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文档简介

疼痛护理管理血液肿瘤科

林海玉内容疼痛评估工具的选择与应用疼痛评估频次与书写疼痛宣教疼痛管理资料及培训疼痛护理小组的建立什么是疼痛？---WHO1999

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。疼痛永远是主观的感受。判断疼痛患者疼痛的标准

患者说痛，就是痛患者说有多痛，就有多痛……

评估原则

疼痛是一种主观感受，因此患者报告的疼痛是真实可靠的医护人员应将患者的主诉作为评估疼痛强度的依据并记录患者的行为和生命体征的改变都不能代替患者的主诉护士的困惑BpPRT

Pain？--难主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0

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910数字评分法（NRS）①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。脸谱法Wong-Baker疼痛评估频次疼痛作为第五项生命体征评估入院当班内完成第一次疼痛评估疼痛1-3分每班评估，随护理记录频次记录疼痛≥4分时，需要镇痛处理发生疼痛随时评估

疼痛评估时机镇痛措施后及时再评估：

1静脉或镇痛泵-----15分钟

2皮下-----30分钟

3口服-----1小时轻度疼痛（1-3分）：每日1次中度疼痛（4-6分）：每班1次重度疼痛（7-10分）及滴定中：每小时1次1、强度2、时间变化3、部位4、性质5、伴随症状6、加重＆缓解7、治疗＆效果8、情感、行为、认知和社会文化因素

疼痛评估要素体温单体温单疼痛治疗的基本原则口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂注意具体细节关注危险因素剂量个体化按阶梯给药WHO三阶梯镇痛原则按阶梯给药癌痛治疗的基本原则一阶梯轻度疼痛二阶梯中度疼痛三阶梯重度疼痛NSAIDs/APAP±辅助性药物意施丁（吲哚美辛缓释片）曲马多弱阿片药物±辅助性镇痛药奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）强阿片药物(无天花板效应)±辅助性药物美施康定（硫酸吗啡缓释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片）非药物

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