二甲双胍的副作用及安全性评价

二甲双胍主要表现为消化道反应如厌食恶心腹泻等，指征把握不当剂量服用有可能诱发乳酸酸（尽管发生率很低），另外，长期使用本品还可能降低人体对维生素B吸收。荟萃分析证实没有证据表明二甲双胍可以增加乳酸酸中毒的风险不少患者担心长期服用二甲双胍对肾脏有影响药对肾脏没有直接损害作用已有肾脏损害的患者服用后会导致药物。治美国食品与药品管理局（F批准可用于儿童型糖尿病的口服降糖药物。二甲双胍的临床用途、二甲双胍是超重和（或）肥胖型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用非肥胖的型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时加用二甲可能会取得较好的降糖效果。、二甲双胍可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用。联用磺脲类药物治疗初发型糖尿病的疗效比单一用药好也可用于治疗继发性失效的型糖尿病患者。二甲双胍与胰岛素合用，既可减少1型或型糖尿病患者的胰岛素用量又可避免患者体重增加血糖波动大的型糖尿病患者，可以将二甲双胍和胰岛素联用。、治疗代谢综合征。二甲双胍具有降糖、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗、降压等多重功效，用于代谢综合征的治疗。、治疗多囊卵巢综合征。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，可用于多囊卵巢综合征的治疗。、降低糖尿病的发病率。二甲双胍可以防止或延缓糖耐量低减向糖尿病发展，可用于糖耐量低减患者的早期干预。、治疗儿童型糖尿病。毒理研究显示，二甲双胍无致癌、致突变作用对生育能力无影响是目前惟一被美国食管理局（F批准可用于儿童型糖尿病的口服降糖药物。二甲双胍的用法量效应关系。为减少胃肠道副作用，二甲双胍开始宜小剂量，20克，每日次餐中或餐后口服。治疗～天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到5克，每日～次，或8克，每日次。每日剂量15克或获得最大降糖效果的88国内推荐最大剂量不超过每日20克如超过20克疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血糖。特别提醒：（）二甲双胍主要以原形经肾脏排泄，服用二甲双胍的患者应经常检肾功能肝肾功能不好的患者禁服双胍类药物以免发生二甲双积中毒。（）有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全的患者更易发生乳酸酸中毒所以有上述合并症的型糖尿病患者不宜使用二甲双胍外酗酒以及需使用造影剂的糖尿病患者也不宜使用二甲双胍。（）如果服用的是普通片剂，应在餐中或餐后即服，以减少胃肠道反应如果服用的是肠溶片，应在餐前1～3分钟服。苯乙双胍（降糖灵）：口服降糖灵后很容易吸收～小时就达到高峰，半衰期为小时，～小时即从肾脏排出，所以效果持续的时间不长。该药每片2毫克，要求每次2毫克，每日～次，餐后服用，每日不宜超过7毫克。其适应证与禁忌证同二甲双胍。由于其用较多容易引起严重的乳酸酸中毒在欧美已停止生产和使用，在我国也逐渐被二甲双。双胍类药物应用警示、用造影剂时必须暂停二甲双胍。一般应在造影检查前、后48小时内暂时停用二甲双胍。在造影检查4小时后，应检查肾功能，如结果，就可恢复服用双胍。、处于低氧状态者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞态积而导致酸中毒严重者可致死亡苯乙双胍比二甲双胍更引指征，一般不会出现乳酸酸中毒。、如果肝肾功能不好，不能服用二甲双胍。由于二甲双胍不经二甲双胍在体内使其升高乳酸的作用增强前必须排除肾功能损害由于乳酸主要在肝氧代谢肝功能不全的患者可造成乳酸升高为避免乳酸酸中发生只有肝功能正常者允许服用二甲双胍。4、尿常规检查有少许蛋白尿者可以应用二甲双胍用剂量宜减少。当血肌酐男性≥1.5毫克分升，女性≥1.4毫克分升时停用二甲双胍。5、计划怀孕、妊娠期间或哺乳期妇女应避免服用药物。动物实验表明，二甲双胍能通泌。、当患者因发热、腹泻或呕吐而导致脱水、尿量减少时，应停用二甲双胍。、老年患者服用剂量宜减少。7岁以上的老年患者应避免服用双胍类药物。、因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖。因此，酗酒患者不宜服用二甲。、用药期间出现无诱因的严重胃