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文档简介

护理查房查房目的掌握淋巴瘤的临床表现、护理熟悉淋巴瘤的实验室检查、治疗病情简介5床朱德涛男33岁

主诉：发热20天，上腹痛2天

患者于20天前无明显诱因出现发热症状，体温在38℃以下，夜间明显，伴盗汗、全身乏力。2天前出现上腹部隐痛。精神、食欲、睡眠欠佳，体力下降，体重下降6公斤。既往史：幼时曾患“黄疸型肝炎”,2014年初患“腮腺炎”门诊检查(+)肠镜：结肠息肉肝胆脾B超：脾脏稍大入院诊断：1.结肠息肉2.发热消瘦待查检查（+）WBC：5.50G/L，NE%：75.4%，RBC：3.01

T/LHb：88

g/l，PLT：172

G/LESR:108mm/h，高敏C反应蛋白41.48mg/L,白蛋白36.5g/L胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂肠系钡餐：慢性胃炎，肠道动力过速骨髓活检：增生性贫血彩超/淋巴结：腹膜后多发淋巴结肿大全腹增强CT:脾大，腹膜后多发肿大淋巴结PET-CT检查：腹膜后多发肿大淋巴结代谢异常增高，脾脏增大伴代谢弥漫性增高，考虑淋巴瘤可能护理评估T

36.8℃

P

113次/分

R

30

次/分

BP

98/65

mmHg患者神志清楚，精神差，贫血貌。伤口敷料清洁干燥。腹平软，未见腹胀，未诉腹痛。留置腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体10ml。目前暂禁食水，行静脉抗炎补液治疗。患者能床边活动，仍诉伤口疼痛。相关知识淋巴瘤

是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。可发生于身体任何部位，淋巴结、扁桃体、脾、骨髓最易受累。分为霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）。淋巴瘤临床表现局部表现：无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大全身症状：发热、盗汗、消瘦、瘙痒（HL特异）贫血（10%～20%），白细胞、血小板增多，血沉增快，中性粒细胞明显增多实验室检查淋巴结病理学检查（活检、穿刺、手术）免疫组化及染色体检查影像学检查：探明淋巴结肿大的范围，进行分期及疗效观察，但不能作为确诊依据包括：表浅淋巴结（B超）、纵隔和肺（胸片、CT）、肝脾肾腹膜后淋巴结（B超、CT）血液和骨髓检查化验检查：ESR加快，LDH升高治疗以化疗为主的放化疗结合的综合治疗是淋巴瘤治疗的基本原则。其他治疗：包括生物治疗，骨髓、造血干细胞移植和手术治疗。该病人的护理问题疼痛

体温过高体液不足营养失调护理措施疼痛护理建立安静整洁温馨的病室环境，还可为患者讲述一些新闻、故事、笑话等。避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。护理工作忙而不乱，不要在患者面前随意议论患者的病情及其有关医疗的问题。讲话声音应小，动作轻柔，尽量避免医疗器械撞击。体位：半靠卧位，减轻切口表面张

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