变态心理学与心理疾病的诊断

变态心理学与心理疾病的诊断第1页，课件共39页，创作于2023年2月一、有关概念

1.什么是变态心理学

变态心理学是研究人的心理异常的学科，它要研究人的心理异常的表现、产生原因以及发生发展的规律，并将这些科学知识应用于临床实际。第2页，课件共39页，创作于2023年2月

２、心理异常的有关概念

心理异常—非正常心理疾病—不健康心理障碍—功能受阻心理失调—不平衡变态心理：指心理状况明显偏离常模。第3页，课件共39页，创作于2023年2月３、心理健康的正态分布曲线

一般心理健康水平低于一般心理健康水平高于一般心理健康水平第4页，课件共39页，创作于2023年2月二、心理异常类别与判别标准１、心理异常的类别

①精神分裂症及其他重精神病；②情感性精神障碍；③脑器质性疾病与躯体疾病所致的精神障碍；④精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍；⑤与心理因素有关的生理障碍（心身疾病）；⑥应激、神经症及躯体转化症（如癔病）；⑦人格障碍、意向控制障碍与性变态；⑧精神发育迟缓；⑨儿童少年期精神障碍；（10）其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生有关的情况（如诈病、自杀）。

第5页，课件共39页，创作于2023年2月关于心身疾病：常见的心身疾病：（1）心血管系统：原发性高血压、冠心病、偏头痛等。（2）胃肠系统：消化性溃疡。（3）呼吸系统：支气管哮喘。（4）其他：斑秃、神经皮炎、癌症等。第6页，课件共39页，创作于2023年2月心身疾病的举例：原发性高血压症状：头晕头痛；多尿、少尿；脑栓塞、脑溢血；冠心病、肾功能衰竭等。原因：遗传、多盐饮食、压力和紧张情绪、个性（好高骛远、愤怒压抑、听话）治疗：药物、放松训练、个性调节第7页，课件共39页，创作于2023年2月偏头痛症状：先兆症状—视力模糊、闪光点等。后续症状—跳动性头痛，常在半侧前额、太阳穴或眼眶周围，伴恶心、对灯光过敏等。反复性发作。原因：遗传、月经周期、愤怒和过度紧张、个性（追求完美、好争斗、妒嫉心强）治疗：药物、个性及情绪调节、生物反馈治疗第8页，课件共39页，创作于2023年2月２、判别心理异常的经验元素①自己感到痛苦；②环境适应不良；③认知不合理；④情绪不可预知性和失去控制感；⑤穿着举止少见的或非传统的；⑥令观察者不适；⑦行为表现违背标准。第9页，课件共39页，创作于2023年2月３、心理异常的判别标准①以经验作为标准②以社会常模和社会适应的标准③以病因与症状存在与否的标准④统计学标准

第10页，课件共39页，创作于2023年2月三、常见心理障碍的表现（一）适应障碍

1、概念：环境发生明显或持久的变化,这种变化超过了个体的心理承受能力，导致情绪和行为暂时性失调的状态。２、常见原因：环境改变、人际敏感、学习压力、遭受挫折、性心理困扰等。

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3、表现：①情绪问题—焦虑、忧郁、紧张不安、消沉、沮丧等；②行为问题—攻击性行为、退缩性行为、神经质行为如遗尿、咬手指甲等；③心身问题—失眠、头痛、肌肉紧张、月经失调、胃痛等。第12页，课件共39页，创作于2023年2月

4、适应障碍的判别标准

①有明显可辨的原因；②不良情绪和行为紊乱紧跟在原因之后；③轻度的社会功能受损，症状持续时间一般不超过３个月；④没有明显的人格偏离；⑤通过自我调节或用一般支持性疗法就能改变。第13页，课件共39页，创作于2023年2月

（二）焦虑障碍（神经症）

１、概念：一组以内心焦虑为主要症状的比较持久的心理障碍。２、常见焦虑障碍的表现

①焦虑症：表现：以广泛、持久和过度焦虑为突出症状。包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和急性惊恐发作等。原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验治疗：处理冲突、个性调节、放松训练、药物

第14页，课件共39页，创作于2023年2月②强迫症：表现：以强迫症状为突出，包括强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等。原因：内心冲突、个性、家庭教育。治疗：认知和顺其自然疗法、个性调节。第15页，课件共39页，创作于2023年2月③恐惧症：表现：以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧、空旷恐惧、社交恐惧。儿童以学校恐惧症多见。原因：过去创伤性经验，个性。治疗：精神分析、系统脱敏。第16页，课件共39页，创作于2023年2月④心因性抑郁症：表现：以抑郁情绪为突出，包括情绪低落、体验不到快乐、负性自我评价、自杀意念或行为等。原因：挫折、认知偏差、缺乏社会支持。治疗：心理支持、认知矫正、药物。第17页，课件共39页，创作于2023年2月

重性抑郁症与心因性抑郁的区别

重性抑郁心因性抑郁原因：生物学因素为主心理因素为主有家族史无表现：自责自罪更为明显较轻病程：晨重夜轻及反复发作特点无治疗：药物治疗为主心理治疗为主

第18页，课件共39页，创作于2023年2月自杀的高危因素：

①近期遭受重大打击；②长期情绪低落；③声称活着没意思，不如死了的好；④有意无意谈论自杀方法；⑤有反常现象；⑥曾经自杀过；⑦家中有重要人物自杀。第19页，课件共39页，创作于2023年2月3、焦虑障碍的判别特点

①共同症状：明显焦虑、人际关系敏感、自我防御特点、躯体性不适②发生发展与心理冲突和性格密切相关③属于功能障碍，无器质性病变④有自知力，社会功能中度受损（症状持续时间在３个月以上）⑤心理治疗为主，辅以药物治疗。第20页，课件共39页，创作于2023年2月

（三）精神分裂症

1、主要症状：①感知觉障碍（错觉、幻觉等）；②思维障碍（思维贫乏、破裂或妄想等）；③情绪障碍（情感淡漠、倒错）；④意志减退和行为退缩等。

第21页，课件共39页，创作于2023年2月妄想:（1）属于被害性质的妄想，包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。（2）属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、发明妄想、钟情妄想等。（3）属于自我贬低的妄想，包括自责自罪妄想、疑病妄想等。第22页，课件共39页，创作于2023年2月２、主要类别：妄想型、紧张型、单纯型和青春型

3、病因

①生物学因素：遗传、神经生化因素、出生障碍与病毒假设②心理社会因素：早期经验、双重约束理论、不当强化、社会阶层和环境等。第23页，课件共39页，创作于2023年2月

4、精神分裂症的判别特点

①有重精神病症状；②社会功能逐步完全丧失；③部分有人格改变；④无自知力，不主动求医；⑤需要药物长期治疗。

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（四）人格障碍的概念与特征

1、概念：个性特征明显偏离大多数人，行为做事风格让人难以忍受。

2、特点：①一般始于儿童和青少年时期；②有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系；③自知力不完整，一般不主动求助；④没有智力和精神的异常；⑤矫正比较困难。第25页，课件共39页，创作于2023年2月3、常见人格障碍的类型和表现①偏执型人格：自我感觉良好、好责怪人、固执、心胸狭隘；②强迫型人格：求全、高度责任心、固执刻板③依赖型人格：无主见、任何事情必须他人的肯首、犹豫；④回避型人格：胆小害羞、害怕被人负性评价、尽量回避；⑤癔病型人格：情感表达夸张、自我中心、好引人注意、易受暗示等。第26页，课件共39页，创作于2023年2月（五）性心理异常1、概念和特点：①性满足的对象和性满足方式与常人不同特点；②行为不符合所在国家或地区社会认可的标准；③行为对他人造成伤害或给自己带来痛苦。

2、常见性变态类型

①性指向障碍：同性恋②性偏好障碍：恋物癖、窥淫癖、暴露癖、异装癖、摩擦癖、施虐癖和受虐癖等③性身份障碍：易性癖第27页，课件共39页，创作于2023年2月

（六）儿童少年期的心理异常

１、特点：与其年龄特征密切相关２、类别：

①智力与发展障碍（智力、语言和全面发育障碍即自闭症）②行为障碍（品行性行为问题、多动症）③情绪障碍（一般情绪不良、神经症等）④心身障碍（如抽动症、神经性厌食等）⑤学习不能⑥精神病第28页，课件共39页，创作于2023年2月儿童孤独症（自闭症）①表现：极端孤独、缺乏社会性情感、特殊语言障碍、特别嗜好与依恋、刻板和自伤行为等。②诊治：２岁半以前发病，矫正非常困难第29页，课件共39页，创作于2023年2月儿童多动症（注意缺陷障碍）①临床表现：注意缺陷、活动过多、冲动、学习困难、不良行为等。②原因：大脑轻度受损、铅中毒、放射线作用、饮食因素、心理紧张刺激等。③诊断：注意与好动顽皮儿童相区别④治疗：心理训练、特殊教育辅导、药物第30页，课件共39页，创作于2023年2月

ADHD儿童在任何场合都不能较长时间集中注意力。顽皮儿童在做自己感兴趣的活动时能全神贯注，讨厌其他孩子的干扰。顽皮儿童注意力不集中总是环境诱发的。

早期鉴别:与顽皮儿童的区别·注意力第31页，课件共39页，创作于2023年2月顽皮儿童在严肃的陌生环境中，有自控能力，能安分守己，不胡乱吵闹。ADHD儿童却无此能力，常被指责为“不识相”。与顽皮儿童的区别·自控能力第32页，课件共39页，创作于2023年2月正常儿童对有兴趣的事能专心致志，很少分散；ADHD儿童做不到。

正常儿童若意识到必须控制自己时能控制住；ADHD儿童不能控制自己。正常儿童做快速、反复和轮换动作时，表现得灵活自如；ADHD儿童则表现很笨拙。正常好动与ADHD的区别第33页，课件共39页，创作于2023年2月总分≥10为阳性，应作进一步检查确诊

康纳氏（Conner）教师用量表（简化版）

第34页，课件共39页，创作于2023年2月

学习障碍（学习不能）

①表现：学习成绩与智力不相称，又不是明显的情绪和行为障碍所致。②病因：可能与大脑的空间认知障碍有关，影响到学生的学习能力，包括读、写、拼、计算等。③治疗：学习能力特别训练；感觉统合训练、日常认知观察训练等。第35页，课件共39页，创作于2023年2月四、心理异常的评估与要求（一）心理评估的流程

①有无心理异常；②是否精神病；③心理问题的性质及严重程度；④问题产生的原因及影响因素；⑤处理的主要方向。第36页，课件共39页，创作于2023年2月（二）心理评估的方法

1.会谈与访谈

2.行为观察

3.心理测量，如智力测验、投射测验、主题统觉测验和自我评定量表等。４.神经生理和神经心理检查第37页，课件共39页，创作于2023年2月