家免疫规划疫苗及免疫程序

免疫年（月）龄

接种疫苗 出生时

乙肝疫苗①、卡介苗 1月龄

乙肝疫苗② 2月龄

脊灰疫苗① 3月龄

脊灰疫苗②、百白破① 4月龄

脊灰疫苗③、百白破② 5月龄

百白破③ 6月龄

乙肝疫苗③ 8月龄

麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑灭活疫苗①②、乙脑减毒活疫苗① 6－18月龄

A群流脑疫苗①② 18月龄

甲肝灭活疫苗①、甲肝减毒活疫苗 1.5－2岁

麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）、百白破④ 2岁

乙脑灭活疫苗③、乙脑减毒活疫苗② 2-2.5岁

甲肝灭活疫苗② 3岁

A＋C流脑疫苗① 4岁

脊灰疫苗④ 6岁

白破疫苗、乙脑灭活疫苗④、乙脑减毒活疫苗③、A＋C流脑疫苗②

说明：①②③④分别代表针次

乙肝疫苗出生后24小时内接种第一剂次，第1、2剂次间隔≥28天；

脊灰疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天；

百白破疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天；

乙脑灭活疫苗第1、2针之间间隔7-10天；

A群流脑疫苗第1、2针之间间隔3个月；

A＋C群流脑疫苗2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月；

甲肝灭活疫苗2剂次间隔≥6个月。使用规定①基础免疫要求在12月龄内完成。如未在12月龄内完成的应尽快接种。②免疫程序所列各种疫苗的第1针接种时间为最小免疫起始月龄。③脊灰疫苗、百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应≥28天。

④疫苗第1针乙肝在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2针在第1针接种后1如果新生儿出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。第1针和第2针间隔应≥28天。第2针和第3针的间隔应≥60天。⑤白破疫苗可使用成人用吸附精制白喉、破伤风二联类毒素。⑥麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。⑦国家免疫规划确定的5种疫苗可以在不同部位同时接种，但不得将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。⑧为避免出现差错，可在接种首针乙肝疫苗后的其它时间接种卡介苗。⑨2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。

同时接种的规定种灭活疫苗或一种灭两活种减毒活疫苗的同时接种—可以在同一天在不同部位接种—也可以在不同时间在不同部位接种两种减毒活疫苗—一种注射疫苗与一种口服疫苗可以在同一天或不同时间接种—两种注射用减毒活疫苗必须间隔28天国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》

疫苗及分类

疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。疫苗分为两类。

第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。疫苗接种收费原则接种第一类疫苗由政府承担费用。在基本公共卫生服务经费25元中开支或者各级政府财政专项资金支出。不得向受种者收取任何费用。接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用。（知情、自愿、自费）AEFI监测报告及调查处置监测目的监测病例定义及AEFI分类报告范围报告程序调查诊断鉴定补偿预防接种异常反应调查处理调查诊断：县级、市级、省级疾控中心组建的调查诊断专家组鉴定：设区的市级医学会、省级医学会组织专家组复核鉴定。由省级医学会建立专家库。补偿：一类疫苗由省政府财政专项资金赔偿。二类疫苗由疫苗生产企业或供应商负责赔偿。AEFI

处置原则救治-愈快愈好：严重病例补偿-及时到位：异常反应鉴定-公正科学：程序/实体事故-依法处理：疫苗质量/接种事故沟通-不厌其烦：媒体/受种者或其监护人575.预防接种异常反应的鉴定中华人民共和国卫生部令第60号

《预防接种异常反应鉴定办法》已于2008年7月17日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2008年12月1日起施行。部长

陈竺二〇〇八年九月十一日第一章总则第二章鉴定专家库第三章申请与受理第四章鉴定第五章附则58四川省预防接种异常反应补偿办法四川省卫生厅四川省财政厅

关于印发《四川省预防接种异常反应补偿办法》的通知

（川卫办发[2011]468号）二〇一一年七月二十二日

本办法自2011年9月1日起施行四川省预防接种异常反应补偿办法（共五章30条）第一章总则第二章损害程度分级和补偿标准第三章诊断与鉴定第四章受理与补偿程序第五章附则第一章总则（共10条）第一条为规范预防接种异常反应补偿管理工作，保障预防接种工作的顺利进行，维护社会稳定，根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》(以下简称《条例》)、《医疗事故处理条例》和卫生部《预防接种工作规范》(以下简称Ⅸ规范》)、《预防接种异常反应鉴定办法》(以下简称《鉴定办法》)规定，结合我省实际，制定本办法。第六条本办法适用于接种第一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿。受种者接种第二类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿，可参照本办法执行。第二章损害程度分级和补偿标准第十二条预防接种异常反应损害程度的分级判断标准参照卫生部《医疗事故分级标准(试行)》执行，分为四级：

(一)一级：造成死亡、重度残疾。

1．甲等：死亡。

2．乙等：重要器官功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。

(二)二级：造成中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍。

1．甲等：器官功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

2．乙等：存在器官严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

3．丙等：存在器官严重功能障碍或生活部分不能自理。

4．丁等：存在器官严重功能障碍生活能自理。可能存在特殊医疗依赖，可能存在一般医疗依赖

(三)三级：造成轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。

1．甲等：存在器官较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

2．乙等：存在器官中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

3．丙等：存在器官轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

4．丁等：存在器官轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。

5．戊等：存在器官轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。

(四)四级：造成明显人身损害的其他后果的。安全注射的概念WHO和UNICEF为安全注射下的定义是：用经过严格处理的灭菌器材注射疫苗或药品，并对使用过的注射器材进行适当处理时称为安全注射。安全注射三要素

安全的注射应做到对接受注射的人不产生危害

不使卫生工作者暴露于可避免的危险不使他人暴露于废弃的注射用品的威胁预防接种安全注射概念（1）预防接种要使用合格的注射器（包