髋关节置换术后康复计划

大连医科大学附属第二医院关节外科髋关节置换术后康复计划亲爱的患者您好！我是您的主治医师。您已经在我院成功完成了人工全髋关节置换手术。手术只是治疗的一部分，更多的是需要术后的康复锻炼，只有良好的康复锻炼才能使您彻底恢复髋关节功能，更好的适应正常的生活。现在我将向您介绍一下髋关节置换术后的康复计划及注意事项，请您务必牢记并严格执行。6手术当天：应维持患肢的特殊体位（详见卧姿部分图示：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；开始进行大腿、小腿肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。6术后第1天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走（详见下床及行走部分图示。6术后第2〜3天：病人应多活动，同时加强踝关节屈伸和大腿肌肉收缩训练（详见功能锻炼部分图示。6术后第4〜14天：病人重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°〜90°，外展15°，外旋10。。出院后继续服用抗凝药物至术后5天（2009骨科大手术后抗凝指南）。6术后第2〜3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。6术后第4周〜3个月：应进行日常生活功能训练，包括如何如厕、穿脱鞋、坐车（仅限公交车、面包车）、上下楼梯（上楼梯先行健侧，下楼梯先行患侧），争取6周左右弃拐行走，为病人回归正常生活作好准备。6术后4个月后可开车，但须尽量后仰，性行为应主动避免引起脱位动作。6如果出现发热、髋关节疼痛、或全身其他部位出现感染请及时就诊。卧姿平卧，两下肢分开或放三角垫。髋、膝关节可微屈位（膝下垫枕头），足尖向上，双下肢外展位。坐起，但不宜超过90°，但不宜超过90度。手术后2周内，以平卧为主，适当允许向健侧侧卧，但双下肢之间应放置高枕，保持两腿分开，患肢外展位。之后逐步可以向患侧卧位。图1卧姿 图2坐位 图3健侧卧位两肢体间应夹枕头下床及行走由床的患腿侧下床。以肘关节帮助支撑髋部，保持手术肢体与躯干在一条线上，禁止扭转患肢。将非手术侧腿移动至床边并保持患腿伸直。扶住助行器支撑站立，努力站起来时不能向前倾斜。双手扶助步器向前移动后，迈出健肢，再移动患肢跟进。图1患腿侧下床图2肘关节帮助支撑髋部图3患腿伸直。扶住助行器站立图4迈出健肢，再移动患肢跟进如厕及坐下坐高位直靠背带扶手的座便椅，座椅避免过低，保持膝盖在髋以下。坐垫避免过厚过软。后退助行器直至感觉到腿的后方接触到座椅。将手从助行器上解放出来后抓住座便椅扶手，支持慢慢降低身体，保持手术侧肢体伸直在前方。先弯曲健侧腿向后滑动身体坐下，同样将此方法用于类似座椅。 （见后页）今

大连医科大学附属第二医院关节外科图1坐高位直靠背带扶手的座便椅 图2慢慢降低身体 图3弯曲健侧腿向后滑动身体坐下下肢肌肉功能锻炼踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次/组，每日2〜3组。等张训练：做股四头肌收缩，每次保持5秒，每20次/组，2〜3组/日；等长训练：同时病人可于床上做直腿抬高运动，每次5秒左右的滞空时间；屈曲训练：缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。抗阻肌力训练：可进行抗阻内收、外展、内旋、外旋等肌力训练，每个动作保持秒，重复20次/组，2〜3组/日。图1踝关节屈伸锻炼 图2屈髋锻炼 图3等长训练危险动作及预防 总则：术后3个月内避免伸髋外旋位或屈髋内旋位，以防髋关节脱位。在坐、站、躺时避免交叉腿、翘二郎腿及盘腿。坐位时保持双足分开与肩同宽。坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。保持上下身夹角不超过90°。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。避免弯腰动作。患者可以考