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文档简介

护理业务查房

颅内动脉瘤夹闭围手术病人的护理神经外科查房者：肖霞患者：陈孝明3床男性年龄：49岁入院诊断：大脑中动脉瘤（左侧大脑中动脉M1及M2交界处）；2、大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；3、高血压病（2级，极高危组）患者以“突发头痛、头晕7小时余”为主诉入院。1、入院情况：患者于2月18日16点左右无明显诱因突然出现剧烈头痛、头晕，主要以枕颈部为明显，伴有恶心。遂到当地诊所及东莞市黄江医院就诊，行颅脑CT检查提示“蛛网膜下腔出血”，予止血等对症处理后为行进一步诊治转来我院就诊，急诊科完善颅脑CTA检查后拟“蛛网膜下腔出血”收住我科。入科时精神差，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。查体：颈有抵抗，颏下3横指。入科后遵医嘱予书面告知病危，嘱卧床休息，予心电监测、低流量给氧，密切

病史介绍

意识、瞳孔及生命征情况，注意保持呼吸道通畅，如病情变化及时复查颅脑CT；予防治脑血管痉挛、止血、调控血压、抑酸护胃、补液支持等对症治疗；2015年1月19日至2015年1月21日建议尽快手术治疗；家属表示需商量后在进一步决定。2015年1月22日经与家属积极沟通病情，拟今日行“颅内动脉瘤夹闭+硬脑膜修补+颅骨修补术”。术毕返回病房，行CT提示左侧额颞顶部硬膜下出血，患者先后1月22日至1月23日做了两次“颅内血肿清除术”术后转ICU监护治疗。病情稳定转我科进一步治疗。患者现留置尿管，头部术区伤口愈合可，查体：失语，未能遵嘱，右下肢肌力3级，右上肢肌力约1级。2月2日至2月6患者T波动在37.0~40.0，伴有腹泻。经查因与对症治疗现患者病情稳定。

颅内动脉瘤的定义？定义：颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血，居第三位。本病好发于40一60岁中老年人，青少年少见。

动脉瘤的辅助检查有哪些？

(1)X线平片检查：可显示钙化瘤壁。(2)动脉造影：要明确动脉瘤部位、范围、大小等情况，有助于明确诊断及拟定手术方案。(3)超声检查：可测定动脉瘤的大小、搏动及杂音。(4)反应性充血试验：观察患肢侧支循环是否已充分建立。临床表现？出血症状表现为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、面色苍白、体温升高、有或无意识障。局灶症状引起相应的神经功能障碍，临床表现各异：如动眼神经麻痹、视野缺损、视力障碍、偏瘫、失语等缺血症状1.使脑组织缺血缺氧，发生脑水肿，颅内

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