用药安全管理基本知识

用药安全管理基本知识药剂科

张鹏主要内容药品的基本知识安全用药的一些基本常识用药安全管理药品基本知识一、药物与药品的概念1、药物：具有治疗、预防和诊断疾病和调节人体生理功能的化学物质。2、药品：是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药的制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品。药品基本知识一、处方药与非处方药的概念1、处方药（Prescriptiondrugs，Rx）2、非处方药（Overthecounterdrugs，OTC）合理安全使用--治病不合理应用—致病二、近年来，国内发生用药安全事件齐齐哈尔第二制药厂生产的“亮菌甲素”注射液导致9人死亡安徽华源生物药业有限公司生产的“欣弗”注射液导致11人死亡2010.6常州市三院将营养液误输入静脉事件2010.11张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件2011.03彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件2010.10哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药……三、用药安全事件出现的原因1.药品质量问题2.患者用药的常识问题3.医院合理用药问题4.用药失误药品问题药物不良反应1、副作用在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的效应2、毒性反应由于用药剂量过大或用药时间过久药理作用延伸，引起机体的病理变化或损害引起的反应3、特异质不良反应是指由于个体的特异性体质而产生的不良反应。药理作用无关的、难以预料的不良反应。4、过敏反应是指由于药物致敏后引起的异常免疫反应5、后遗效应：指停药后血浆药物浓度降至阈值以下时所残存的生物效应6、停药反应：长期用药使机体对药物产生了适应性，若突然停药或减量过快而出现病情加重安全用药的一些基本常识日常用药的一些基本常识1.读懂说明书无论是处方药还是非处方药，使用前都必须仔细阅读药品说明书1.药品的学名和商品名。2.药物成分。若为复方制剂，则会标明主要成分。

3.适应症。即适用于哪些疾病和症状。

4.用法、用量。如果没有特别说明，一般标明的剂量为成人常用剂量。5.副作用。

6.注意事项或禁忌。包括孕妇、哺乳期妇女、小儿、慢性病患者等特殊患者需注意的内容，以及与其他药物合用的禁忌。

7.贮存方法。

8、有效期和失效期9、慎用、禁用和忌用10、习惯性和成瘾性11、耐受性和耐药性2、药品有效期的标示与识别①国产药品有效期的标示：有效期至×年×月，或只用数字表示：有效期至2013.10，2013/10、2013-10等年份用4位数，月份用2位数表示.有效期为2006年10月31日，2006年11月1日开始不能用。②进口药品的有效期的表示：Expirydate(截止日期)表示失效期，或以Usebefore(在……之前使用)表示有效期。形式有：

美国：月-日-年排列，如9/10/2006,或Sep.10th.2006.

日本：年－月－日排列2006－9－10。

欧洲国家：按日－月－年排列。如10－9－2006（即2006年9月10日）有效期和失效期的区别有效期：2013.10，其有效的终止日期是2013年10月31日；失效期：2013.10，该药品从2013年10月1日起失效。有效期不等于保险期1.必须按药品的性质在一定的条件下贮存，如贮存的温度、湿度，均与药物的有效期有关。2.包装的容器不同，相同的药品有效期则不同，如注射用青霉素钠（氨苄青霉素），用安瓿熔封的有效期胃4年，以橡胶塞轧口小瓶（属于严封），有效期是2年。3.相同的药物不同的剂型根据其稳定性的差异，有效期也不同，如氯霉素的注射液的有效期是3年，滴眼液是6个月，新霉素片、软膏为3年，眼药水是1年。4.包装容器的材质不同，药品的有效期不同。1、饭前、饭后，30min-1h。2、局部喷雾用的气雾剂，一天喷于局部不得超过3次，否则对局部炎症好转不利。3、胶囊壳不可打开。4、缓、控释制剂不可嚼碎使用。5、在服药当中最好避免烟酒。服用药物的一些基本常识日常用药存在的误区

病人推荐经验用药以病试药久病成良医？用法不当，随意更改用法，认为加大药量疗效提高。

滥用抗菌药物中药无毒副作用

中药的毒副作用

中成药含西药成份

中药与西药配伍使用炮制不规范，质量不可控，剂量过大，配伍不当，成份过多，易致过敏等迷信“打点滴”

2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平看广告用药,追求新药如何保证日常用药安全1、意识上重视2、服药前认真阅读说明书3、正确认识输液4、部分常见疾病的治疗用药原则5、合理使用抗菌药6、正确服药方法7、药物保健适度自我用药时应意识到：相信是药三分毒药物的许多作用还不知道药物只能帮助机体自我修复社会上有很多假药用药值还是不值用药安全管理不合理用药用药失误

用药失误(Medicationerror,ME)：在药品为医务专业人员或病人掌握时，任何可以防范的可能引起或者导致不恰当地应用药物或伤害病人的事件。医院用药风险防范系统管理

——建立临床药物治疗团队医生护士药剂人员工人信息科人员等用药管理

五个“正确”正确药物正确病人正确途径正确剂量正确时间护士在预防用药失误的作用护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者

病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务如何做怎么做--才能保障患者用药安全病区用药安全的环节管理

1、病区药品储存管理2、病区药品使用管理3、药品输液反应与不良反应管理二、用药安全的环节管理4、预防用药差错管理

一、确保病区用药安全的各项制度落实管理一、确保临床用药安全的相关制度落实管理一.护理质量管理制度二.病房管理制度三.抢救工作制度四.分级护理制度五.护理交接班制度六.查对制度七.给药制度八.护理查房制度九.患者健康教育制度十.护理会诊制度十一.病房一般消毒隔离管理制度十二.护理安全管理制度十三.护理差错、事故报告制度十四.术前患者访视制度。。。。。。护士核心工作制度给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查七对制度。

三查：操作前、操作中、操作后查七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药