化疗药物及副反应处理课件

化疗药物及副反应处理化疗药物及副反应处理化疗药物及副反应处理LO/G/O肿瘤化疗概述1、肿瘤化疗的适应证及禁忌症2、抗肿瘤药物的分类3、抗肿瘤化疗药物合理应用4、联合化疗的原则5、联合化疗的模式-给药方法、顺序及间隔6、化疗药物副反应初中化学愉快教学首先要改变传统教学中的那种一言九鼎的一言堂现象，教师努力蹲下身子深入学生中间去参与学生合作学习的活动，教师在合作中帮助学生营造宽松、愉悦的学习环境。初中化学愉快教学是指教师根据学生的年龄和心理特征创设各种愉快教学情境，激发学生主动学习、勇于发表自己的独特见解并及时予以肯定性评价，在教师持续肯定性评价中学生的化学愉快学习才有可能真正落到实处，在轻松愉快的环境中师生共同合作才有可能完成教与学的任务。一、教师努力增强课堂教学语言的艺术性，千方百计地激发学生的兴趣课堂教学中教师应该在富有诗意、生动形象的化学语言中演绎出美丽的艺术，使学生在愉快的课堂气氛中学到化学知识。比如教师在指导学生学习化学第一课的时候，首先通过小魔术创设问题情境来激发学生的好奇心。“现在请同学们欣赏化学老师表演的几个小魔术”，教师将四只已事先处理过的小烧杯一一摆放在实验台上，然后在四只小烧杯中分别注入相同的无色液体，学生们立即惊奇地发现红、蓝、白、黄四种不同颜色的“饮料”呈现在小烧杯中。此时全班学生沸腾了，质疑、讨论、解答此起彼伏，最后学生们惊奇、求知的目光注视着、等待我的解答。“同学们想知道这个神奇魔术的奥妙吗？答案需要我们从这本书里去寻找和发现。”我一边说一边举起了化学课本……在指导学生学习第二节课的时候我设计了下面一段话导入新课：“现在我们步入了奇妙精彩的化学殿堂，展现在我们面前的是一幅幅充满魔力的美丽画卷，同学们想知道这些有趣的现象、美丽的画卷是如何产生的吗？请同学们稍安勿躁，听老师一一娓娓道来。”通过我国古代化学工艺的发展及化学应用的艺术性描述带给学生化学应用美的感受，使化学知识像晨中的雨露慢慢滋润学生的心田，不断激发学生学习化学的兴趣和积极性。二、教师努力加强实验教学，想方设法地发展学生的兴趣初中化学实验是学生学习化学这门学科的辅助手段和非常重要的方法，加强实验教学不仅可以激发学生学习化学的兴趣，还可以提高学生操作化学实验的技能以有利于培养学生学好化学知识的信心。比如教师指导学生学习缓慢氧化和自燃这一新课内容的时候，首先请学生合作演示了一个有趣的实验：将一张已浸入溶解有白磷的二硫化碳溶液中的滤纸取出并挂起晾干，间隔半分钟不到，观察到滤纸开始冒出白烟，然后很快发火燃烧。，滤纸为什么不需点燃就能够燃烧呢？学生们兴趣浓厚并急切地想知道为什么？在这不愤不启之时教师引导学生们到课本里寻找答案，学生们在课本里认真地寻找着、学习着，很快就得到了答案。教师通过实验创设问题情境来引导学生自主学习、自主归纳，不但加深了学生的印象还培养了学生自主学习的能力，真可谓事半功倍。教学中教师还能够设计一些开放型实验培养学生的发散性思维。比如由探究铁丝生锈的条件实验，联想到设计铜丝生锈条件的对比实验，有效地进行知识迁移，使学生产生联想，扩大学生发散思维的空间。由此可见教师通过实验创设“愉快教学”情境来激发学生的好奇心、求知欲，引领学生由被动地学习活动演变成快乐的、主动参与的学习活动，学习的效率显著提高。三、教师通过第二课堂开设科技小活动，不遗余力地保持和发展学生的兴趣教师帮助学生通过第二课堂开设丰富多彩的科技小活动来陶冶情操、发展兴趣、提高能力。比如学校每年都要举办一次化学晚会，多姿多彩的晚会引领学生们进入璀璨夺目的、神圣的化学殿堂，晚会在震耳的炮声中开启，听到“尖锐的爆竹声”，学生很容易联想到粉尘或瓦斯爆炸等自然灾害，懂得了某些特定场所严禁烟火的重要性；手持“喷雾器”的女同学翩翩起舞，优美的歌舞伴随着“喷雾成字”“喷花似锦”节目展现在学生们面前。白纸上喷出了化学晚会等五颜六色的字，花盆中的枯枝凋叶被喷出了鲜花争艳、绿叶并茂的盆景，还有“雪条燃烧”“魔棒点烟”“变幻莫测的晴雨花”“烧不坏的手帕”等趣味横生的精彩节目，把化学晚会推向了一次又一次的高潮，同学们也沉醉在多姿多彩的化学世界中。化学晚会中还开设化学谜语竞猜、化学专题讲座、操作竞赛、智力竞赛等活动，保持和发展了学生学习化学的兴趣，培养了学生应用化学知识的能力，让学生们在愉悦的情境中感受了化学之美、提高了自己的化学应用能力。四、教师努力减轻学生的化学学习负担，持续地激发和保持学生的学习兴趣课堂教学中教师把学生分成若干个学习小组，各个学习小组间自主探究、合作学习。课堂上教师关注每一个小组的问题生成，充分开发教学潜能及能力，使学生真正做到积极动脑思考，解决问题。学习过程中教师引导学生采用口诀、谐音等方法加深记忆以利于减轻学生的记忆负担，采用比一比、赛一赛等知识竞赛创设新颖愉快的教学情境，不遗余力地激活并保持学生的化学学习兴趣。学生在轻松、愉悦的氛围中很快完成了自己的化学学习任务，不但减轻了学生长时间完成化学学习任务的负担，而且激发了学生合作学习化学知识及竞赛学习化学知识的兴趣，运用合适有效的方法减轻化学学习的负担真好。教学中教师要努力减轻学生的学习负担来营造愉快的学习氛围，持续地激发和保持学生学习初中化学的兴趣。总之教师只要在教学中注意对学生兴趣的培养，就能使学生的智力得到更好的发展。兴趣是学习的动力，而培养兴趣，要从多方面着手。没有兴趣，发展能力是难以想象的。只要赋予化学知识以完整的艺术形式和生动的形象，是可以提高学生学习的兴趣和发展学生的能力的。【作文语文基础知识应用灵活和掌握牢固的具体体现，然而在农村，由于经济落后，交通不便导致消息闭塞，使初中生的见识少，阅读面窄，思想打不开，最后导致理解和创造能力不足，使他们的语文作文水平无法得以进一步的提升。作为农村初中语文教育工作者，有必要在日常作文教学实践中不断探索新的方法，以促进中学生写作水平进一步得到提升，实现培养中学生综合素质的目标。一、培养学生写作兴趣由于农村特殊环境的原因，导致学生的见识少，知识面窄，信息量少，致使学生的语文基础差，写作水平低下。在这样的情况下，学生写作难上加难，很多学生对写作不感情趣，懒得动笔。有的学生则抄袭，敷衍了事。因此教师写作教学的重中之重是要提高学生的写作热情。而不该采取强制性的写作“规矩”，逼迫学生去写作。比如：教师为了锻炼学生的写作能力，常常规定写作字数，或者是规定写作的内容及要写的对象等等，但是，有时教师规定的这些所谓的内容、对象，都是学生不熟悉、不了解的。教师规定的字数有时候也是学生所达不到的，这样就使得学生写作兴趣慢慢下降。要想培养学生的写作兴趣，教师首先要能解放写作的规矩。结合每个学生的自身能力，对学生提出不一样的、更适合学生写作能力提升的要求，这样就消除了学生在心理上产生的写作压力和畏惧心理，让他们都能自愿写作、乐意写作，采用这样的教学方法来慢慢培养学生的写作情趣，提高学生的写作能力。二、提高学生阅读量“读书破万卷，下笔如有神”，想写出好的文章离不开读好的文章。大部分初中生的阅读量都不是很多，这就造成部分学生对老师布置的作文无从下手。课文便是很好的阅读素材，教师在教学课文时，对一些优美生动的词语和凝练的语句可以让学生反复体味，并教会他们可以怎样将这些富有感染力的语句灵活运用到自己的作文中。例如我在教朱自清的《春》一文时，其中文章中对春风、春雨、春花、春草等景物的细致描写，在引导分析品味课文之后，我指导学生走出校园，奔向田野，对所处的初春季节进行描绘。由于季节相同，景物相似，有学生在自己的作文中就有了这样的语句“轻微微的吹拂着，花朵跳着轻盈的舞蹈，散发出一阵阵幽雅的清香。使人陶醉，使人沉迷”，在这里，学生将刚学过的优美生动的语句灵活运用到了自己的文章中，而且还有了自己的创新，有了修辞手法的使用，读来使人耳目一新。我还引导学生反复诵读文章优美的语言，通过反复诵读让学生认真领会作者分别写了哪些景物，是怎样抓住景物特点来进行描绘的，又是怎样根据景物特点来遣词造句、组织语言的。三、结合农村生活环境尽管农村的生活环境和生活建设比不上城市那么多姿多彩，农村的信息流动也没有城市那么快速，但是农村保持着在城市里所没有的风俗人情和乡朴乡风，也有着城市中所无法达到的真实自然风情。所以在语文的写作教学中，教师要充分利用农村的自然资源和农村特有的本质特色，作为写作的教学手段，对学生的写作能力进行培养。比如：农村一个常有的场景就是春天种子的播种、秋天庄稼的收获、冬天农村农民坐在一起闲聊，教师要善于把握这些写作教学素材，通过对学生写作的教学，让学生能结合生活实际，善于观察，以这些常见的农村生活场景为题材，进行写作。由于这些场景都是学生司空见惯和亲身经历的，所以这就避免了学生在写作中无话可说的情况发生，也激发了学生的写作热情。这样贴近生活实际的写作，也让学生更易动笔，乐于表达，而且学生笔下的感情也更真实。四、合理评价批改作文、讲评作文是提高学生作文水平的关键环节。学生的作文如果没有得到及时修改、点评，那就无法及时发现学生作文中存在的一些问题并把这些信息及?r反馈给学生，教师最初布置作文的目的自然也无法达到，而且还会抑制学生的写作热情，影响写作效果。首先，批改的形式应该多样化。除传统的批改方法外，教师还可以经常采用学生自我修改、学生互动批改、师生共同修改等办法，变一支笔为几十支笔，这样，既减轻了教师自身的工作负担，而且充分发挥学生在作文中的主体作用，真正培养学生修改作文的能力和习惯，产生教学“共振”的最佳效果。其次，评语不应笼统空泛，修改不应面面俱到，应该针对学生的习作提一些建设性的意见，激发学生的创造性思维，并让学生对批阅后作文进行再修改、再点评。此外，作文讲评应多样化，变“一言堂”为“群言堂”，变师生单向交流为师生双向交流，生生双向交流，师生、生生多向交流，从而加大信息量，加快信息传递速度，充分调动学生的积极参与意识，真正提高其写作能力。农村语文作文教学存在先天不足，但通过教师教学艺术发挥仍然能够弥补其中不足。要全面提高学生的作文水平，教师在教学过程中还需引导学生融入生活，体会生活，用心感悟，珍惜师与生间的每一次的心灵触动，鼓励学生的每一次灵感捕捉，给予学生信心，他们的写作水平才会在教师的正确指导下逐渐提高。化疗药物及副反应处理化疗药物及副反应处理化疗药物及副反应处理1LO/G/O肿瘤化疗概述LO/G/O21、肿瘤化疗的适应证及禁忌症2、抗肿瘤药物的分类3、抗肿瘤化疗药物合理应用4、联合化疗的原则5、联合化疗的模式-给药方法、顺序及间隔6、化疗药物副反应1、肿瘤化疗的适应证及禁忌症3肿瘤化疗的适应证(1)造血系统恶性肿瘤,对化疗敏感,通过化疗可完全控制甚至根治,如白血病,多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤等。(2)化疗效果较好的某些实体瘤,绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,生殖细胞肿瘤,卵巢癌等(3)实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。4)实体瘤已有广泛或远处转移,不适应手术切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播散者,可考虑姑息化疗。·(5)癌性体腔积液,包括胸腔,心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物;常可使积液控制或消失。(6)肿瘤所导致上腔静脉压迫、呼吸道压迫、脊髓压迫或者脑转移所导致颅内压增高,一般常先选用化疗以缩小体积、减轻症状,后进行放疗。肿瘤化疗的适应证4绝对禁忌症·2、绝对禁忌症A:预计病人生存时间很短·B:孕期(前3个月)除非中断妊娠C:败血症D:昏迷绝对禁忌症5相对禁忌症::(2)情混差、体:尢谢望格范围(3)肝肾功能异常者。(4)严重心血管、肺功能障碍者;心功能障碍者不选用蒽环类抗癌药。(5)以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗(6)3个月内的婴儿(7)病人不能按时来门诊治疗。(8)不能充分合作的病人(9)缺乏适当的支持设施相对禁忌症:6停药指征A:呕吐频繁,影响进食或者电解质平衡B:腹泻超过每日5次或者出现血性腹泻C:白细胞在3*109以下或者血小板在80*109以下D:出现并发症,如胃肠道出血或穿孔、肺大咯血E:肝肾功能或心肌损伤严重者。·F:感染发热,体温在38度以上·G:用药两个周期,肿瘤病变恶化,可停用此方案,改换其他方案停药指征7化疗注意事项1、需要综合治疗的病人,应做好系统安排和合理的综合冶疗计划。·2、内科治疗必须在有经验的医师的指导下进行,治疗中应根据病情变化和药物毒副反应随时调整治疗用药以及进行必要的处理。不可滥用抗癌药或化疗方案,以免导致不良后果3、治疗过程中严密观察血象、肝肾功能和心电图变化定期检査血象,每周查1-2次,知道化疗疗程结束后血象恢复正常为止;肝肾功能于每周期之前检査1次,疗程结束时检査1次;心电图根据情况复査。化疗注意事项8化疗注意事项4、年龄65岁以上或一般状况差者应酌情减量用药。5、有骨髓转移者应密切观察。·6、既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药时密切观察血象,并及时处理。7、全骨盆放疗后病人应注意血象,并根据情况掌握用药。8、严重贫血的病人应纠正贫血9、查体中要记录身高、体重、体表面积和一般状况评分。化疗注意事项9Karnofsky评分肿瘤患者的生存质量越来越受到重视,成为恶性肿瘤,尤其是中、晚期恶性肿瘤治疗的重要方面,肿瘤患者的质量主要包括卡氏评分、体重、主要症状、疼痛等几个方面。卡民(KPS)评定标准如下100正常,无症状及体征90能进行正常活动,有轻微症状及体征些症状或体征70生活可自理,但不能维持正常活动或工作0生活有时需人协助,但大多数时间可自理。50需人照料40能自理,需特别照顾。30生活严重不能自理20病重,需住院积极支持治疗。10病危,临近死亡。0死亡。Karnofsky评分10肿瘤内科病历书写要点1、主诉中有症状和时间2、病史中的时间应写出日期(哪年哪月或哪日)3、诊断时间和依据应写清楚,病理组织学和细胞学检查结果要具体描写4、多次进行抗肿瘤治疗的病人,要列表说明。5、病史最后一段要写出近期病情变化及目前存在的不适症状和程度6、体检内容应记录身高、体重、体表面积和一般状况评分。7、辅助检査应详细记录(诊断依据的检査项目及此次病情变化