一般急救相关

益海嘉里集团安全培训ppt-11一般急救一般急救急救知识内容心脏复苏气道异物梗阻急救骨折急救烫伤急救外伤止血与包扎化学品防护第一目击者在现场的经过短期培训的能够为病人提供有效救助的人心肺复苏生存之链早期通路

及早CPR及早除颤

及早加强治疗（高级复苏）我国医疗急救电话为：120适应证：１．呼吸骤停

很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。

２．心脏骤停

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。

心搏呼吸骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止心搏骤停后机体的改变心搏骤停10~15秒钟，病人意识丧失。心搏骤停20秒钟，脑电活动呈等电位线。心搏骤停30~60秒钟后，呼吸停止。心搏骤停60秒钟后，瞳孔散大。心搏骤停4分钟后，脑细胞水肿，变性。心搏骤停5~7分钟后，不可逆脑损伤。心肺复苏的程序A１判断意识

2呼救

3复苏体位

4打开气道B5判断呼吸

6人工呼吸C7判断心跳

8胸外按压1判断意识

“喂！你怎么啦？”

直呼其名指甲压人中、合谷穴CPR昏迷（恢复）体位侧卧位腿曲臂后头后仰避免胸部受压CPR２呼救（启动EMS系统）1

高声呼救：快来人呀，有人晕倒了！我是救护员，请帮忙打一下急救电话！2

通过拔打当地的120急救电话启动EMS系统，打电话的人要保持平静，不要慌张，准备回答下列问题：（1）

急救患者所处位置；（2）急救患者所在地电话号码；（3）发生什么事件，；（4）所需急救的人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施

（7）最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拔打电话者再挂断电话。

3复苏体位仰卧位地面或床板整体转动、保护颈部平直无扭曲急救者的位置急救者应跪、站于患者一侧的肩、胸部。或两人分为两侧平肩处，适于人工通气和胸外按压。仰头举颏法把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动，勿用力迫压下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻。如无颈部创伤，仰头举颏法开放气道，清除患者口中的异物、呕吐物、假牙。解开领带，纽扣等。4开放气道5判断呼吸耳（听）、眼（看）、面（感觉）保持气道开放位置5—10SecCPR6人工呼吸

捏闭鼻翼下端，防止漏气，包住口、吹气

500—600ml，先吹两口。缓慢吹气，每次吹气时间应超过1秒（持续2秒钟以上）。通气频率应为

12次/分。（口对口呼吸）7判断有无脉搏对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏。在现场可直接进入第八步骤。8胸外按压按压部位

1胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间

2胸骨中、下1/3交界处快速测定肋弓向中间滑移二指上方胸骨下切迹按压姿势

双臂伸直双肩垂直掌根重叠十指相扣掌心翘起掌根放在按压点处髋关节为支点CPR用力方式垂直向下按压平稳、规律、有力下压=向上放松不离位按压深度

成人：4-５cm儿童：2-3cm婴儿：1-2cmCPR按压频率100次/min按压与人工呼吸

30：2CPR错误1肘部弯曲

错误2 手掌交叉

错误3 手掌离开胸部心肺复苏的有效指标瞳孔——瞳孔由大变小。面色——面色（口唇）由紫绀、苍白转为红润。颈动脉搏动——停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。神志——可见患者有眼球活动，睫毛反射与光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。自主呼吸出现——如果自主呼吸微弱，应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。终止心肺复苏指标现场抢救人员停止CPR的条件为：（1）自主呼吸及心跳已有良好的恢复。（2）有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。（3）有医师到场，确定患者已死亡。CPR成人、儿童、婴儿实施CPR比较表

分类项目成人儿童1-8岁

婴儿

1岁以内判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂开放气道90度角60度角30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量500-600ml胸部膨起（150-200）胸部起伏（30-50）频率10-12次/分钟10-20次/分钟10-20次/分钟检查脉搏颈动脉肱动脉胸外挤压部位胸骨中下1/3交界处胸骨中下1/2段方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度4-5cm2-3cm1-2cm频率100次/分钟100次/分钟挤压与吹气比例30：230：230：2个人防护设备与安全

口腔隔离措施做好个人防护设备，戴上医用手套、眼罩、工作服、口罩等在救护中首先确保自身安全，量力而行，免使伤者及自身陷入险境CPR气道异物梗阻急救法

（Heimllich手法）气道梗阻的病因和预防传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见随着人口老龄化，成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等Heimllich手法识别气道梗阻识别是抢救成功的关键引起部分、完全梗阻“饭馆冠心病”

特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言。完全梗阻时很快呼吸停止！必须立即抢救！Heimllich手法解除梗阻法咽部刺激法腹部冲击自救法互救腹部冲击法（立位、卧位）互救胸部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法1自救腹部冲击法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。冲击：另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击6—10次1自救腹部冲击法操作方法：可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击6—10次重复操作步骤若干次，直到异物脱出2．互救腹部冲击法适合于气道堵塞不完全或完全病人。立位腹部冲击法：意识清醒者仰卧式腹部冲击法：意识不清者，不能站立配合。同时，呼叫EMS系统。①立位腹部冲击法体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击6—10次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出②仰卧位腹部冲击法操作方法：用于意识不清的病人——体位：仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧定位：一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。手势：另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠冲击：两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续6—10次，重复操作若干次检查：检查口腔，手取异物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR3．互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。①立位胸部冲击法操作方法体位：救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部定位：一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突冲击：另一只手紧握此拳向内、向上冲击6—10次。重复操作步骤若干次检查异物是否排出②仰卧位胸部冲击法用于意识不清的病人——体位：病人仰卧位，骑跨在病人两大腿外侧定位：胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同冲击：两手的掌根重叠，快速冲击6—10次重复操作步骤若干次，检查异物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR婴儿气道异物梗塞急救四步手法：1固定婴儿开放气道

2翻转俯卧叩击背部

3翻转仰卧胸部扣击

4检查口腔勾取异物重复操作

▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。酸灼伤急救常识以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸(冰醋酸)、氢氟酸、高氯酸和铬酸等，都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点(如硫酸雾、铬酸雾)，还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。急救方法1、立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗10～20分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。2、初步冲洗后，用5%碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用水冲洗10～20分钟。3、清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。急救方法4、对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%