呼吸系统影像学课件

呼吸系统影像学

1ppt课件.一检查方法胸部透视

fluroscopy胸部摄片

radiography体层摄影

tomography支气管造影brochographyCT扫描

CTscanMR

成像

MRimaging2ppt课件.（一）胸部摄片正位：后前位侧位：左侧、右侧斜位：左前斜、右前斜前弓位：锁骨后方、叶间积液侧卧水平位：少量胸水3ppt课件.4ppt课件.（二）X线体层摄影重叠图象→断层图象5ppt课件.6ppt课件.7ppt课件.（三）支气管造影

brochography

8ppt课件.9ppt课件.10ppt课件.（四）CT技术常规----薄层平扫----增强二维----三维吸气----呼气

11ppt课件.常规CTHRCT

12ppt课件.13ppt课件.二维三维14ppt课件.15ppt课件.（五）MR技术

T1像

T2像多方位成像软组织对比好

16ppt课件.17ppt课件.18ppt课件.19ppt课件.

20ppt课件.二正常表现胸廓：骨骼、软组织纵隔：范围、成分、分区横膈：位置、形态、膈角胸膜：脏层、壁层、胸膜腔气道：气管-肺泡（23级）肺脏：野、门、纹理、叶段21ppt课件.

胸廓骨骼软组织

胸骨胸锁乳突肌锁骨锁骨上皮肤皱褶肋骨胸肌椎体乳房、乳头肩胛骨

22ppt课件.纵隔范围：胸骨后、椎体前、两肺间成分：心脏及血管、脂肪、淋巴等分区：九区法（侧位、四线划分）23ppt课件.横膈位置：右、左间形态：膨隆膈角：肋膈角、心膈角异常：波浪膈、膈膨升、矛盾运动24ppt课件.25ppt课件.肺脏肺野：纵向三野、横向三带（九区）肺门：组成、形态、位置纹理：组成、形态、分布

分级：叶、段、肺小叶、腺泡、肺泡实质：肺泡和肺泡壁间质：支架和间隙结构26ppt课件.27ppt课件.28ppt课件.29ppt课件.

30ppt课件.三基本病变气管：狭窄、扩张肺脏：7种类型胸膜：积液、气胸、增厚31ppt课件.气管扩张：支气管扩张症

（囊型、柱形、混合型）狭窄：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张32ppt课件.支气管扩张症

33ppt课件.34ppt课件.35ppt课件.36ppt课件.37ppt课件.支气管狭窄或阻塞

阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张38ppt课件.

阻塞性肺炎X线表现

1月后1月前39ppt课件.

阻塞性肺炎CT表现

40ppt课件.41ppt课件.

42ppt课件.

43ppt课件.44ppt课件.45ppt课件.

46ppt课件.肺脏实变：肺炎性、肺不张、肿瘤增殖：肉芽肿、腺泡结节样肿块：肿瘤、炎症、结核腔性：空洞、空腔纤维化：肺间质病变

粟粒影：肺泡性、间质性、随机

钙化：5

种类型

47ppt课件.肺实变病因：肺炎性、肺不张、肿瘤密度：高密度、磨玻璃、CPA48ppt课件.高密度实变病变密度高于血管阴影肺段、肺叶分布49ppt课件.50ppt课件.51ppt课件.52ppt课件.53ppt课件.54ppt课件.55ppt课件.56ppt课件.57ppt课件.58ppt课件.59ppt课件.60ppt课件.61ppt课件.磨玻璃影病变密度低于血管阴影非肺段、肺叶分布62ppt课件.63ppt课件.钟志铭M3764ppt课件.65ppt课件.66ppt课件.

67ppt课件.增殖病因：感染、肉芽肿、血管炎形态：肉芽肿、腺泡结节68ppt课件.69ppt课件.70ppt课件.外源性过敏性肺炎（肉芽肿型）71ppt课件.过敏性肉芽肿张仁尧M55多发72ppt课件.

肺吸虫病PulmonaryParagonimiasis-----------------------------------------

病理：PulmonaryEosinophilia

M/29岁多发结节Halosign73ppt课件.细支气管肺泡癌

BronchioloalveolarCar.61/M74ppt课件.肿块病因：肿瘤、结核、炎症形态：大或瘤样结节（>3cm）75ppt课件.特征

边缘、密度、数量、分布76ppt课件.77ppt课件.78ppt课件.79ppt课件.80ppt课件.81ppt课件.82ppt课件.83ppt课件.84ppt课件.85ppt课件.粟粒结节病因：炎性、结核、肿瘤、尘肺分布：肺泡性、间质性、随机86ppt课件.腺泡粟粒结节

形态：边缘清楚或模糊

大小一致、分布均匀部位：远离间质（叶间裂、血管束）机理：外源性、吸入性疾病：尘肺、过敏性肺泡炎87ppt课件.88ppt课件.89ppt课件.90ppt课件.转移瘤多发结节影91ppt课件.转移瘤多发结节影92ppt课件.93ppt课件.94ppt课件.95ppt课件.

96ppt课件.低密度影病因：空洞：炎症、肿瘤、TB

空腔：囊肿、支扩、蜂窝分类：有壁、无壁97ppt课件.空洞病因：炎症、肿瘤、TB

分类：厚壁—脓肿、肿瘤薄壁—结核、肿瘤无壁—结核98ppt课件.99ppt课件.100ppt课件.101ppt课件.102ppt课件.103ppt课件.104ppt课件.105ppt课件.106ppt课件.107ppt课件.空腔病因：支扩、囊肿、肺气肿

分类：有壁—支扩、囊肿、蜂窝无壁—肺气肿108ppt课件.109ppt课件.110ppt课件.111ppt课件.112ppt课件.113ppt课件.114ppt课件.

间隔旁型肺大泡115ppt课件.116ppt课件.胸膜病变胸水(游离性、包裹性)

气胸（张力性、开放性）肿瘤（间皮瘤）117ppt课件.118ppt课件.119ppt课件.120ppt课件.121ppt课件.122ppt课件.123ppt课件.124ppt课件.125ppt课件.126ppt课件.127ppt课件.128ppt课件.129ppt课件.石棉肺HRCT130ppt课件.谢谢！131ppt课件.132ppt课件.

133ppt课件.

134ppt课件.

135ppt课件.

136ppt课件.

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141ppt课件.四常见疾病肺炎：

pneumonia肿瘤：

tumor结核：

tuberculosis142ppt课件.

肺炎pneumonia大叶性：

lobar小叶性：

lobular=broncho-

支原体：mycoplasmal

化脓性：suppurative

过敏性：allergic

间质性：

interstitial143ppt课件.大叶性肺炎X线表现片状实变影，肺叶分布肺叶体积正常、稍大

支气管充气征（+）

无结构破坏和坏死144ppt课件.145ppt课件.肺肿瘤恶性：原发性、转移性良性：错构瘤、血管瘤等146ppt课件.原发性支气管肺癌起源：支气管粘膜上皮分型：中心型、周围型、肺泡癌

病理：鳞癌、腺癌、未分化癌等147ppt课件.肺癌生长方式管内型：腔内充盈缺损管壁型：壁增厚、腔狭窄

管外型：肺门中心型肿块外围型：肺段以下小支气管癌肺泡癌：沿肺泡壁胚胎样生长148ppt课件.149ppt课件.中心型肺癌X线表现直接征象：肺门肿块

间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张淋巴结肿大特殊征象：倒S征

CT血管造影征支气管粘液征150ppt课件.151ppt课件.152ppt课件.153ppt课件.154ppt课件.155ppt课件.周围型肺癌X线表现直接征象：肺外围肿块特殊征象：毛刺征、胸膜尾征彗星征、月晕征支气管血管截断征分叶征、脐凹征小泡征156ppt课件.157ppt课件.158ppt课件.159ppt课件.160ppt课件.肺转移癌X线表现途径：血行、淋巴道、直接蔓延来源：绒、乳、肝、胃、骨……

X线：血行-多发或单发球形结节

淋巴-中轴和外周间质隔增厚161ppt课件.162ppt课件.肺结核tuberculosis

分期：进展期、好转期、稳定期分型：五种类型163ppt课件.临床分期进展期：活动病灶、增大恶化

空洞增大、痰菌阳性好转期：吸收好转、空洞缩小

痰菌阴性（三月以上）稳定期：无活动性、空洞闭合

痰菌阴性（六月以上）164ppt课件.肺结核病变特征基本病变：渗出-肺泡炎增殖-肉芽肿病情恶化：干酪性坏死液化和空洞播散灶病变愈合：纤维化、钙化165ppt课件.临床类型

I

型：原发性肺结核

II

型：血行播散型

III型：浸润性=继发性

IV

型：慢性纤维空洞性

V

型：结核性胸膜炎166ppt课件.原发性肺结核（I

型）原发综合征：原发病灶（肺内）

淋巴管炎淋巴结炎（肺门）淋巴结结核：炎症型肿块型=结节型167ppt课件.168ppt课件.血行播散型肺结核（II

型）

急性粟粒型亚急或慢性病理：一次大量一次少量

短期多次长期多次影像：三均征三不均征

（分布、大小、密度）

169ppt课件.170ppt课件.浸润型TB（III

型）-影像浸润灶：肺尖区、多样化病变结核瘤：肿瘤样灶、密度不均伴有钙化、卫星征干酪性肺炎：叶性实变、密度不均

无壁空洞、支气管播散灶171ppt课件.172ppt课件.慢性纤维空洞型TB（IV

型）病理：广泛肺破坏、干酪坏死空洞大量纤维化、多发支播病灶并伴有支扩、肺气肿、