关于手术室常用仪器

手术室常用仪器

介绍与操作1高频电刀

结构和配件

1.一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚踏控制开关和回路电极（又称负极板）组成。目前电刀笔上带吸引的单极电刀已问世，可在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保持术野的清晰。结构和配件2.负极板的分类按电流回路分单极电极板和双极电极板。按材料分可分为硬极板（金属极板）和软极板。硬极板可反复使用，软极板为一次性使用。3.一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性能好，导电材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。工作原理

利用300-500赫兹高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的作用。高频电刀应用范围

广泛应用于外科手术，可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止使用单极高频电刀。1）纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。2）混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有很好的凝血作用。操作步骤

（1）连接电源线、负极板线路。（2）接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。（3）负极板粘贴于病人肌肉丰厚的部位。（4）连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。（5）使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。使用注意事项

（1）输出功率高达100~700时，会发生烫伤或干扰其他电子设备。（2）负极板面积：要大于100cm2。儿童有效的导电面积是65cm2，成人有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器自动报警并停止输出。负极板接触面积减少，极板温度升高，极易发生灼伤。使用注意事项平坦肌肉区肌肉丰富区剃除毛发的皮肤清洁干燥的皮肤尽量接近手术部位骨性隆起及疤痕皮肤皱褶脂肪较厚承受重量部位液体可能积聚部位（3）负极板安放位置的选择：使用注意事项（4）一次性软式负极板使用时应注意保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。禁止反复使用，负极板表面黏附了皮屑，毛发后，其理化性能发生改变、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等微生物，使用在不同的病人身上可能发生交叉感染。电刀安全使用管理要点

（1）环境要求电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物时会燃烧或爆炸，应避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用。避免在高氧浓度环境中使用电刀，在气道部位手术使用电刀时应暂时移开氧气。（2）设备常规管理使用前要熟悉操作指南和注意事项；定期检查设备性能；防止漏电和短路，使用前检查各部件安全性能，手术床干燥绝缘，使用过程中不允许突然拔除电源插头或突然插上，尽可能不要加插接线板。电刀安全使用管理要点（3）病人的安全

1）使用前检查病人的皮肤完好状态。2）防止使用电刀引起短路、燃烧、爆炸而导致的病人灼伤、烧伤。3）使用酒精、碘酊消毒时要注意待消毒液完全干燥后方可使用。4）注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在性损害：表皮破损、皮内出血、过敏、压伤等，正确揭除电极板，防止由于用力过大造成表皮机械性损伤。电刀安全使用管理要点5）不在电极附近使用电刀。6）产生的烟雾和颗粒对人体有害应及时吸净。7）暂时不用的电刀笔应放在安全的地方，避免意外触发引起病人或工作人员的灼伤。8）禁止将报警器消声，有异常声音发生，应停止使用，检查原因。2超声切割止血刀应用范围及适应症

广泛应用于神经外科、胃肠科、肝胆科以及内镜外科等各科室。原理性能

超声频率发生器使金属探头（刀头）以超声频率55Hz进行机械震荡，使组织内的水分汽化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而使组织被切开或凝固。操作方法开机：确定脚踏板，电源线以及手柄连接无误后，开机，机器自检；超声刀脚踏板，控制输出能量的大小，正常情况下，踏下脚踏板，主机发出间断的“嘀嘀”提示声。操作方法

器材准备与手柄连接：确定在器械准备过程中，超声刀的电源是关闭的；连接电源线；将脚踏开关与主机背面相连；将无菌的超声刀的接头连接在主机的前面。手柄的连接：连接手柄和超声刀刀头；用手顺时针将刀头与手柄旋紧，用扭力扳手扭紧刀头，听到“喀喀”两声，可以安全使用刀头了；手柄接超声刀主机。操作方法

刀头系统的拆卸：按下主机电源开关的“OFF”键；逆时针旋松刀头，继续用手旋直到手柄与刀头完全松开；将刀头放于稳妥的地方。仪器保养

1）踏下脚踏，主机发出持续“嘀嘀”声，说明超声刀工作不正常。根据主机显示报警问题检查连接是否正常。2）手术完毕或术中需要更换刀头时，关机或按备机状态键，主机处于备机状态后，卸下刀头。仪器保养3）超声刀使用过程中应利用操作间隙清洁刀头，去除刀头内的组织及血液积聚物，延长使用寿命。4）手术完毕应轻柔地清洁刀头、刀鞘、以延长其使用寿命。5）主机及连接部件定期进行功能安全检测。3显微镜

手术显微镜是显微外科的必要设备，通过显微镜的高倍放大，组织的显微结构能清楚地显示。手术显微镜的放大倍数能变换，并有足够大的工作距离，其成像是完全一致的立体成像，照明装置的范围足够大，亮度适中，深部手术时采用同轴照明光路采用冷光源，平衡好，可在三维空间内做各个方向的自由移动，灵活方便，可连接照相机，摄影机等附件。应用范围

神经外科:(1)颅内肿瘤切除:脑深部,脑实质内及颅底肿瘤(2)脑血管类：动脉瘤—清楚地看清界限，操作精确，减少出血；脑血管闭塞或狭窄；动-静脉畸形。(3)脊髓手术：椎管内肿瘤，颈椎病。(4)周围神经外科：看清神经束及神经外膜结构。耳鼻咽喉，头颈外科手术眼科手术断肢再植术原理与性能

手术显微镜的光路由观察与照明2大系统组成，为了形成立体像，必须有2支独立的光路以一定夹角对物体成像，供双目观察。操作方法

使用前：1）接通电源，打开底座固定器2）打开总开关，绿灯显示，打开显微镜开关，使用良好后关闭。3）双手握住显微镜手柄及移动按钮，拉长调整显微镜手臂，松开按钮。4）调整平衡，固定底座。5）打开显微镜灯，依术者视力调节光线，调整手术操作者的位置。6）套无菌套。操作方法使用后：1）关闭显微镜光源，打开固定器，将显微镜推离手术区。2）术后拆下显微镜套，缩短显微镜手臂至最短距离，注意保护镜头。3）关闭总电源，收好电源线，将显微镜推回放置原位，踩下固定器。4）用拭镜纸擦净镜头表面污迹，清理显微镜外表面。5）在记录本上登记使用情况。仪器特点

提高了手术的精确度，深部照明好，助手可通过显微镜协助术者操作有立体感，可在三维空间内做各个方向的自由移动，可有照相、录像、电视功能供教学使用。仪器保养

1）每次使用后，都要用拭镜纸擦净物镜和目镜。2）将各个螺丝和旋钮不要拧得过紧或过松