幼儿卫生学-第三章

第三章婴幼儿身心保健

本章内容预防常见病预防传染病常用护理技术和急救技术婴幼儿心理健康预防常见病一、呼吸系统疾病普通感冒

上呼吸道感染急性咽炎急性喉炎

扁桃体炎肺炎

（一）病因：呼吸道疾病由病毒、细菌引起。（二）预防：1、加强儿童体格锻炼；2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门戴口罩；3、不去病人家串门；4、加强营养，注意休息；5、服用预防药。二、消化系统疾病1.单纯性疱疹性口腔炎病因：病毒感染。症状：发热、烦躁不安。口腔内有针尖大小溃疡，可因疼痛而拒食。护理：多饮水，吃流食；口腔溃疡处可涂1%的龙胆紫液，促其愈合，减轻疼痛。2.婴幼儿腹泻病因：喂养不当（进食过多）、腹部受凉、感染护理：腹部保暖、调节饮食预防：合理喂养、卫生饮食、隔离消毒

维生素D缺乏性佝偻病小儿营养性缺铁性贫血小儿四病

婴幼儿肺炎

婴幼儿腹泻三、与营养性有关的疾病（一）佝偻病（3岁以下常见病）

日光照射不足1、病因缺维生素D疾病2、症状（见图）

多晒太阳，多户外活动3、预防母乳喂养治疗疾病（二）营养性缺铁性贫血

先天不足1、病因饮食缺铁疾病2、症状母乳喂养3、预防注意饮食防治疾病（三）肥胖症

多食、少动1、病因遗传内分泌失调精神因素2、预防：避免过度饮食多参加体力活动

﹡四、常见五官疾病1.龋齿（1）病因（2）预防

口腔卫生；补钙、磷；多晒太阳；药物防龋，及时治疗。2.弱视（1）病因：1、斜视伴有病眼弱视；2、屈光不正或屈光参差；3、形觉剥夺；4、先天性弱视。（2）预防

1、早发现早治疗（治疗弱视的最佳阶段为学前期）；2、定期检查视力。

3.急性结膜炎（红眼病）（1）病因：病毒或细菌引起的传染性眼病。（2）预防

1、教育幼儿不要手揉眼睛；2、勤洗手。4.沙眼（1）病因：衣原体。眼睛痒，有摩擦感，好像眼皮有沙子（2）预防

1、教育幼儿不要手揉眼睛；2、勤洗手。5.急性化脓性中耳炎（1）病因：婴幼儿咽鼓管短，患上感时细菌侵入中耳；疾病（麻疹、猩红热并发）；卧位哺乳。（2）预防

1、预防上感；

2、教会正确方法擤鼻涕；

3、坐位哺乳，避免呛奶五、皮肤病1、婴儿湿疹（见图）

病因：较常见的乳儿过敏性皮肤病。过敏原可以是牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，也可能是羊毛、化纤织品。护理

1、乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物。疑为对牛奶过敏，多煮些时间，破坏过敏原。2、保持面部清洁；3、药物止痒；4、不用化纤织品、羊毛织品做贴身的衣服。2、痱子

病因：汗腺排出不畅，是主要原因。护理

1、温水洗净皮肤，涂痱子粉。

2、长痱毒，贴服拔毒膏。3、脓疱疮

病因：细菌引起。昆虫叮咬后抓伤、流鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损为常见诱因。预防

1、保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣。

2、对病人进行隔离治疗。护理病儿后肥皂洗手。六、肠寄生虫病1.蛔虫病感染性虫卵污染食物、饮水、手；吸吮手指或食前不洗手；生吃未洗干净的瓜果蔬菜等讲究饮食和个人卫生；服药驱虫2.蛲虫病虫卵污染手指、食物等。雌虫产卵致肛门周围瘙痒。穿开裆裤造成虫卵散播。食前洗手，不吸吮手指；夜间涂药，早晨清洗药膏和换内裤。常晒被子被单。3.钩虫病寄生于肠道吸血，可导致贫血，消化不良，可有异食癖小儿的衣服、尿布沾上泥土，需洗干净再穿预防传染病一、与传染病有关的知识（一）传染病的特征1、有病原体2、有传染性3、有免疫性4、病程的发展有一定的规律性（潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期）（二）传染病发生与流行的三个基本环节

病患者1、传染源携带者受感染的动物2、传播途径（空气传播，饮食传播，接触传播，虫媒传播，医源性传播。）3、易感人群传播途径：

空气飞沫传播：麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病

饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎

虫媒传播：蚊—流行性乙型脑炎、痢疾跳蚤—鼠疫虱—斑疹伤寒（三）传染病的预防1、管理传染源：（1）早发现：►学前儿童入园前要进行体检，入园后每年要体检两次。►教师和保育员在晨检时，注意观察或检查学前儿童身体状况，在一日生活各环节也要随时注意观察学前儿童的体温、大小便、进食和精神状态，以便及时发现患儿。►对教师、保育员、炊事员等工作人员也要每年定期体检。

（2）早隔离（3）早报告我国的《传染病管理法》中规定了35种传染病应及时向卫生部门报告。甲类传染病有鼠疫、霍乱，要求城市在6小时内，农村12小时内要报告疫情；乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传染性肝炎、爱滋病、梅毒、淋病、菌痢等24种传染病，城市12小时内，农村24小时内要报告疫情；丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超过三天报告疫情。

（4）早诊断、早治疗及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼儿园流行，都有重要作用。

2、切断传播途径：卫生、消毒3、保护易感者（1）特异性措施，即通过预防接种，使学前儿童体内产生对某些传染病的特异性免疫力，这是一项最有效的重要措施。（2）非特异性措施，包括体育锻炼，加强营养，以增强学前儿童体质，提高对传染病的非特异性抵抗力。

三、有关预防接种的基础知识

免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理性保护反应。

抗原是能刺激机体产生抗体，并与抗体发生特异性结合的物质。

抗体是一类在抗原刺激下所形成的，并具有与抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。

机体的免疫功能：1、防御功能即可抵抗病原体的侵袭和损害。2、自身稳定功能即清除机体内损伤和衰老的细胞。3、免疫监视功能即清除机体突变细胞，防止肿瘤。

免疫分两类：非特异性免疫和特异性免疫。

非特异性免疫是指人类进化过程中不断与各种病原体斗争所建立起来的一系列防御机能。

特异性免疫是个体在后天生活中与病原体等抗原接触后产生的特异性免疫，特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两种方式。

预防接种（人工自动免疫）：是将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。它是人工自动免疫，是一种安全、有效的预防措施，在传染病的预防上有重要意义。

人工被动免疫：在传染病流行期间，还可进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异性免疫血清，以增加体内的抗体水平，增加对传染病的抵抗力。

计划免疫就是有计划地进行预防接种。即根据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平的监测，按照科学的免疫程序，有计划地适时地进行基础和加强免疫，提高人群免疫力，从而达到控制和消灭某些传染病的目的。包括基础免疫和加强免疫。四、儿童常见传染病1、水痘8、流行性脑脊髓膜炎2、麻疹9、传染性肝炎3、风疹10、细菌性痢疾4、幼儿急诊11、流行性乙型脑炎5、流行性腮腺炎6、百日咳7、猩红热﹡预防婴幼儿疾病我生病会有蛛丝马迹就看你的观察能力了哈！无精打采、烦躁、哭闹眼神发呆、尖声啼哭面色苍白、发黄、眼脸白食欲异常大小便异常囟门凹陷、鼓出体温改变常用护理技术和急救术一、常用护理技术1、测体温先看水银线（35℃下）。5分钟。2、测脉搏安静时测；正常小儿的脉率为：新生儿每分钟140次；1—12个月每分钟140—120次；1—2岁每分钟120—110次；3—4岁每分钟10—100次；5—6岁每分钟100—90次；7—10岁每分钟90—80次；14岁以上每分钟80—70次；3、点眼药水核对药名、洗手、左分眼皮右滴药、嘱咐幼儿转动眼皮。4、滴鼻药小儿后仰、滴药后保持原姿势3~5分钟。5、滴耳药存冰箱的药先室温下放置片刻；患耳朝上；如有脓液，先棉花棍清理；滴药后揉压耳屏；保持5~10分钟。6、冷敷降体温冷湿小毛巾，5~10分钟换一次。或冰袋。7、止鼻血头略低；捏住鼻翼10分钟；前额、鼻翼用湿毛巾冷敷。出血较多用脱脂棉。出血不止送医院。8、鼻腔异物压住另一侧鼻孔擤鼻，若不行联系医生处理。9、咽部异物不能硬吞，联系医生。10、晕厥短时间内大脑供血不足。常因疼痛、精神紧张、空气闷热、站立时间过久等原因。幼儿平卧，松开衣领、腰带，头部略放低，脚略抬高。清醒后喝一些含糖热饮。二、几种急救术1、惊厥（抽风）2、桡骨小头半脱位3、骨折4、溺水5、一氧化碳中毒6、口对口吹气法7、胸外心脏挤压法婴幼儿心理健康婴幼儿心理健康的标志：1、智力发展正常2、情绪稳定，情绪反应适度3、乐于与人交往，人际关系融洽4、行为统一和协调5、性格特征良好说谎原因：无意说谎——由于儿童认知发展水平低。（1）教育儿童诚实做人。

防治：（2）营造和谐、融洽的环境气氛。

（3）成人注意言传身教。

有意说谎——（1）逃避责备或惩罚；（2）想报复他人，引起他人注意，满足自己的虚荣心。

（4）及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞。

吮吸手指原因：经常或几乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。（1）早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物。防治：（1）运用正确方法喂足喂好婴儿。

（2）丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。

（2）生活环境单调，缺少玩具和爱抚。表现：（3）给予爱护和同情，使之在心理上获得满足。

（4）在手指上涂抹苦味剂。咬指甲原因：经常不由自主地咬去长出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6岁幼儿中发病较高。（1）为了缓解心理紧张。防治：（1）消除引起心理紧张的各种因素。（2）引导儿童参与各种游戏活动。（2）模仿父母或同伴的行为。表现：（3）培养良好的卫生习惯。（4）在指甲上涂苦药或辣椒汁。（5）严重者进行行为治疗。习惯性阴部摩擦原因：抚弄或磨擦外生殖器。

（1）局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。

防治：（1）偶然出现，可分散其注意力。

（2）积极治疗或消除阴部刺激原因。（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作。表现：（3）不要穿紧身内裤。（4）养成上床就睡，醒来就起的习惯。（5）发作时，没法转移他的注意力。

（3）不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化。

多动症原因：矫治：

（1）遗传因素。（40%）（2）脑组织器质性损害。（85%）（孕期疾病、分娩异常、脑外伤）（3）神经生化因素。（神经递质代谢紊乱、儿茶酚胺水平不足）（4）铅中毒或食品添加剂。

（5）家庭和社会因素。（父母责任角色不当和养育方式失误）（1）调整家庭环境，改变不正确的教育方式。

（2）严格作息制度，增加文体活动。是多动综合症的简称。是一类以注意障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。一般在3岁左右就会起病。男孩多于女孩。（1）活动过度。特征：（2）注意涣散。（3）行为冲动。（4）学习困难。（3）行为治疗和饮食治疗。选择性缄默症原因：矫治：（1）患儿病前有个性缺陷。如敏感、胆怯、害羞等。（1）避免精神刺激。（2）消除心理紧张因素。

是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象。多在３－５岁时起