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冠脉微血管病变红会心内二小讲课冠脉微血管病1提要提要2冠状动脉分级冠脉微循环是指直径<150μm的微动脉、毛细血管和微静脉构成的微循环系统冠状动脉主干及其主要分支血管的内弹性膜和中膜平滑肌发达,具有较强的收缩力,能使管腔明显地缩小或扩大,从而调节和分配到心脏各部位的血流而小动脉和微动脉(亦称外周阻力血管,特别是直径<300um微动脉)仍属肌性动脉,其收缩和扩张可显著影响心肌血流量和冠状动脉阻力的变化其中冠脉微循环网是冠状动脉主要的阻力血管床和心肌代谢场所心外膜冠状动脉(直径2~7.5mm)及其主要分支(1~2mm)冠状动脉小动脉(500~1000um)微动脉(<500μm)、心肌组织毛细血管(平均8μm)和微静脉(<500μm)冠状动脉分级3心肌微循环是冠心病诊疗不可忽视的关键所在》》冠状动脉造影心肌微循环显示的心外膜血管及主要分支(直径<500m,由微动脉、毛细血管和微静脉构成)心肌微循环是冠心病诊疗不可忽视的关键所在4心肌微循环障碍的发病机制冠脉微血管病变口研究发现冠心病危险因素在引起冠脉大血管发生病变的同时或之前也会损害血管内皮功能、影响微小血管对舒血管物质的反应或是微血管发生结构上的破坏,从而造成微血管功能障碍导致心肌微循环灌注不足■冠脉微循环阻塞口冠脉粥禅硬化不稳定斑块自行破裂或在PCI或溶栓治疗过程中碎斑块或小血栓堵塞冠远端发生冠脉微栓塞(CME)从而造成微血管阻塞彯响心肌微循环灌注■冠脉微循环痉挛口由于各种原因导致微血管床收缩,从而导致微循环障碍,心肌灌注不足心肌微循环障碍的发病机制5小讲课冠脉微血管病变课件6小讲课冠脉微血管病变课件7小讲课冠脉微血管病变课件8小讲课冠脉微血管病变课件9小讲课冠脉微血管病变课件10小讲课冠脉微血管病变课件11小讲课冠脉微血管病变课件12小讲课冠脉微血管病变课件13小讲课冠脉微血管病变课件14小讲课冠脉微血管病变课件15小讲课冠脉微血管病变课件16小讲课冠脉微血管病变课件17小讲课冠脉微血管病变课件18小讲课冠脉微血管病变课件19小讲课冠脉微血管病变课件20小讲课冠脉微血管病变课件21小讲课冠脉微血管病变课件22小讲课冠脉微血管病变课件23小讲课冠脉微血管病变课件24小讲课冠脉微血管病变课件25小讲课冠脉微血管病变课件26小讲课冠脉微血管病变课件27小讲课冠脉微血管病变课件28小讲课冠脉微血管病变课件29小讲课冠脉微血管病变课件30小讲课冠脉微

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