常见过敏性疾病的脱敏治疗课件

过敏性鼻炎的防治过敏性鼻炎的防治常见的过敏性疾病变应性鼻炎过敏性哮喘过敏性结膜炎特应性皮炎常见的过敏性疾病变应性鼻炎过敏性哮喘过敏性结膜炎特应性皮炎ZhangYandZhangL,AllAsthmaImmRes.,2014变应性鼻炎在中国ZhangYandZhangL,AllAsthm过敏性疾病的自然进程

自然进程的表现形式典型的过敏进程，从湿疹到呼吸道过敏；相反的过敏进程，从哮喘到湿疹；单纯的呼吸道过敏进程，从鼻炎到哮喘，没有任何湿疹过敏自然进程不局限于儿童，能发生在任何年龄段疾病逐步加重的过程，如：湿疹—皮炎—鼻炎—哮喘过敏性疾病的自然进程自然进程的表现形式疾病逐步加重的过程，变应性鼻炎中耳炎鼻息肉鼻窦炎哮喘结膜炎过敏性疾病的共患疾病变应性鼻炎中耳炎鼻息肉鼻窦炎哮喘结膜炎过敏性疾病的共患疾病过敏性疾病的关系过敏性疾病的关系鼻炎的典型症状鼻痒喷嚏流涕鼻塞鼻炎的典型症状鼻痒喷嚏流涕鼻塞过敏性鼻炎与感冒的分别

你有发烧吗?感冒:发烧可能会跟感冒同时出现过敏性鼻炎:不会引发发烧你的症状是否持续7-10天以上?感冒:通常不会超过7-10天过敏性鼻炎:症状可持续数周或数月你的眼睛和鼻子很痒吗?感冒:没有这症状过敏性鼻炎:有这样的症状你鼻的症状是季节性的吗?感冒:没有季节性过敏性鼻炎:每年同一时间出现症状过敏性鼻炎与感冒的分别

你有发烧吗?你的症状是否持续7-10鼻炎的分类季节型过敏性鼻炎:主要的过敏原产生于植物授粉的季节，所以在花粉季节，病人的症状加重。全年型过敏性鼻炎：通常由常年存在的过敏原引起如：尘螨，病人在室内待得久，暴露在抗原时间增加，症状可能加重。鼻炎的分类季节型过敏性鼻炎:主要的过敏原产生于植物授粉的季节哮喘的典型症状喘息气促胸闷咳嗽反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解，缓解期无任何症状或异常体征。哮喘的典型症状喘息气促胸闷咳嗽反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼哮喘和过敏性鼻炎：同一气道同一疾病流行病学

常并发于同一个患者发病机制累及的组织结构相似共同的触发因素共同的炎性反应过程相互关联80%哮喘患者同时患有鼻炎，10-40%鼻炎患者同时患有哮喘--2008

ARIA哮喘和过敏性鼻炎：同一气道同一疾病流行病学80%哮喘患者同哮喘患者支气管截面正常呼吸哮喘患者哮喘患者支气管截面正常呼吸哮喘患者如何辨别您的孩子是否哮喘发作？

呼吸困难喘息（嗓子部位“丝丝”的声音）咳嗽（可为唯一哮喘发作症状）呼吸加快、胸痛、胸闷、气短不能从事日常活动如何辨别您的孩子是否哮喘发作？

呼吸困难孩子哮喘的早期预警信号？咳嗽频繁，尤其夜间PEF（峰呼气流速）读数降低运动后喘息、咳嗽、气短感冒或过敏症状（打喷嚏、流清涕、鼻塞、咽喉肿痛）孩子哮喘的早期预警信号？咳嗽频繁，尤其夜间什么情况需要就医？咳嗽伴有发烧，体温超过38.5℃，且发烧超过24h

呼吸比平时急促咳嗽后呼吸声出现喘声如感冒好转，仍有咳嗽（超过四周）建议就医

什么情况需要就医？皮炎与结膜炎的典型症状皮炎：痒、红斑、鳞片状、苔藓样硬化结膜炎：奇痒难耐、结膜充血皮炎与结膜炎的典型症状皮炎：痒、红斑、鳞片状、苔藓样硬化过敏性疾病的危害患病率高、易引发并发症影响工作、生活、学习

造成旷工与旷课影响睡眠、注意力集中以及

儿童的智力发育呼吸衰竭甚至危及生命易影响患者的心理健康

给个人、家庭和社会造成严

重的经济负担过敏性疾病的危害患病率高、易引发并发症什么是过敏性疾病呢过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种物质产生过激的反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多免疫球蛋白E（IgE）抗体。它可以和环境中的过敏原起反应，刺激人体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。过敏原产生过多IgE过敏症状什么是过敏性疾病呢过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种引起过敏的原因遗传因素环境因素：过敏原、肠道菌群等发病率高发病率低卫生假想？引起过敏的原因遗传因素发病率高发病率低卫生假想？引发过敏最常见的过敏原过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起过敏性疾病的物质。过敏原种类食入性：牛奶、海鲜、鸡蛋等；吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、蟑螂、昆虫等；接触性：油漆、清洁剂、乳胶等；药物过敏：磺胺类、抗生素类等；昆虫毒液引发过敏最常见的过敏原过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食WHO推荐过敏性疾病的治疗四位一体WHO推荐过敏性疾病的治疗四位一体避免接触过敏原通过检测过敏原，才能有目的的去避免过敏原常用的过敏原检测方法有：皮肤点刺：简单、经济、速度快、无疼痛血检：影响因素少、贵避免接触过敏原通过检测过敏原，才能有目的的去避免过敏原常用的避免过敏原的措施避免接触过敏原措施:保持家居清洁,

特别是绒面沙发,床垫等地方尽量不要摆放洋娃娃不要抽烟或让小孩吸入烟雾花粉季节尽量不要外出不要饲养宠物或不要让牠们进入寝室尘螨为国内最主要过敏原避免过敏原的措施避免接触过敏原措施:尘螨为国内最主要过敏原常见过敏原的避免方法食物：忌口香烟：戒烟，同时远离吸烟者花粉：过敏花粉流行的季节尽量少外出，外出要戴口罩。蟑螂：1、蟑螂要抓全尸：蟑螂的排泄物、分泌物、尸体、蟑螂的碎屑等都是过敏原，所以最好抓到全尸再加处理，而不是喷杀虫剂后就不管了。蟑螂尸体也是过敏原，仍会继续引发过敏；2、加强地板清洁：蟑螂经常在夜间出没，爬过的地板往往是小孩白天玩耍的乐园，必须加强地板的清洁。常见过敏原的避免方法食物：忌口常见过敏原的避免方法真菌：1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗卫生间及垃圾箱；2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌；3、保持干燥通风，地毯、书籍、报纸和衣物应防潮防霉4、修理潮湿的地下室，通气口和浴室，去除室内或者阳台上的花草5、不要种植需不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长动物皮毛：1、少让宠物待在室内，减少狗、猫的毛发留在室内的机会；2、勤加清洗宠物：最好一周洗2次，搭配宠物清洁剂来清洁宠物；3、经常清洗衣物：接触过宠物的衣物应立刻清洗，避免散布过敏原4、室内尽量保持自然通风常见过敏原的避免方法真菌：如何避免螨虫注意维护环境清洁，对居室的所有部分都应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器将相对湿度降低到45%以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥勤换被褥，被褥衣物等要用55度以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等将地毯换成木质地板，不用填充式家具毛绒玩具不要放在床上，可将它放入密闭的塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质切勿让宠物进入卧室定期清洗空调滤网等等如何避免螨虫注意维护环境清洁，对居室的所有部分都应定期洗尘，药物治疗优势：快速缓解症状不足：无长期疗效、停药后易复发、缺乏预防作用药物治疗优势：快速缓解症状常见过敏性疾病的脱敏治疗课件特异性免疫治疗(脱敏治疗)

世界卫生组织(WHO)推荐的唯一可以影响过敏性疾病自然进程的“对因”治疗方法.

通过严格的特异性免疫治疗，使得你的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。

研究证明脱敏治疗具预防疗效,

有效阻止过敏进程脱敏治疗特异性免疫治疗(脱敏治疗)世界卫生组织(WHO)推荐的唯一脱敏治疗脱敏治疗脱敏治疗能改善症状脱敏治疗明显改善过敏症状及有长期疗效研究证实脱敏治疗对不同症状持续有效肺部症状91%鼻部症状眼部症状脱敏治疗能改善症状脱敏治疗明显改善过敏症状及有长期疗效肺部症脱敏治疗明显减少激素等对症药物的使用,

有效避免因长期服药带来的不良反应,

尤其是可能对儿童发育造成的影响。脱敏治疗能减少药物使用

研究证实患者经过脫敏治疗三年后,

减少使用吸入激素达90%脱敏治疗明显减少激素等对症药物的使用,有效避免因长期服药带脱敏治疗(舌下含服)可以:

预防过敏性鼻炎发展成哮喘接受脱敏治疗的鼻炎患者比起没有接受脱敏治疗的发展成哮喘的机会减低45%

预防对新过敏原过敏接受脱敏治疗的单一过敏患者比起没有接受脱敏治疗的发展成多种过敏的机会减低63%45%63%脱敏治疗的预防作用脱敏治疗(舌下含服)可以:45%63%脱敏治疗的预防作用脱敏治疗(舌下含服)可以:

预防哮喘的加重接受脱敏治疗的间歇性哮喘患者比起没有接受脱敏治疗的发展成持续性哮喘的机会减低68%.68%脱敏治疗的预防作用脱敏治疗(舌下含服)可以:68%脱敏治疗的预防作用脱敏治疗减少对症用药量,

相对有更高经济效益脱敏治疗能减少医疗费用10年期间平均减少接近5万元人民币脱敏治疗减少对症用药量,相对有更高经济效益脱敏治疗能减少医舌下脱敏治疗的用法用法：药瓶倾斜，将液滴滴于舌下，含1-3分钟后吞咽，每日1次，固定时间用药。如一次用药滴数过多可分多次在同一时间段内服用递增期与维持期规定儿童（4-14岁）：初始治疗用1-3号，4号维持青少年或成年人（≥14岁）：初始治疗用1-4号，5号维持舌下脱敏治疗的用法用法：药瓶倾斜，将液滴滴于舌下，含1-3分脱敏治疗的疗程国际上，最佳疗程还不清楚，一般推荐3-5年国内，根据临床研究，至少2年，疗程越长，疗效越巩固脱敏治疗的疗程脱敏治疗的患者管理患者管理：

患者教育

患者档案

患者随访

个体化治疗疗效的保证脱敏治疗的患者管理患者管理：疗效的保证患者教育患者教育的目的：防止患者乱用药，保证依从性，及时调整治疗方案，从而提高疗效。患者教育的方式：义诊活动患者讲座医患沟通媒体宣传等患者教育患者教育的目的：防止患者乱用药，保证依从性，及时调整患者档案与随访患者档案与随访随访频率对依从性的影响患者档案与随访Allergy.2010,65(5):668-669.每年定期随访A:4次;B:2次;C:1次Allergy.2010,65(5):668-669.随访频率对依从性的影响患者档案与随访Allergy.201患者随访由于脱敏治疗的疗程较长，许多患者容易脱落，从而影响脱敏的疗效。为了保证疗效，我们需要对患者进行随访教育，其途径有电话随访、短信、微信随访，随访目的：

及时了解患者病情指导患者规范化用药解决用药中出现的问题调整患者的治疗方案提醒患者及时复诊患者随访由于脱敏治疗的疗程较长，许多患者容易脱落，从而影响脱个体化的脱敏治疗过敏性疾病需要以：长期、持续、规范、个体化的原则来进行治疗。不同的患者对过敏原的耐受剂量是不一样的，有些患者的耐受性比较好，以低剂量的过敏原去刺激患者所起到的疗效相当有限。因此，针对这类患者应给予高剂量治疗，从而使其对更高剂量的过敏原耐受。对于耐受性较差的患者，我们以低剂量的浓度去刺激患者，让患者对这个剂量适应并能向高剂量耐受的趋势发展。个体化的脱敏治疗过敏性疾病需要以：长期、持续、规范、个体化的减量方案如患者使用递增剂量感觉疗效明显，但无法耐受维持剂量时（使用耐受剂量维持1-2周尝试3次仍无法递增），可使用最大能耐受的递增剂量进行维持期SLIT治疗增量方案在对药物耐受的前提下，如患者使用至维持剂量6个月后仍感觉效果不显著，可根据患者身体情况，适当增加剂量以获得更好的疗效减量方案脱敏治疗不良反应及处理常见的不良反应现象包括口舌轻微麻木或搔痒感;局部皮疹;轻度腹泻;疲劳感绝大部分患者轻微不耐受现象（口舌麻木、皮疹、胃肠道不适、疲劳感）无需处理，一周内可自行消退对于不耐受引起过敏症状加重的患者（过敏性鼻炎、哮喘轻度发作），可以使用对症药物的同时调整剂量脱敏治疗不良反应及处理常见的不良反应现象包括特异性免疫治疗初期，无过敏症状了就停止治疗？

无过敏症状正好说明特异性免疫治疗开始起效，且疗效较好，治疗初期只是暂时控制过敏症状，停药后易复发，只有坚持2年以上的疗程才可能获得长期疗效。特异性免疫治疗初期，无过敏症状了就停止治疗？特异性免疫治疗起效后，立即停止对症药物的使用？免疫治疗的起效时间相对较慢，前期需要服用抗