便秘的诊断和治疗课件

便秘的诊断和治疗便秘的诊断和治疗便秘的诊断和治疗排便机制◆当大便进入直肠,刺激耻骨直肠肌内的牵张感受器,传入冲动传入脊髓的排便中枢,由中枢发出冲动,引起降结肠、乙状结肠、直肠收缩,内括约肌、肛提肌、耻骨直肠肌、外括约肌松弛,肛直角增大,大便排出体外。这一反射是由大脑控制。如条件不允许,大脑皮层下传的冲动可抑制这一活动,括约肌收缩加强,排便受抑制耻骨直肠肌肛管收缩状态排粪状态耻骨直肠肌的作用便秘的诊断和治疗便秘的诊断和治疗便秘的诊断和治疗1排便机制◆当大便进入直肠,刺激耻骨直肠肌内的牵张感受器,传入冲动传入脊髓的排便中枢,由中枢发出冲动,引起降结肠、乙状结肠、直肠收缩,内括约肌、肛提肌、耻骨直肠肌、外括约肌松弛,肛直角增大,大便排出体外。这一反射是由大脑控制。如条件不允许,大脑皮层下传的冲动可抑制这一活动,括约肌收缩加强,排便受抑制排便机制2耻骨直肠肌肛管收缩状态排粪状态耻骨直肠肌的作用耻骨直肠肌3便秘的概念便秘的概念4便秘的诊断和治疗课件5李实忠对上海地区358名成人正常排便者的研究正常值为2次/~3次/周起床后或早餐后排便者42.1%,排便不定时者占48.3%·单次排便时间:男性为69±54min;女性为5.8±3.9min◆24小时排出粪便湿重:男性为298.9±132.0克女性为266.4±112.9克◆第一块粪便排出时间:男性为31±41s,女性为43±58s李实忠对上海地区358名成人正常排便者的研究6便秘的定义应为每周两次或更少Gorton&Nivatavongs《结直肠肛门原理、实践和手术学》1992年P908便秘的定义应为每周两次或更少7便秘的定义为进标准饮食的条件下(每天膳食纤维19克),每周排便次数小于3次需排除肠梗阻,同时应有肠传输延长的证据。Gorman《结直肠外科学》第三版1993年P265便秘的定义为进标准饮食的条件下(每8便秘可能被用来描述大便太硬,太少,太难以排出或次数太少Wexner&Bartolo等《便秘》1995年P1便秘可能被用来描述大便太9便秘是一种常见症状,指便次太少,或排便不畅费力,困难,粪便干结且量柯美云等《现代胃肠病学》P269便秘是一种常见症状,10便秘的诊断和治疗课件11便秘的诊断和治疗课件12便秘的诊断和治疗课件13便秘的诊断和治疗课件14便秘的诊断和治疗课件15便秘的诊断和治疗课件16便秘的诊断和治疗课件17便秘的诊断和治疗课件18便秘的诊断和治疗课件19便秘的诊断和治疗课件20便秘的诊断和治疗课件21便秘的诊断和治疗课件22便秘的诊断和治疗课件23便秘的诊断和治疗课件24便秘的诊断和治疗课件25便秘的诊断和治疗课件26便秘的诊断和治疗课件27便秘的诊断和治疗课件28便秘的诊断和治疗课件29便秘的诊断和治疗课件30便秘的诊断和治疗课件31便秘的诊断和治疗课件32便秘的诊断和治疗课件33便秘的诊断和治疗课件34便秘的诊断和治疗课件35便秘的诊断和治疗课件36便秘的诊断和治疗课件37便秘的诊断和治疗课件38便秘的诊断和治疗课件39便秘的诊断和治疗课件40便秘的诊断和治疗课件41便秘的诊断和治疗课件42便秘的诊断和治疗课件43便秘的诊断和治疗课件44便秘的诊断和治疗课件45便秘的诊断和治疗课件46便秘的诊断和治疗课件47便秘的诊断和治疗课件48便秘的诊断和治疗课件49便秘的诊断和治疗课件50便秘的诊断和治疗课件51便秘的诊断和治疗课件52便秘的诊断和治疗课件53便秘的诊断和治疗课件54便秘的诊断和治疗课件55便秘的诊断和治疗课件56便秘的诊断和治疗课件57便秘的诊断和治疗课件58便秘的诊断和治疗课件59便秘的诊断和治疗课件60便秘的诊断和治疗课