从疼痛机制去理解疼痛治疗课件

从疼痛机制去理解疼痛治疗从疼痛机制去理解疼痛治疗从疼痛机制去理解疼痛治疗疼痛是实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验疼痛病理学分类神经病理性疼痛混合性疼痛伤害感受性疼痛神经系统的原发性损伤或神经病理性疼痛和伤害肌体组织损伤所致的疼痛功能障碍所致的疼痛感受性疼痛并存(肌肉骨骼皮肤或内脏)2如周围性带状疱疹后神经痛腰背神经根病所致疼痛感染所致疼痛糖尿病性周围神经痛骨折后肢体疼痛(DPN)腕管综合征骨关节炎的关节痛叉神经痛术后内脏痛术后神经病变创伤后神经病变坐骨神经痛中枢性卒中后神经指1RobertH.Dworkin,eta.TheClinicalJournalofPain.2002(18):343-3492.TheMerckManuals.Typesofpain.August2007从疼痛机制去理解疼痛治疗从疼痛机制去理解疼痛治疗从疼痛机制去1疼痛是实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验疼痛是实际或2疼痛病理学分类神经病理性疼痛混合性疼痛伤害感受性疼痛神经系统的原发性损伤或神经病理性疼痛和伤害肌体组织损伤所致的疼痛功能障碍所致的疼痛感受性疼痛并存(肌肉骨骼皮肤或内脏)2如周围性带状疱疹后神经痛腰背神经根病所致疼痛感染所致疼痛糖尿病性周围神经痛骨折后肢体疼痛(DPN)腕管综合征骨关节炎的关节痛叉神经痛术后内脏痛术后神经病变创伤后神经病变坐骨神经痛中枢性卒中后神经指1RobertH.Dworkin,eta.TheClinicalJournalofPain.2002(18):343-3492.TheMerckManuals.Typesofpain.August2007疼痛病理学分类3急慢性疼痛的不同根据疼痛持续时间急性疼痛(少于2个月)慢性疼痛(持续3个月)慢性非癌痛/慢性癌痛急性疼痛是疾病的一个症状,而慢性疼痛本身就是一种疾病两类疼痛在病因学、发生机制、病理生理、症状、诊断、治疗上有差异急慢性疼痛的不同4疼痛治疗的原理及方法疗原理疗方针治疗方法消除原团消除致病的某一环节经阻滞疗法阻断疼的神经传导化学性阻断局麻药神经阻滞疗法神经毁损物理性阻断手术治经皮神经电刺激射频热凝疗法神经切断手术提高痛阈,改善疼痛反应镇痛,镇静药疗法针刺疗法心理疗法疼痛治疗的原理及方法5几个概念自发性疼痛(spontaneouspain):没有伤害性刺激的存在,局部产生疼痛触诱发痛(allodynia):非伤害性刺激引起疼痛反痛觉过敏(hyperalgesia):伤害性刺激产生的痛反应增强痛觉敏化是指组织或神经损伤后正常情况下定阈下痛剌激强度在损伤部位或损伤以外部位引起更强的痛,包括外周敏化和中枢敏化突触可塑性(plasticity)即突触改变的能力,出县室新县可他加成職小和室飾压几个概念6疼捅的有害刺激组织损伤介质释放氢和钾离子,神经递质,激肽,前列腺素刺激伤害感受器通过传入通路传达到中枢神经系统疼捅的7疼痛的传导途径知3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉脊髓背角背根神经节外周神经元手术创伤原病有疾神经冲动被传导至中枢神经系统脊髓丘脑束外周伤害感受器有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动疼痛的传导途径8BrainstemNociceptorponsethermalnotissuetiPNSlesionordiseaseHerpeszoster,AIDSBrainstem9生理性疼痛Stimulus-dependentalEvokedbyhigh-intensityNoxious)stimuliAdaptiveProtectsbysignalingpotentialtissuedamagagicalstimuliClinicallyrelevantstimuli:therma生理性疼痛10从疼痛机制去理解疼痛治疗课件11从疼痛机制去理解疼痛治疗课件12从疼痛机制去理解疼痛治疗课件13从疼痛机制去理解疼痛治疗课件14从疼痛机制去理解疼痛治疗课件15从疼痛机制去理解疼痛治疗课件16从疼痛机制去理解疼痛治疗课件17从疼痛机制去理解疼痛治疗课件18从疼痛机制去理解疼痛治疗课件19从疼痛机制去理解疼痛治疗课件20从疼痛机制去理解疼痛治疗课件21从疼痛机制去理解疼痛治疗课件22从疼痛机制去理解疼痛治疗课件23从疼痛机制去理解疼痛治疗课件24从疼痛机制去理解疼痛治疗课件25从疼痛机制去理解疼痛治疗课件26从疼痛机制去理解疼痛治疗课件27从疼痛机制去理解疼痛治疗课件28从疼痛机制去理解疼痛治疗课件29从疼痛机制去理解疼痛治疗课件30从疼痛机制去理解疼痛治疗课件31从疼痛机制去理解疼痛治疗