输液反应的应急预案

输液反应的应急预案当患者发生输血反应时，责任护士应每15分钟巡视病人，询问病人主诉，如出现输血反应症状，立刻停止输血并更换输血管和生理盐水。保留原输血器及余血，报告输血科和控感办，通知医生及护士长，配合医生遵医嘱给药，准备好抢救药品及物品，及时报告医务科和护理部。密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程，协助医师填写输血反应报告卡。如患者及家属有异议，应按程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找发生输血反应的原因。科室或护理单元应向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题，职能部门对处理结果进行追踪、评价、记录。如果患者在输液中发生过敏反应，应立即更换液体和输液器，保留静脉通路，报告医师并分析原因。遵医嘱给予抗过敏药物，密切观察病情变化并记录，安慰患者，减少焦虑。保留原输液器和药液，报告药剂科，及时准确做好记录。向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解。患者处理妥当后，病区进行分析讨论、借鉴总结。为防范刺激性药物外渗，护士应告知患者及家属输注目的和注意事项，选用直且弹性好、不易滑动的周围静脉进行穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕后用生理盐水冲注后拔针。，严格遵守医嘱，不得擅自更改药物的用法、用量、途径等。二、建立规范的药物管理制度，实行查对制度，确保药品名称、剂量、途径、时间等无误。三、加强药品的存储、配制、使用、处置等环节的管理，定期检查药品的有效期和质量。四、加强对护理人员的培训和教育，提高其药物管理和应急处理能力。五、建立用药差错的报告和处理机制，及时发现和纠正用药差错，避免类似事件再次发生。实习生和新护士经验不足，情绪不稳定，责任心不强，因此在排班时需要特别关注人员的搭配。建立用药失误应急操作预案的目的是在出现用药失误后能够在第一时间对病人进行施救，避免差错扩大，把握纠正差错的机会。在发生药物不良反应/事件时，应该加强巡视，及时发现患者异常反应。如果出现药物不良反应事件，应该立即停药，更换液体及输液器，同时通知医生、药剂科和设备科。保留剩余药物和输液患者保留输液器具。密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑，遵医嘱给予对症处理。严重者应该实施就地抢救并立即报告医务科和护理部。医师应该填写药物不良反应报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家和生产批号，并报送药剂科。如果患者家属有异议，应该立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生药物不良反应事件的原因。科室或护理单元应该配合药剂科和医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。在输液过程中发生空气栓塞时，应该在输液前排尽空气，并且值班护士要及时巡视，密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。如果发现空气进入体内，应该立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。如果有脑性抽搐，可以应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。患者病情稳定后，应该详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。在输液过程中发生肺水肿时，应该立即停止输液或将输液速度降至最低，并及时与医生联系进行紧急处理。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。五、在抢救过程中，医护人员应遵循医嘱给患者使用镇静、扩血管和强心药物。六、如果需要，可以进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体血带，以有效减少回心血量。七、在抢救过程中，记录患者的抢救过程是非常重要的。八、当患者病情稳定后，医护人员应加强巡视，重点进行班次交接。医护人员锐器刺伤的应急预案【应急预案】一、在进行医疗操作时，医护人员应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如果不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒。必要时，前往外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。二、如果被乙肝、丙肝阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤，应在24小时内前往预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体。必要时，同时抽患者的血进行对比。同时，应注射乙肝免疫高价球蛋白，并按照1个月、3个月、6个月的时间接种乙肝疫苗。三、如果被HIV阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤，应在24小时内前往预防保健科抽血查HIV抗体。必要时，同时抽患者的血进行对比。按照1个月、3个月、6个月的时间进行复查。同时，应口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。患者烫伤的防范预案【适应对象】昏迷、截瘫，麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重患者和有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。【防范措施】一、加强入院评估和入院宣教工作，向患者及家属传达防烫伤的相关信息，以获得他们的理解和支持。二、昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋。新生儿禁用热水袋，小儿、危重患者应慎用热水袋。三、如果患者需要使用热水袋，必须将其装入套（袋）内使用。通过护士使用水温计测温，小儿、老人、体弱患者水温不超过50℃。在使用前，应仔细检查是否漏水。每30分钟巡视一次，观察水袋是否漏水及皮肤情况，并做好班次交接工作。四、老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行擦浴，水温应在39-42℃。五、加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动协助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。六、一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善处理烫伤局部皮肤。【应急预案】一、一旦发现患者有烫伤发生，应立即汇报值班医生和护士长，并按照医疗安全（不良）事件上报程序进行上报。一、加强巡视→告知住院须知→避免私自外出→必要时经医生批准签字离开→发现私自外出立即报告→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→确属外出不归时两人清理患者物品。二、患者发生躁动或精神症状时，立即采取制动，评估躁动原因，及时通知医生，加强看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，遵医嘱用药并与家属沟通，必要时专人护理，及时做好记录。三、在抢救突发状况时，立即采取措施，通知医生，保持呼吸道通畅，给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施，注意安全，防止坠床及碰伤，伴有高热者应采取药物降温及物理降温，参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作，按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。患者猝死防范预案为了预防患者猝死事件的发生，我们需要制定一份应急预案。以下是该预案的具体内容：一、值班人员应该严格遵守医院和科室的规章制度，定时巡视患者，特别是对新患者和重症患者要按要求巡视，及早发现病情变化，采取抢救措施。二、急救物品要做到“四固定”，每班清点，同时检查急救物品的性能，完好率要达到100%，以备急用时随时投入使用。三、医护人员应该熟练掌握心肺复苏流程，掌握常用急救仪器的性能、使用方法和注意事项，及时充电，防止电池耗竭。四、如果发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确的判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五、增援人员到达后，根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施。六、在抢救中应该注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七、如果发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，应迅速做出正确的判断，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。九、在抢救中，应该注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。十、参加抢救的各位人员应该注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。十一、按照《医疗事故处理条例》的规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。抢救无效死亡的程序包括：协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果，并注意对同室患者进行安慰。当患者突然发生躁动时，应立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。接着，检测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动，并通知家属，向家属交待病情。最后，做好记录，必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。在患者突发病情变化时，应立即通知值班医师，准备好抢救物品及药品，并积极配合医生进行抢救。必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通知患者家属。对于某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。消防紧急疏散患者的应急预案包括：做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。住院患者不允许私用电器。当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势，以防扩大。所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。如果发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【火灾应急预案】1.做好病房安全管理，消除隐患。2.紧急疏散患者，立即通知保卫科或总值班。3.积极扑救火源，尽快撤出易燃易爆物品。4.积极抢救贵重物品、设备和科技资料。5.如果火情无法扑救，立即拨打“119”并告知准确方位。【停电应急预案】1.接到停电通知后，备好应急灯并准备动力电器的应急方案。2.突然停电后，采取措施保证抢救仪器的运转，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【病人冲动行为应急预案】1.及时发现病人冲动行为的先兆表现，给以适当的引导与干预措施。2.病人一旦发生冲动行为，在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，同时注意保护病人。3.预计在场的工作人员不能制服时，先尽量想办法稳定病人情绪，同时注意保护病人。4.马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。5.通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。【触电应急预案】1.发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。2.切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸、脉搏及血压的变化，尤其是心律的变化。若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。3.对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。4.心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。5.复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸碱平衡失调，防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，并应用足够的广谱抗生素。触电后的病人应该接受严密监护，避免活动，以免引起心律失常、心衰或休克等并发症。对于重度触电的病人，还应该注意评估深组织的损伤，如出血、渗液、血红蛋白尿或急性肾功能衰竭等，并尽早发现并就诊。针对泛水的应急预案，首先要立即寻找泛水的原因并尽可能自行解决。如果无法解决，需要立即联系后勤保障科、总务科或院总值班。同时，要协助维修人员将水扫净，并告诫患者不要涉足泛水区域或潮湿处，以防跌倒。停水和突然停水的应急预案包括告知患者停水时间，备好生活用水和饮用水，病房热水炉烧好备用并尽可能多备生活用水。如果出现突然停水，需要与院总值班联系并汇报情况，查明原因；白天要与后勤保障科联系并汇报情况，查询原因。使用中设备故障紧急调配预案需要及时排除简易故障并恢复患者使用。如果故障无法解除，需要寻找替代设备并通知相关部门。同时，要密切观察病情，确保患者安全，并及时维修故障设备。针对吞食异物的应急预案，需要冷静劝慰病人并尽快进行X线和B超检查以查明异物并及时处理。同时，可以给病人食用多纤维的蔬菜并让其粗略咀嚼以便粗纤维包绕异物。如果异物较大或有并发症，需要手术取出或请外科会诊处理。自缢的应急预案需要立即解脱绳索的绳带套，并将病人就地放平。如果病人心跳尚存，需要抬起下颚使呼吸道通畅并给与氧气吸入；如果心跳已经停止，需要进行胸外心脏按压和人工呼吸，并及时吸氧及酌情应用中枢兴奋剂。五、根据患者的生命体征进行对症处理。如果患者的呼吸和心跳得到恢复，但仍处于昏迷状态，应按照昏迷护理的常规护理方式进行。在复苏后期，要纠正酸中毒并防止脑水肿导致的脑缺氧，并给予其他支持治疗。如果患者意识模糊或躁动不安，应适当进行保护性约束，以防止坠床现象的发生。六、当患者清醒后，应安抚患者情绪，使其保持稳定。对于少数患者来说，他们可能无法记得自己自缢的行为，我们应该理解他们。但是，我们仍然需要密切观察他们的情况。孩子失窃应急预案【应急预案】一、一旦发生孩子失窃事件，应立即通知当班医生，并通知科主任、护士长。科主任、护士长在接到通知后，应上报医务科和护理部（夜间则应通知科主任和护士长，同时上报院部总值班室）。二、拨打“110”报警。三、通知保卫科，组织保安封锁各个出口，全院搜查，并及时调取监控录像。四、安慰家长，了解当时的情况，并询问同病室其他患儿家长的情况，以便更好地了解整个事件。五、科室工作人员应积极协助查找失窃孩子。六、一旦找到失窃孩子，应及时与公安部门交接，并总结经验教训，制定整改措施。七、如果失窃孩子没有找到，应配合公安部门立案侦查。压疮防范预案一、压疮评估（一）评估流程：当患者入院、手术或病情发生变化时，应进行Braden压疮危险因素评估表的评分。评分≤18分的患者被认为是压疮危险患者，评估表应挂在床尾。科室应采取预防措施并向护理部备案。如果总分＞18分，则可以报告护理部撤销压疮预报。(二)评估频次：初次评估后，轻度和中度危险患者每周评估一次；高度危险患者每3天评估一次；极度危险患者每天评估一次；在病情发生变化时，应随时进行评估。二、评分办法：按照Braden压疮危险因素量化评估表进行评分：评分在15-18分之间表示轻度危险；评分在13-14分之间表示中度危险；评分在10-12分之间表示高度危险；评分在9分以下表示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。三、压疮分期（一）可疑深部组织损伤是指由于压力或剪切力造成的皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色改变（如变紫、变红），但皮肤完整。二、压疮防治Ⅰ期为淤血红润期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。只要及时去除诱因，此期为可逆性改变，就可恢复。Ⅱ期为炎性浸润期，红肿部位如继续受压，局部血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。Ⅲ期为浅度溃疡期，水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。Ⅳ期为坏死溃疡期，坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。不能分期的情况为全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。护理规范：1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2.对活动能力受限或长期卧床患者，建立翻身卡，悬挂警示卡定时变换体位或用气垫床，或采取局部减压措施。3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单清洁干燥无皱褶。4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5.高危人群的骨突处皮肤，可用半透膜敷料或者胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7.每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。8.压疮一期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护。9.压疮Ⅱ-Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。10.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。11.根据患者情况加强营养。三、跌倒防范预案跌倒高危因素：1.意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；2.体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者；3.服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者；4.病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等；5.患者穿的鞋底易滑跌等。跌倒防范措施：1.对高危患者进行跌倒风险评估，并制定相应的防范措施。2.对需要搀扶行走或坐轮椅的患者，应提供必要的辅助设施，如扶手、护栏等。3.对需要约束的患者，应使用安全有效的约束措施，避免使用过长或过紧的约束带。4.对病室或洗漱间等场所，应保持地面干燥，设立防滑标志，避免积水。5.对穿着易滑跌的鞋子的患者，应提醒更换鞋子或加装防滑垫。6.对跌倒后的患者，应及时进行评估