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文档简介

思考问题：慢性肝炎患者晚期肝脏的病理变化有什么特点？肝细胞广泛变性坏死肝细胞不规则增生纤维组织增生肝脏变形变硬肝硬化肝硬化课堂目标：1、掌握肝硬化的概念，了解肝硬化的分类。2、理解门脉肝硬化的原因3、掌握门脉性肝硬化的病理变化和病理临床联系4、了解坏死后性肝硬化的特点一概念

指多种病因造成肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行最终导致肝脏变形、变硬的慢性肝脏疾病。附：分类按病因分为：门脉性肝硬化（最常见）、坏死后性肝硬化、寄生虫性肝硬化、淤血性肝硬化等。二病因和发病机制（一）病因1、病毒性肝炎：我国肝硬化主要原因（乙型和丙型）。 2、慢性酒精中毒：欧美国家主因。 3、毒物中毒：杀虫剂、黄曲霉素等。 4、营养缺乏：缺乏胆碱、蛋氨酸

（二）发病机制：

肝细胞变性、坏死和炎症坏死区网状纤维塌陷、网状纤维融合及胶原纤维化开始，肝纤维化变病因消除可恢复纤维组织分割原有肝小叶，肝细胞结节状再生

肝硬化三、病理变化1、肉眼观：肝体积缩小、重量减轻、质地变硬，包膜皱缩，表面及切面弥漫全肝的大小较一致的颗粒或小结节。假小叶

门脉性肝硬化

2、镜下观：假小叶形成

（1）假小叶：增生的纤维组织将再生肝细胞结节分割包绕成大小不等、圆形或卵圆形的肝细胞团。

（2）特点：a.中央静脉缺无、偏位或多个 b.汇管区增生c.包绕肝细胞团的纤维较窄 d.肝细胞排列紊乱，小胆管增生，胆汁淤积，炎细胞浸润五病理临床联系各种病因导致肝脏损伤与修复反复进行肝细胞弥漫性变性、坏死纤维组织增生肝细胞结节状再生肝小叶结构改建肝血液循环途径改建肝变形、变硬不可逆的形态改变门脉高压症肝功能障碍1、门脉高压症：（1）脾大 （2）腹水 （3）侧支循环形成a.食道下段静脉丛曲张b.直肠静脉丛曲张c.脐周腹壁浅静脉曲张：“海蛇头”现象（4）

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