面神经炎患者的护理查房

面神经炎患者的护理查房

陈颖

2016.101020301床边查房流程0405

讲述相关理论知识

床边汇报病史、评估病情

床边行相关健康指导

提出护理诊断及护理措施总结、点评01相关理论知识

面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。临床表现相关理论知识01患侧眉毛低眼裂大下睑外翻皱额无力鼻唇沟浅口角向下相关理论知识01发病特点：急性起病3～4日达高峰,约一周内可进行性加重病前多有受凉史首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛主要表现为一侧表情肌瘫痪相关理论知识01一侧表情肌瘫痪的查体表现患侧上视额纹变浅或消失

（额肌无力）患侧闭眼无力或不能

（眼轮匝肌无力）相关理论知识01患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）露齿口角向健侧歪斜

（颊肌无力）相关理论知识01鼓腮不能（口轮匝肌无力）吹口哨不能（口轮匝肌、颊肌无力）治疗措施急性期：减轻面神经的炎症和水肿：

皮质类固醇激素（早期、足量）改善局部血液循环：

药物、理疗促进功能恢复：神经营养代谢药物中药治疗保护角膜：眼罩，滴眼水，涂眼药膏等

抗病毒药物

相关理论知识01恢复期：

以促进神经机能恢复为主要原则神经营养等药物治疗

口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等保护暴露的角膜康复治疗：面肌按摩、针灸等

长期不恢复者可考虑行外科手术治疗病情汇报02

患者，刘正详，男，73岁。

主诉：左侧口眼歪斜1天。

入院经过：患者一天前无明显诱因出现左侧口眼歪斜，左耳后疼痛，无头痛，无视物旋转，无耳鸣及听力下降，无黑曚，无恶心呕吐，无颈僵肢麻，无发热畏寒，无心慌胸闷，病后来我院，门诊以"面神经麻痹"收住入院。既往史：高血压病病史10余年，有2型糖尿病病史10余年，有冠心病病史10余年，余无特殊。辅助检查：心电图：1、窦性心律2、T波改变(TⅠaVLV4V5V6低平)。颅脑CT：双侧基底节、放射冠及半卵圆中心区多发腔梗；脑萎缩。葡萄糖7.82mmol/l；糖化血红蛋白(HbA1c)7.3%↑专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左额纹变浅，闭眼不全，左鼻唇沟变浅，可鼓腮，吹口哨，伸舌偏右，左耳后压痛。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，左面部浅感觉减退。舌质红，舌苔薄，脉细弦。病情汇报02入院诊断：中医诊断：面瘫（风中经络）西医诊断：1.面神经炎2.高血压病3级极高危组3.2型糖尿病4.冠心病治疗措施：

1、中药祛风除湿，活血通络。2、西药改善循环（血塞通、灯盏花素）、营养神经（神经节苷脂、腺苷钴胺）、降压、降糖、调脂、抗血小板等支持对症治疗。3、普通针刺、电针、拔罐、穴位注射、红外线等综合治疗。4、患者睡眠不佳，予以艾司唑仑改善睡眠。集体讨论03该患者目前存在的护理问题有哪些？该患者潜在的护理问题有哪些？在护理此类患者时重点有哪些？护理措施04自我形象紊乱：与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关疼痛：下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关知识缺乏：缺乏相关疾病健康知识焦虑：与预后不佳有关……护理措施04一般护理：休息急性期注意休息，避免风寒，特