救护员心肺复苏课件

珍惜生命

从你我做起……—学习心肺复苏术中国红十字会总会关爱生命注重健康挽救生命减少伤残现代救护特点与“第一反应人”现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。“第一反应人”：

是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本救护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。“第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。现代救护与传统救护的区别

传统救护：遇到生命奄奄一息的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。1958年petersafar先生证明口对口吹气有效(safa先生是宾西法尼亚洲医生于2003年去世)1960年考恩先生证实闭胸胸外心脏按压可以维持血液循环(胸骨中下1/3交界处)1956年Zor提出体外心脏电除颤形成：口对口人工吹气+按压+除颤-------CPR（20世纪60年代风靡全球，我国是70年代以后才推广）2000年心肺复苏及心血管急症救治指南（二○○一年三月出版）2005年心肺复苏及心血管急症救治指南(二○○五年十一月出版）2010年心肺复苏及心血管急症救治指南(二○一○年十月出版）

现代科学CPR你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止挽救呼吸心跳骤停伤病员的黄金时间为4分钟

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：（5个环节）1、立即识别心脏骤停并启动急救系统。2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。3、快速除颤。4、有效的高级生命支持。5、综合的心脏骤停后治疗。立即识别心脏骤停并启动急救系统Earlyaccess及时呼叫“120”或“999”报警在遇有紧急事件时火警—119匪警—110

急救—120—999

在遇有交通事故时…2006年7月,122、119、110要达到三警联合(摘自北京晚报).如遇交通事故拨打122报警时需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？千万不要先挂断电话尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压C—胸外心脏按压A—打开气道

B—人工呼吸

AutomatedexternaldefibrillationAED快速除颤Fast

Defib.

自动心脏除颤仪

新指南再次确认2003年国际复苏联合会（ILCOR）的声明，对于1-8岁的儿童推荐使用AED（具有特别的除颤电极）。2010年指南指出，已成功的将相对高能量剂量的自动体外除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显的副作用。2000年CPR指南中明确规定，在心脏病高发区应学习、装备、认证AED机。婴儿除颤和使用AED对于婴儿，应首先使用手动除颤器而不是AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。使用除颤仪所需能量

单相波-360焦耳

双相波-150～200焦耳

儿童-2～4焦耳/公斤体重一次电击方案与三次电击程序治疗心室颤动的对比:

与三次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果一次电击不能消除心室颤动再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比恢复CPR可能更有价值。

人体研究证明与三次电击方案相比，包括一次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击之后立即进行CPR而不是连续电击以尝试除颤的建议。先给予电击与先进行CPR

如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始CPR并尽快使用AED，支持尽早进行CPR和早期除颤。

一般可考虑进行1.5-3分钟的心肺复苏（5个周期）然后再尝试除颤。

如果有2-3名施救者在场应进行CPR同时拿到除颤器。有效的高级生命支持：

Effectual

advancedlifesupport

即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。综合的心脏骤停后治疗一旦发现有人倒地…1.判断意识2.呼救尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压——C3.翻转体位4.胸外心脏按压意识判断方法—大声呼唤拍打肩膀！

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，拨打急救电话，取AED…明示他人正在进行紧急抢救……将伤病员翻转成仰卧位－－仰卧在坚硬的平面上

将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.观察呼吸如果你是医务人员（HCP）,当将伤病人翻转为心肺复苏体位后，应立即触摸颈动脉判断是否有心跳，同时观察是否有呼吸。时间不超过10秒钟。中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。胸外心脏按压在胸部正中乳头连线水平垂直向下按压30次循环系统的组成：由心及血管组成。心是血液循环的动力器官，似动力泵，保证血液定向流动；血管分为动脉，静脉，毛细血管是一系列密闭的管道。基本知识循环系统的功能：运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常的生命活动。原理心脏泵机制学说：按压胸腔按压心脏推动血液前进解除按压心脏处于舒张状态促进血液循环胸腔泵机制学说按压胸腔胸腔内动、静脉，胸腔外动脉压力升高；胸腔外静脉压力相对下降形成周围动静脉压力差血液由动脉流入静脉解除按压胸腔内压力下降静脉血回心按压部位胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上

胸外心脏按压定位

于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。按压频率：至少100次/分钟

按压深度：至少5CM按压要求：按压部位准确快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置保持按压和解除按压两段时间相等尽量减少按压中断避免过度通气心肺复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。停止为发生院外心脏骤停（OHCA）

的成人实施复苏操作

对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人，已制定“终止基础生命支持的复苏规则”，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止生命支持：急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停完成三轮心肺复苏和AED分析后没有恢复自主循环未给予AED电击如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。1234复原体位第一反应人评估现场检查病人，判断意识（轻拍重喊）有反应，表明身份，征求伤病人同意询问并检查伤情，根据需要进行救助，必要时启动EMS.无反应，立即呼叫,取AED(如有)将伤病人放置CPR体位，观察呼吸开放气道，口对口吹气2次观察胸廓有无起伏多人时，有人拨打急救电话，有人取AED(如有)胸部正中实施胸外按压30次观察面色的改变无起伏，重新开放气道吹气仍无，按气道异物梗塞处理有起伏，气已进肺继续实施胸外按压，按压与吹气之比30:2（成人、儿童、婴儿）反复进行5个周期后（约2分钟）重新评估呼吸循环体征，有：复苏成功翻转为侧卧位，继续观察呼吸循环体征仍无继续CPREMS专业急救人员现场救治非专业施救者成人心肺复苏流程气道异物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止气道梗阻常见原因—婴幼儿

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。气道梗阻常见原因—青壮年

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，

将食物碎块吸入气管梗阻。气道梗阻常见原因—老年人

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…AMBU……在其背部两肩胛骨之间拍击5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。

成人气道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。

成人气道梗阻急救（互救）

对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、

向后冲击勒压4~6次。

成人气道梗阻急救（互救）

如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4~6次。AMBUHeimlichmaneuver成人气道梗阻急救（互救）成人气道异物梗阻的患者开始失去反应，救助者应该